Оценка на мускулния тонус при деца
Заизследване на мускулния тонуссе оценява степента на съпротивление при извършване на пасивни движения в ставите. Тонът се променя значително и приема различни форми в зависимост от възрастта. Преждевременно родените показват относителна мускулна хипотония в сравнение с по-големите деца. Тонусът в тази възрастова група се изследва с различни техники. Когато ръката на здраво новородено се изтегли леко през гърдите, лакътят обикновено не достига средата на гръдната кост (знак на шал).
Прикърмачетас хипотония, лакътят може лесно да се премести отвъд средата на гръдната кост. Измерването на подколенния ъгъл е важен метод за определяне на тонуса на долните крайници при новородено. Нарушеният мускулен тонус включва спастичност, ригидност и хипотония.
Спастичносттасе характеризира със съпротивление в началото на пасивно движение, последвано от внезапно отпускане, наречено феномен „нож“. Най-често се среща в мускулите флексори на горния крайник и мускулите екстензори на долния крайник. Спастичността е свързана с повишаване на сухожилните рефлекси и появата на патологични екстензорни плантарни рефлекси, клонус, намаляване на активните движения и дифузна атрофия.
Клонус в долните крайнициможе да се демонстрира чрез рязко огъване на гърба на стъпалото с частично сгънат крак в колянната става. Въпреки факта, че клонусът винаги е патологичен симптом, при новородени (5-10 клонични потрепвания) той може да бъде открит в нормата, с изключение на случаите, когато клонусът на краката е асиметричен от двете страни. Спастичността е резултат от лезия, включваща централните моторни неврони и пирамидалния тракт и може да бъде илиедно- и двустранни.
Скованостсе развива в резултат на увреждане на базалните ганглии и се характеризира с мускулна резистентност, която продължава по време на пасивно движение както на флексорните, така и на екстензорните мускули. При извършване на пасивни движения в крайника можете да почувствате характерния симптом на "зъбно колело" (причинен от налагането на екстрапирамиден тремор върху ригидността). Ригидността персистира при повтаряща се пасивна флексия и екстензия в ставата, без да изчезва или намалява, за разлика от спастичността.
Децатасъс спастичноств долните крайници издърпват (влачат) краката си с усилие, почти не ги откъсват от пода (походка на войник) или ходят на пръсти. При тежка спастичност или ригидност се развива опистотонна поза, при която пациентът се обляга на главата и петите и сводовете. Децеребралната ригидност се характеризира с изразено повишаване на тонуса на екстензорите на крайниците в резултат на дисфункция или увреждане на мозъчния ствол на нивото на горните коликули на квадригемината.
Хипотониятае необичайно намаляване на мускулния тонус и е най-честото нарушение на мускулния тонус при недоносени или доносени новородени с неврологично заболяване. Хипотонията е възможна, когато лезията е локализирана в мозъчното полукълбо, малкия мозък, гръбначния мозък, двигателните неврони на предните рога, периферните нерви, нервно-мускулните връзки или мускулите. Необичайната поза при бебето е отражение на нарушение на мускулния тонус. Кърмачетата с хипотония имат синдром на отпуснато бебе: то не държи главата си и не може да седи изправено. При такива бебета позата на жаба може да се появи в легнало положение.
При недоносеникърмачетана възраст 28 седмици. налична бременностсклонност към удължаване на всички крайници в спокойно състояние, на възраст от 32 седмици. появява се флексионна поза и е особено изразена склонността към флексия на долните крайници. Позата на здраво доносено новородено се характеризира с флексия на всички крайници.