Онкологичните болници в Санкт Петербург рискуват да оставят пациенти без лекарства - Статии и новини
Прочетете също
Изглежда, че последните проблеми с уебсайта zakupki.gov.ru предизвикаха паника в онколозите в Санкт Петербург. Те информират "Доктор Петър": лекарствата в болниците са на изчерпване, търгове за закупуване не се обявяват - въвежда се московският принцип на тяхната централизация. Какво всъщност се случва, каза главният онколог на Санкт Петербург Георгий Манихас.
Наистина ли сме изложени на риск да останем без лекарства поради "централизация", попита "Доктор Питер" Георгий Манихас, главен онколог на Санкт Петербург, главен лекар на Градския клиничен онкологичен диспансер.
- Георгий Моисеевич, московският скандал с цените на лекарствата за пациенти с онкологични заболявания показа, че централизираните покупки не са панацея и не са застраховка срещу завишени цени. Каква е разликата между централизираните покупки и съвместните покупки, които се провеждат в Санкт Петербург?
- Централизираните покупки се обявяват от основния държавен клиент. Как работи на ниво държава? Министерството на здравеопазването получава пари, разпределя финансирането по региони, след това събира заявки от тях за определено количество конкретни лекарства, прави конкурс, получава лекарства и ги изпраща на регионите. Същата схема важи и за централизирани покупки на ниво град: институцията не получава пари за закупуване на лекарства, а вече закупени лекарства. И ние работихме по тази схема до 2007 г.
Съвместните търгове не са централизирани покупки, а елементи, комбинирани в едно приложение, които са необходими на няколко държавни агенции едновременно. А търгът се провежда от отдела за обществени поръчки на една от тези институции. Тоест няколко болници обединяват своите приложения в една партида и се предлагат на търг.
Решението за съвместни покупки на лекарства за лечение на пациенти с онкологични заболявания е взето от Координационния съвет за прилагане на мерките за намаляване на смъртността от злокачествени новообразувания. Тъй като средствата от бюджета за лечение на онкологични заболявания бяха разпределени между онкодиспансера, онкологичния център, 9-та болница и болница „Свети Лука“, им беше препоръчано да се проведат съвместни търгове за лекарствата, използвани от четирите институции.
- В продължение на почти десетилетие практика на самозакупуване, клиниките се научиха да се адаптират към всичко - към липсата на финансиране, към проблемите, причинени от технически повреди на федералния сайт за обществени поръчки. Ще направи ли централизираното (съвместно) снабдяване този процес по-лесен или по-труден за вас?
- Процесът на снабдяване от лечебно заведение е специфичен. Но централизираното снабдяване може да помогне на всички лечебни заведения да осигурят консумативи и стоки за бита. Например знаем, че трябва да има 5 комплекта бельо за всяко легло: събрахме информация колко липсва и извършихме обща покупка. Прахове за пране, дезинфектанти, хартия... Всички клиники имат нужда от физиологични разтвори, пластири, марли, спиртове, вата в един или друг обем - те също могат да бъдат обект на централизирана доставка, защото е изгодно да се купуват на тонове и километри.
Но необходимостта от лекарства и консумативи в онкологичните клиники зависи от естеството на оказваната помощ. Например в специализираните болници в Санкт Петербург - онкологичния диспансер и онкологичния център в Песочный - техните собствени специфики. В Pesochny има онкологично и неврохирургично отделение, отделение за тумори на костите и меките тъкани, в онкологичния диспансер няма такива отделения, има по-развити области залечение на тумори на гърдата, онкогинекология, лечение на тумори на черния дроб и панкреаса. Ясно е, че всеки има свой собствен подход към формирането на номенклатурата на лекарствата. Съвместното наддаване ще ни осигури така наречената базисна терапия – тази, която е необходима при лечението на повечето патологии.
- Всяка нова година при нас започва по един и същи начин - или някой усложнява ситуацията с лекарства, или ние сами си го правим. Защо все още няма кандидатури в сайта за обществени поръчки?
- Струва ли си преодоляването на всички тези проблеми намалението на цените, което клиниките ще получат поради окрупняването на партидата? Вече имате опит в съвместното наддаване.
- През последните две години купихме минимум лекарства на съвместни търгове - това бяха скъпи, целеви лекарства, нямаха генерични лекарства. Следователно намаление на цените практически нямаше. И сега в списъка, сформиран за съвместно наддаване, за много лекарства броят на генериците достига 10-12. Очаква се намаление.
- Но такова намаление на цените не се случва, защото купувате голям обем, а защото има конкуренция, благодарение на появата на местни лекарства. Ако обемите на покупките са големи, тогава цената ще намалее повече?
- При обществените поръчки не винаги е така. Пазарът се държи, изглежда, парадоксално: колкото по-големи са партидите, толкова по-малко е намалението на цената. Например миналата година FAS хвана производителите в тайно споразумение, когато се споразумяха и разделиха голямо приложение помежду си. Ако имаме 3 или 4 производителя за един голям лот в обща оферта, те няма да наддават и няма да има спад на цената. Имахме подобна история със залидронова киселина. В състезания за големи обеми от хиляди опаковки петместни производители. Те се споразумяха помежду си и практически нямаше намаление на цената, тя остана на ниво от 6-7 хиляди рубли на опаковка. Като експеримент поставихме много за 200 опаковки и получихме цена от 780 рубли! Защото фирмите не са ги делили помежду си. Тоест, сега се оказва - колкото по-малко, толкова по-евтино. Затова, отговаряйки на въпроса дали съвместното наддаване ще ни даде спестявания, отговарям: най-вероятно не, страхуваме се, че ще получим лекарства от местен производител на висока цена.
- Оказва се, че опитът за централизиране на покупките създава само проблеми под формата на късно получаване на лекарства, но няма спестявания, както в Москва?