очна малария
Малария(син.: интермитентна треска, блатна треска, малария, Paludisme Slisee-fieber) е група от остри протозойни заболявания, предавани от вектори, характеризиращи се с фебрилни пароксизми, прогресивна анемия, спленохепатомегалия, увреждане на нервната система и други органи.
Малариятапредставлява сериозна и в развиващите се страни най-сериозната опасност за общественото здраве [McGegor I. A.]. Както отбелязва О. П. Шчепин, от широко разпространените в Африка инфекциозни и паразитни болести маларията има най-неблагоприятно въздействие върху хората. В много страни маларията остава една от водещите причини за смърт сред населението, особено сред децата. В някои африкански страни 10-15% от децата под 4-годишна възраст умират от малария.
През 1980 г. се навършиха 20 години от важната победа на вътрешнатанаукаи практическото здравеопазване - пълното и устойчиво изкореняване на маларията почти на цялата територия на нашата страна [Лобан К. М., Полозок Е. С.]. Понастоящем в тактиката на СЗО основният акцент в борбата срещу маларията в света не е върху опитите за пълно елиминиране на инфекцията, а върху постигането на контрол върху заболяването.
Увреждането на очите при малария не е необичайно и именно очните усложнения могат да бъдат най-тежките и обезсилващи последици [Bell R. W.].
Очни прояви на малария
Ретина и хориоидея: кръвоизлив в ретината, пигментни отлагания, дегенерация, пролиферативен ретинит, тромбоза, вазоспазъм, емболии в съдовете, парапапиларен оток.Роговица: дендритна, подобна на карта, стромален кератит, помътняване, шипове.Хориоидея: ирит, иридоциклит, увеит, анизокория.Конюнктива: хиперемия, петехии, субконюнктивални кръвоизливи,ictsrichnost, ксероза.
Клепачи: блефарит, оток, лагофталм.Слъзни органи: остър дакриоаденит, лакримация.Очен нерв: дискова хиперемия, папилит, неврит, кръвоизливи, атрофия.Други: кръвоизлив в стъкловидното тяло, катаракта, парализа на акомодацията, парализа на III, IV, VI нерви, скотома, загуба на зрение.
Епидемиология на маларията
Причинителитена малария- маларийни плазмодии (Plasmodium) - се състоят от цитоплазма, ядро и цитоплазмена мембрана. В човешкото тяло паразитират четири вида плазмодии: P. vivax е причинителят на 3-дневната малария, P. malariae е причинителят на 4-дневната малария, P. falciparum е причинителят на тропическата малария, P. ovale е причинителят на 3-дневната малария.
Жизненият цикъл намаларийните паразитие сложен и протича със смяна на гостоприемниците. За тях човек е междинен гостоприемник, в чието тяло паразитите се размножават безполово чрез множествено делене (шизогония). Сексуалната фаза на развитие (спорогония) протича в тялото на крайния гостоприемник, женските комари от рода Anopheles, и завършва с образуването на инвазивни форми на паразита, спорозоити. При ухапване от комар те навлизат в кръвта и лимфата на човек, разнасят се по тялото и се въвеждат в паренхимните клетки на черния дроб.
Възпроизвеждайки се,спорозоититеразрушават чернодробните клетки и мерозоитите, излизащи от тях, навлизат в кръвния поток и продължават да се развиват в еритроцитите (еритроцитна шизогония). Паразитът преминава през последователни етапи, водещи до разрушаване на еритроцита, а освободените мерозоити навлизат в кръвната плазма, откъдето проникват в нови еритроцити, започвайки нов цикъл. След унищожаването на засегнатите еритроцити заедно с паразитите в кръвта навлизат токсични продукти от техния метаболизъм и разпадането на самите паразити.еритроцити.
Със смъртта на еритроцитите постепенно се развива анемия, кръвоснабдяването на далака, черния дроб, костния мозък се увеличава, техните ретикулоендотелни клетки растат и в крайна сметка се развива фиброза.
Малариятае облигатно трансмисивна ендемична протозооза. Източникът на патогени е болен човек, в чиято кръв има сексуални форми на маларийни паразити. Основният път на предаване на маларията е трансмисивният. Специфичен носител на маларийни патогени са женските комари от род Anopheles. Има още два начина на предаване на маларията: от майката на плода или новороденото и чрез парентерално приложение на заразена кръв.
В периода на максимален просперитетмалариятасе разпространява в голяма част от земното кълбо, включително почти всички климатични зони. В момента има приблизително 210 милиона случая годишно [Lysenko A. Ya.].
Установяването на основните моделиразвитиеи разпространението на маларийната инфекция, разработването на химиотерапевтични агенти и използването на ДДТ като инсектицид допринесоха за подобряването на антималарийните мерки и намаляването на заболеваемостта в повечето региони с умерен климат. Програмата за ликвидиране на маларията, приета от СЗО през 1956 г., изигра важна роля в борбата срещу маларията в света.