Обща информация за рака на простатата

Ракът на простатата е заболяване, при което се образуват злокачествени (ракови) клетки в тъканите на простатната жлеза. Простатата е основната жлеза („второто сърце” на мъжа) в мъжката репродуктивна система. Той се намира точно под пикочния мехур (органът, който събира и отстранява урината от тялото) и пред ректума (долната част на червата). Това е жлеза с размер на орех, която обгражда част от уретрата (тръбата, през която урината се изхвърля от пикочния мехур). Простатната жлеза произвежда течност, която е част от спермата.

Ракът на простатата се среща предимно при възрастни мъже. В САЩ около 1 на всеки 5 мъже ще бъде диагностициран с рак на простатата.

Симптоми

Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някой от следните проблеми:

Слабо или периодично отделяне на урина.
Внезапно желание за уриниране.
Често уриниране (особено през нощта).
Проблемът със започването на потока на урината.
Проблемът с пълното изпразване на пикочния мехур.
Болка или парене по време на уриниране.
Кръв в урината или спермата.
Болка в гърба, бедрата или тазовата област, която не изчезва.
Недостиг на въздух, чувство на силна умора, ускорен сърдечен ритъм, замаяност или бледа кожа, причинени от анемия.

Всъщност други състояния могат да причинят същите симптоми. С възрастта на мъжа простатата може да се увеличи и да блокира уретрата или пикочния мехур. Това може да причини проблеми с урината или сексуални проблеми. Това състояние се нарича доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) и въпреки че не е рак, може да се наложи операция. Симптоми на доброкачествена хиперплазияпростатата или други проблеми в простатата може да са подобни на симптомите на рак на простатата.

Диагноза

Тестове

Могат да се използват следните тестове и процедури:

•Личен преглед и преглед на медицинската история : прегледът на тялото е типична процедура при посещение при лекар. Очевидно възникващите заболявания в повечето случаи се отразяват в някаква проява (например уплътнения) върху тялото. Това важи и за евентуални прояви на проблеми с простатата. По време на разговора с пациента лекарят установява минали заболявания, приемани лекарства, както и наличието на навици, които по някакъв начин могат да повлияят на състоянието на човека. Понякога тази среща с лекар е достатъчна, за да се заключи, че човек не се нуждае от допълнителен преглед. При най-малкото съмнение лекарят ще предпише допълнителни диагностични процедури. Струва си да се отбележи, че по време на разговора с лекаря е нежелателно да се скриват съществуващите проблеми. Уролог се занимава с проблеми на простатата.

•Дигитален ректален преглед (DRE) : Изследване на ректума. Лекарят, а това е урологът, вкарва смазан пръст в ръкавица в ректума и опипва простатата през ректалната стена, за да търси бучки или необичайни области. Опитен уролог е в състояние веднага да даде мнение за размера на простатата.

Дигитален ректален преглед (DRE). Лекарят вкарва смазан пръст в ръкавица в ректума и изследва простатата за аномалии.

•Тест за простатен специфичен антиген (PSA) : Тест, който измерва нивото на PSA в кръвта. PSA е вещество, произвеждано от простатната жлеза, чието повишено ниво в кръвта на мъжа може да показваналичието на раков процес. Въпреки това нивата на PSA могат да бъдат по-високи и при мъже, които имат инфекция или възпаление на простатната жлеза или ДПХ (нераково уголемяване на простатата). Следователно окончателното заключение за наличието на рак на простатата може да се направи само след биопсия. •Трансректален ултразвук (TRUS) : процедура, при която сонда с размерите на пръст се вкарва в ректума за проверка на простатата. Процедурата се извършва на принципа на ултразвуковото ехо. Бих искал да обърна внимание на факта, че често в поликлиниките урологът предлага да се подложи на ултразвук на простатата с помощта на конвенционален ултразвуков апарат. Не TRUS, а ултразвук. Така че грешката при изследване на простатата с конвенционален апарат е много висока в сравнение с TRUS.

Трансректален ултразвук (TRUS)

•Трансректален магнитен резонанс (MRI) : процедура, при която основните функции принадлежат на силен магнит, радиовълни и компютър. Този набор от компоненти ви позволява да правите подробни изображения (ако такива изображения могат да се нарекат изображения) на простатата от изгоден ъгъл. Следвайки примера на TRUS, специална сонда се вкарва в ректума близо до простатната жлеза. Точността на процедурата е много висока. Трансректален ЯМР се прави, за да се определи дали ракът се е разпространил извън простатата до близките тъкани. Тази процедура се нарича също ядрено-магнитен резонанс (NMRI).

•Биопсия: вземане на проби от клетки или тъкани от тялото на простатата, след което под микроскоп, за да се направи окончателно заключение за наличието или отсъствието на ракови клетки в пробата. Анализът използва скалата на Gleason (отчитаща степента на агресивност на рака на простатата). Скалата му е от 0 до 10. Колкото по-нисък е присвоеният резултат, толкова по-малко агресивни са раковите клетки. Със стойност 2-4Глисън, човек с рак на простатата може да живее без проблеми през целия период, който му е определен, дори и без лечение. Най-често биопсията на простатата се комбинира с TRUS.

Фактори, влияещи върху прогнозата (шанс за възстановяване) и избора на лечение

Прогнозата (шанс за възстановяване) и изборът на метод на лечение зависи от следните фактори:

Етап (ниво на PSA, оценка на Gleason, клас тумор, каква част от простатата е заета от тумора и дали ракът се е разпространил на други места в тялото).
Възраст на пациента.
Ракът е диагностициран за първи път или е вторичен рак.

Възможностите за лечение също могат да зависят от следните фактори:

Дали пациентът има други здравословни проблеми.
Очаквани странични ефекти от лечението.
Дали пациентът вече е бил подложен на лечение на простатната жлеза.
Желанията на пациента.