Операции за аденом на простатата

Значителен брой мъже на възраст над 40-50 години страдат от проблеми с простатата. Най-честите заболявания в урологията са аденом на простатата и простатит.

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор, който представлява свръхрастеж на простатна тъкан. Той причинява много усложнения на отделителната система и в резултат на това може да доведе до импотентност. Когато медикаментозното лечение не доведе до желания резултат, лекарят предписва хирургично лечение.

Диагностика на простатата

За да постави диагнозата, урологът извършва дигитален ректален преглед. Чрез ректума той палпира простатата, определя нейната форма, размер, местоположение и наличие на жлеб.

Недостатъкът на този метод е, че диагностичната стойност на получената информация зависи пряко от квалификацията на лекаря. В допълнение, този метод не е най-приятният за пациента, но голямото му предимство е, че ви позволява да идентифицирате възможните съпътстващи заболявания на ректума.

В допълнение към горното се извършват общи клинични изследвания на урина и кръв, определят се признаци на инфекция и се взема кръв за PSA (простатен специфичен антиген), който е биомаркер за аденом на простатата и рак на простатит.

Допълнително изпълнени:

• Ехография на простата и пикочен мехур. Извършва се два пъти: първият път на пълен пикочен мехур, вторият път след изпразването му. С помощта на ултразвук се определя количеството урина, което остава в пикочния мехур.
• ТРУС - трансректален ултразвук на простата. Извършва се за по-добра визуализация на структурата му.
• Урофлоуметрията е техника за изследване на характера на уринирането и неговите параметри.
• За диагностициране на усложнения на аденома на простатата, които се проявяват в пикочната система (бъбречни камъни, дивертикули и др.), се използваурография изследване или екскреция.
• Биопсия на простатна тъкан.

Форми на заболяването

Има няколко класификации на формите на заболяването. Морфология, конфигурация, местоположение и посока, степен.

Според морфологията биват: жлезиста, фиброзна, миоматозна и смесена форма в зависимост от това кой тип тъкан преобладава.

Според конфигурацията се разграничава броят на лобовете, които изграждат аденома.

По височина:

Как винаги да доведеш момиче до оргазъм?

Не е тайна, че почти 50% от жените не изпитват оргазъм по време на секс, а това е много тежко както за мъжествеността, така и за отношенията с противоположния пол. Има само няколко начина винаги да довеждате партньора си до оргазъм. Ето най-ефективните от тях:

1. Укрепете потентността си. Позволява да удължите половия акт от няколко минути до поне час, повишава чувствителността на жената към ласки и й позволява да изпита невероятно силни и продължителни оргазми.
2. Проучване и прилагане на нови позиции. Непредвидимостта в леглото винаги вълнува жените.
3. Също така не забравяйте за други чувствителни точки на женското тяло. И първата е G-точката.

Можете да разберете останалите тайни на незабравимия секс на страниците на нашия портал.

1. Интравезикално - към пикочния мехур. Причинява деформация на сфинктера на пикочния мехур.
2. Субвезикална - туморът расте към ректума. В този случай в пикочния мехур се натрупва голямо количество урина.
3. Ретротригонален - разположен точно под триъгълника на пикочния мехур. В този случай изтичането на урина е нарушено.
4. Мултифокален - смесен тип.

По етап на развитие:

• етап на компенсация. Характеризира се с често уриниране, затруднено уриниране, бавна струя урина. На този етап пикочният мехур все още се изпразва напълно, благодарение на мускулната си стена. Този етап продължава от 1 година, а в някои случаи до 10-12 години.
• етап на субкомпенсация. Има по-тежки симптоми. При изпразване на пикочния мехур се налага напрежение, струята на урината се прекъсва. Има изтощение на мускулните влакна, образуват се дивертикули (торбички), в тях се натрупва урина. Също така урината може да застоя в бъбреците и уретера. Има болка при пълна задръжка на урина.
• стадий на декомпенсация. Количеството на урината може да достигне 2 литра. Урината се отделя неволно. Зачестяват случаите на инфекция поради пълна стагнация на урината, необходима е спешна медицинска намеса.

Показания за операция

Решението за оперативно отстраняване на аденом на простатата се взема въз основа на данните за неговия стадий, количеството остатъчна урина, повтарящи се инфекции, камъни в околопростатното пространство, нарушения на съня и честотата на нощното уриниране.

Абсолютните показатели за операцията са:

1. Сериозни инфекции на пикочните пътища, причините за които са аденоми.
2. Камъни в пикочния мехур.
3. Хематурия, причинена от аденом на простатата.
4. Повтаряне на остра задръжка на урина, ако катетърът не помогне.
5. Бъбречна недостатъчност.
6. Голямо количество остатъчна урина.

Видовехирургична интервенция

За отстраняване на аденома на простатата се извършват такива методи на хирургична интервенция като:

• Аданомектомията е отворена операция за отстраняване на аденом на простатата. Извършва се при големи размери и наличие на съпътстващи заболявания (голям камък, дивертикул на пикочния мехур). Операцията се извършва и ако има вероятност от злокачествен тумор.
• Трансуретрална резекция - извършва се чрез дисекция на тъканите на уретрата в стеснената й част, преминаваща през простатата. Показания: липса на бъбречна недостатъчност, количество остатъчна урина до 150 ml, тегло на тумора до 60 грама.
• Фокусиран ултразвук с висока интензивност. Ултразвукът действа върху тъканите, като повишава тяхната температура и ги разрушава. Извършва се ендоскопски с локална анестезия.
• Криодеструкция. Простатната тъкан е изложена на течен азот, за да се унищожат образуваните клетки. В същото време уретрата се нагрява, за да не се повреди. Този тип хирургическа интервенция може да се извърши дори при рак на простатата.
• Трансуретрална вапоризация на простатата. Водата, която е в простатната тъкан, се нагрява с лазер. Водата се изпарява и същевременно тъканта коагулира. Има най-малък процент следоперативни усложнения.
• Трансректална микровълнова терапия. През стената на ректума простатата е изложена на микровълново лъчение. Използва се уретероскоп. Не засяга тъканите на ректума.

Противопоказания за операцията

Противопоказания за аденомектомия:

1. Сърдечна недостатъчност.
2. Бъбречна недостатъчност, тежки форми.
3. Остър стадий на хронично сърдечно заболяване, пиелонефрит, цистит.
4. Атеросклероза на мозъчните съдове в напреднал стадий.
5. Аневризма на аортата.
6. Рак на простатата.
7. Признаци на възпалителен процес, хипертермия (треска).

Следоперативна рехабилитация

Следоперативната рехабилитация зависи от естеството на операцията. Най-неинвазивна е операцията, извършвана с лазер, а най-инвазивна е отворената.

Основната задача на следоперативния период е предотвратяването на усложнения. Най-опасният от тях ебелодробна емболия. За да се намали вероятността от неговото развитие, е необходимо да започнете да ставате възможно най-скоро след операцията. Необходимо е да се гарантира, че няма кръв в урината в продължение на 4-5 дни. Ако имате висока температура след операция, се предписватантибиотици, тъй като това е признак на инфекция.

2-седмичният следоперативен период включва:

• Обилен прием на течности.
• Лекарско наблюдение.
• Сексуално въздържание за 1-1,5 месеца.
• Диети.
• Отказ от физическа активност.
• Отказ от алкохол и цигари.
• Разходки на открито.

Навременната диагностика и лечение на аденома на простатата е изключително важно за всеки мъж, който има някакво заболяване на простатната жлеза. Трябва да се помни, че има възможност за дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен и това вече е въпрос на живот или смърт.

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Това ще позволи на лекаря да избере по-малко инвазивно лечение, така че пациентът да може да избегне всякоусложнения.

---