Онкологични заболявания в Украйна Парламентарни изслушвания, Медицински вестник - Zdorovye Ukrainy
Горчивата статистика сочи, че през последните 100 години раковата патология се е преместила от десето място на второ място по заболеваемост и смъртност, отстъпвайки само на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Според прогнозите на Световната здравна организация (СЗО) до 2020 г. онкопатологията ще излезе на челно място, а според Американската асоциация на болниците това ще стане след 5 години. Заболеваемостта от рак нараства в световен мащаб, с почти 50% от 1950 г. насам, като ракът на белите дробове и дебелото черво при мъжете е с 65%, ракът на тестисите, простатата и бъбреците със 100%, а лимфомите с повече от 100%.
Според СЗО всяка година 10 милиона души се разболяват отново. Експертите смятат, че ако през следващите 15-20 години не се разработи ефективна профилактика, броят на случаите на рак ще нарасне до 20 милиона, а броят на смъртните случаи до 12 милиона Дори в икономически проспериращите европейски страни всяка година от рак умират 837 хиляди души и се регистрират около 4 милиона нови случая. Ракът е причина за повече от 15% от всички смъртни случаи, основното увеличение на новите случаи на рак се наблюдава в развиващите се страни от Азия и Африка, както и ОНД.
Министърът на здравеопазването на Украйна Андрий Пидаев цитира статистиката за заболеваемостта от рак в Украйна. Впечатляващо е: през последните десет години броят на пациентите се е увеличил с 25%, общото население е намаляло с 4 милиона души. Заболеваемостта от рак непрекъснато нараства с 2,6-3% годишно, а ракът продължава да „младее“. Изглежда, че по тези показатели не се различаваме много от развитите страни, но трябва да се има предвид, че средната продължителност на живота на украинците е с 10-20 години по-ниска, а заболеваемостта от ракнараства значително след 50-годишна възраст. И не всеки украинец живее до "своя рак", умирайки от други причини.
Всяка година в Украйна се откриват повече от 160 хиляди нови случая на злокачествени новообразувания, почти 100 хиляди души умират от рак, а 35% от починалите са хора в трудоспособна възраст. Всеки час се регистрират повече от 20 нови случая на заболяването, а 10 украинци умират от рак. Според експерти до 2020 г. броят на новите случаи на рак в Украйна ще надхвърли 200 000 годишно. През 2003 г. нивото на заболеваемост от рак в Украйна като цяло възлиза на 325 на 100 000 души население, в регионите Севастопол, Кировоград, Полтава, Одеса и Запорожие тази цифра достига 365-475 на 100 000 души население. Що се отнася до смъртността от рак, всеки втори или трети пациент с рак в Украйна умира през първата година от заболяването, което е 2-10 пъти по-високо, отколкото в развитите страни. В същото време около 5% от хората, диагностицирани с рак, отказват лечение поради липса на средства, а още по-голям брой хора, които подозират, че имат това ужасно заболяване, се страхуват да отидат на лекар, чакайки покана за преглед, като призовка от военната служба за регистрация и вписване във все още незабравените съветски времена. През май 2002 г. е приета Държавна програма "Онкология за 2002 2006 г.", която набелязва ефективни държавни мерки за профилактика, ранно откриване и лечение на онкологичните заболявания.
Системата на онкологичната служба на Украйна включва 46 онкологични диспансери, специализирани центрове и болници, в които работят 2296 онколози и рентгенолози. В лечебните заведения има 11,5 хиляди легла за онкоболни, 728 онкологични отделения и 2004 кабинета за прегледи.
„Ахилесовата пета“ на украинската онкологична служба остава проблемът с късната диагностика. Причините за това са няколко. Системата за профилактични прегледи в бившия СССР, макар и непрогресивна, все още беше ефективна и беше почти напълно загубена през годините на независимостта. Професионализмът и степента на онкологична готовност на общопрактикуващите лекари значително намаляват през годините.
Както подчерта главният онколог на Министерството на здравеопазването на Украйна, директор на Института по онкология на Академията на медицинските науки на Украйна, доктор на медицинските науки, професор Сергей Шалимов, липсата на координация във взаимодействието на онколозите и общопрактикуващите лекари води до късно откриване на болестта и оскъдно финансиране (от 60 копейки до 5 гривни на ден се разпределят за онкологично легло) не позволява поддържане на състоянието на пациента на правилното ниво.
Ръководител на Катедрата по онкология на Националния медицински университет. А. А. Богомолца, доктор на медицинските науки, професор Игор Шчепотин отбеляза, че само 30% от пациентите получават специализирано лечение, останалите се обслужват в общата медицинска мрежа, често дори от лекари без онкологична квалификация. По този начин качеството на лечението на конкретен пациент, а често и животът му, зависи от квалификацията на лекаря, техническото и лекарственото осигуряване на болницата.
Според главния онколог на Киев Генадий Олейниченко днес в Украйна има възможност да се прилагат най-модерните методи и схеми на лечение, да се извършва ранна диагностика и ефективно лечение с помощта на оборудване: например сеанси на лъчева терапия в щадящ режим, съкращавайки времето им от 15 минути до 40 секунди. Особено тревожно е ширещото се шарлатанство при лечението на всички видове рак и с това трябва да се борим.
Лечението на онкоболните в сравнение с други заболявания е изключителноскъпо. По този начин лечението на рак в III стадий изисква около 25-30 хиляди долара, онкохематологични пациенти - около 50 хиляди долара. Лечението, диагностиката и рехабилитацията на онкоболни в световен мащаб изискват около 110 милиарда долара, което се равнява приблизително на 2% от БНП (Общ национален продукт). Ето защо дори в страни като Съединените щати те постоянно мислят за рационалното използване на средствата и намаляването на разходите за медицински процедури.
Според доклада на Пидаев средната цена за лечение на онкоболен в Украйна, включително диагностика и рехабилитация, е 15 000 гривни, а за онкохематологични пациенти - 60 000 гривни. Следователно осигуряването на 160 хиляди пациенти изисква 3 милиарда гривни. на година, което е половината от бюджета на индустрията. Министърът обърна внимание на необходимостта от бързо разработване на стандарти за лечение на онкоболни, въвеждане на оценки за биоеквивалентност и фармакоикономически показатели на закупуваните лекарства. Медицинско-диагностичната апаратура, закупена преди 30-50 години, е не само остаряла, но и опасна за здравето на медицинския персонал и пациентите.
Председателят на комисията по здравеопазване, майчинство и детство на Върховната рада на Украйна Микола Полишчук подчерта, че днешните парламентарни изслушвания ще насочат вниманието на населението на Украйна и особено на държавните структури към проблема с рака, като една от основните причини за смърт в Украйна. Той се спря подробно на многофакторните причини за нарастване на заболеваемостта от рак. В допълнение към генетично обусловеното предразположение, важна роля в развитието на онкопатологията играят начинът на живот на пациентите и факторите на околната среда: последствията от катастрофата в Чернобил, замърсяването на въздуха от автомобилните изгорели газовеи отпадъци от промишлени предприятия, радон, продукти от горенето, битова химия в лошо вентилирани жилищни и работни помещения.
Добре известно е, че основните канцерогенни фактори се съдържат в цигарения дим, но в Украйна 50% от градските и 60% от селските жители пушат. Пушенето увеличава риска от рак на белия дроб със 70% и рак на гърдата с 30%.
Качеството на питейната вода и храната също оказват значително влияние върху заболеваемостта от рак. Две трети от населението на Украйна използва водата на Днепър, която е замърсена със соли на тежки метали, хербициди, пестициди, нефтопродукти и др. Последващото хлориране на водата допринася за образуването на канцерогенни и мутагенни примеси в нея.
Децентрализацията на общественото хранене и приготвянето на хранителни продукти по канцерогенни технологии също значително допринасят за нарастването както на онкологичната, така и на общата заболеваемост. Методът на готвене, например, чебуреки или пайове от множество LLC, извънредно положение или баби, е трудно да се контролира. Кой може да гарантира, че са накиснали месото не в хлорамин, а в оцетно-лучена саламура и са го пържили в натурално растително масло, а не в техническо масло, в непрекъснат и безотпаден цикъл, когато концентрацията на опасни канцерогени е стотици и хиляди пъти по-висока от допустимите норми.
Според Николай Полишчук, въпреки че финансирането на медицинската индустрия се е подобрило, остават редица недостатъци. При закупуването на лекарства и оборудване за бюджетни пари не се вземат предвид показателите „разходи-ползи“, по-голямата част от средствата се изразходват за палиативни лекарства, които не влияят сериозно на преживяемостта. Решенията за търгови покупки са субективни и се вземат от хора, които дори не са запознати с принципите на химиотерапията, гамата от покупки не е балансирана,предпочитание се дава на скъпи маркови лекарства. За известни лекарства трябва да се използва ускорената процедура за регистрация.
Игор Шчепотин също отбеляза, че местните онколози нямат сериозни разногласия по отношение на ефективните схеми на лечение, но те възникват, когато става въпрос за обществени поръчки за лекарства за безплатно лечение. Оптималното съотношение на цена и качество все още е златното правило на изгодната покупка, но често се нарушава при покупка за бюджетни средства. Лекарствата не трябва да се избират въз основа на националността или цвета на кожата на производителя. Клинична ефективност, производство по съвременни световни технологии, по-ниска цена и наличие на регистрация в Украйна - това са критериите за оптимален избор.
Директор на Института по експериментална патология, онкология и радиобиология. Р. Е. Кавецки от Националната академия на науките на Украйна, член-кореспондент на Националната академия на науките на Украйна, доктор на медицинските науки, професор Василий Чехун в речта си подчерта, че такъв труден проблем на онкологичната заболеваемост не може да бъде преодолян с рутинни методи. Опитът от хилядолетия и научните разработки на ХХ век са направили възможно постигането на едва 50% от ефективното лечение. Ако не развиваме нови технологии за профилактика, диагностика и лечение, то за съжаление този процент ще намалява. Националната академия на науките на Украйна е разработила съвременни методи за ранна диагностика на левкемия, ефективни противотуморни лекарства - мебифон, лаферон, бластолен, създадена е и е регистрирана противотуморна ваксина, към която чуждестранни компании проявяват голям интерес.
Редно е да се определят приоритетите в изпълнението на програма „Онкология”, независимо от ведомствената принадлежност и разпределението на средствата. Заложете на закупуването на вносни лекарства, това е тактика, а нестратегия. Само нейната собствена наука и напреднали технологии ще позволят на страната да се развива успешно успоредно с нарастването на благосъстоянието на населението. В противен случай сме осъдени да подкрепяме чужд производител. Създава се интересна ситуация не само за комиците, но и за адвокатите.