Оценка на психичното състояние

Състояние на съзнанието • Оценете нивото на съзнание: ясно, сомнолентност (заспива лесно, но реагира на гласови команди), ступор (не реагира на глас, но се събужда в отговор на болкови стимули) или кома (не реагира на глас и болкови стимули).

Ориентация • Може ли пациентът да посочи името си? Оценете как се ориентира в пространството (помолете да назове къде се намира в момента, град, държава) и времето (помолете да назове годината, месеца, датата, деня от седмицата).

Памет • Проверете състоянието на паметта. Краткосрочната памет може да бъде тествана, като помолите пациента да повтори няколко числа или думи. Можете също така да помолите пациента да повтори няколко несвързани думи след няколко минути. • Проверете дали пациентът не използва подканите на съпруга или други придружаващи лица.

Фокусиране на вниманието • Оценете способността за внимание на пациента, като го помолите да напише, например, думата ПЛАНЕТА отзад напред или да извърши серия от изчисления, изваждайки от 100 до 7:100, 93, 86, 79, 72.

Поведение и настроение • Оценявайте поведението и настроението на пациента по състоянието на дрехите му, външния вид, наличието или отсъствието на възбуда или раздразнителност, способността за общуване и съответствието на отговорите на зададените въпроси. - Абулия или апатия: често показва увреждане на фронталния лоб, предимно префронталната област. - Диспрозодия (монотонен говор): може да показва депресия или увреждане на фронталния лоб. - Неподходящо поведение (напр. неестествено забавление, злоба или враждебност): може да възникне при засягане на фронталния лоб или в ранните стадии на деменция.

Агнозия • Агнозията е нарушение на способността за разпознаване на предварително запаметена информация. Разграничават се следните видове агнозия: - Астереогнозия: невъзможност за разпознаване на обекти чрез допир; появява се, когато са засегнати долните темпорални лобове - Прозопагнозия: невъзможност за разпознаване на познати лица; протича с двустранна тилно-париетална лезия - Игнориране: липса на възприятие на собствения крайник или половината от пространството с увреждане на контралатералната париетална зона - Синдром на Антон: кортикална слепота с отказ от загуба на зрение; свързано с двустранни лезии на тилно-париеталната област - Синдром на Балинт: игнориране на всеки обект, с изключение на този, върху който е фокусирано вниманието; свързани с двустранни лезии на окципито-париеталната област.

Апраксия • Апраксията е нарушение на способността за извършване или имитиране на определени действия, въпреки запазването на разбирането на задачата и физическата способност за изпълнението й (т.е. запазване на мускулната сила и чувствителност). Най-често показва увреждане на париеталния лоб. Ако е засегнато доминантното полукълбо, апраксия може да бъде маскирана от афазия. -Идеална апраксия: неспособност да се разбърква лъжица в чаша или да се мият зъби по команда. -Апраксия при обличане: невъзможност за правилно обличане. -Конструктивна апраксия: невъзможност да се копират прости рисунки. -Апраксия при ходене: нестабилни, неудобни стъпки; често се случва с увреждане на фронталния лоб.