Операцията на хемороидектомия според Милиган Морган е същността на метода и прегледите
Хемороидектомията остава най-популярната хирургична операция за отстраняване на хемороиди. Съвременните промени в техниката на извършване на операцията я направиха по-малко травматична.
Игор Андреевич, Уфа: „Добро утро, вчера хирургът препоръча хемороидектомия, за да ме спаси от хемороиди. Сега съм на 50 години, болестта ме измъчва от седем години. Не знам нищо за този метод, мехлемите и супозиториите вече не помагат. Можете да кажете и да дадете препоръки за тази операция. Благодаря ти!"
Сред многото заболявания хемороидите са "известни" със своите пренебрегвани форми. Въпреки че проктолозите препоръчват преглед при първите тревожни симптоми, за много хора чувството на фалшив срам им пречи да отидат на лекар навреме. В резултат на това патологията преминава в пренебрегвани форми, чието лечение изисква хирургическа намеса.
Хирургично лечение
Вече са разработени няколко минимално инвазивни лечения за хемороиди. Те се характеризират със сравнително нежен ефект върху самите хемороиди и околните тъкани. Много от тях не изискват дълго време за процедурата и последващото възстановяване. Вярно е, че цената на такова хирургично лечение може да бъде много висока.
Хирурзите са въоръжени с универсална класическа операция - хемороидектомия. Използва се от тридесетте години на миналия век и е кръстен на своите разработчици - Милиган и Морган.
Лекарите предписват това лечение на хемороиди на пациенти, чието заболяване достига третия и четвъртия стадий. В такива ситуации консервативните средства са неефективни. Местните лекарства могат само да донесат облекчение, но не решават основния проблем.
Операция Милиган-Морган
Какво представлява операцията за хемороидектомия? Хемороидалната болест е патологично преливане на кръв в кавернозните кухини, които заедно с кръвоносните съдове образуват хемороиди. За отстраняването им е необходима радикална хирургична ексцизия.
| Кой се препоръчва | Ефективен при 3-4 етапа на хемороиди. |
| Същността на метода Милиган-Морган | 3 основни колектора на кавернозната тъкан на субмукозния слой на дисталната част на ректума се изрязват със зашиване на съдовата дръжка. С последващо отстраняване на възлите и покриващите ги тъкани. |
| Видове | Отворени и затворени. |
| Съвременни промени | Хемороидектомия с ултразвуков скалпел. |
Разбира се, през последните три четвърти век първоначалният метод се промени. Хирурзите оперират с по-модерни инструменти. Напоследък в някои клиники в България се използват дори апаратни методи. В този случай операцията по същество си остава класическа хемороидектомия, но е по-бърза и почти безкръвна.
Техника на изпълнение
Днес има три вида техники за хемороидектомия:
- Отворете. След отстраняване на хемороидите краката им се превързват, шевовете не се налагат.
- Затворено. Тя се различава от предишната версия чрез зашиване (отстраняването им не се изисква).
- Субмукозен. Всъщност това е пластична хирургия на аналния канал, тъй като пъновете на хемороидите са буквално скрити в субмукозния слой, а самата лигавица се възстановява.
| отворен | изисква по-малко време за интервенция, по-малко болкасиндром след операция. |
| Затворено | бързо зарастване на рани след интервенцията. |
| усложнени хемороиди | изисква хоспитализация за 2 седмици |
| неусложнена форма на заболяването | 9 дни в болницата. |
Подготовка за операцията
Първо, лекарят предписва диагностични тестове и внимателно провежда дигитален преглед на ректума.
Ако операцията вече е насрочена, е необходимо да се прочистят червата.
Сега това може да стане не само с помощта на клизми, но и с използването на специални лаксативи. Какъв вид промяна ще каже лекарят. Освен това трябва да премахнете космите около ануса. По-добре е да се ограничи храната 48 часа преди операцията. Откажете се от тлъсто месо, солени и пикантни храни, бобови растения и деликатеси от брашно.
Как се извършва хемороидектомия?
За операцията пациентът лежи по гръб на стол, подобен на гинекологичния. Краката се поставят на специални стойки. Анестезиологът инжектира анестезия, а хирургът пристъпва към хирургично лечение. След отстраняване на хемороидите се налагат конци и пациентът се отвежда в интензивното отделение за събуждане.
Продължителността на операцията зависи от стадия на хемороидите, състоянието на възлите, както и вида на използвания метод.
Предимства и недостатъци
| Извършва се на етапи 2, 3 и 4 | Болка след операция |
| С една операция могат да се отстранят както вътрешни, така и външни хемороиди. | Хоспитализация в болница, отпуск по болест до 4 седмици |
| Може да се комбинира с различни терапии | Голям рискследоперативни усложнения |
Кой от трите вида операция на Милиган-Морган да назначи на пациента, лекарят решава. Вариантът на операцията се определя от стадия и хода на заболяването, наличието и отсъствието на усложнения (например анални фисури), общото състояние на пациента. Всяка техника има плюсове и минуси.
Така че след отворена хемороидектомия е необходимо известно време за заздравяване на раната. Това удължава рехабилитационния период, който е относително безболезнен. Затворената операция дава ясен синдром на болка, който изисква назначаването на болкоуспокояващи за пациента. Субмукозната хемороидектомия е сложна сама по себе си и също е съпроводена с по-интензивна кръвозагуба.
Има ли някакви усложнения? Да, както при всяка операция. Най-честите са кървене, нарушение на оттока на урина, понякога отслабва аналния сфинктер. Доста често има усложнение от психологически ред, при което хората буквално се страхуват от дефекация.
Във всеки случай обаче резултатът е по-важен. Операцията Милиган-Морган ви позволява да се справите с хемороиди в третия и четвъртия етап, когато минимално инвазивните методи вече не са ефективни. Приблизително 60-70% от хората впоследствие не изпитват рецидиви на заболяването, те просто се нуждаят от правилния начин на живот.
Следоперативен период: препоръки след операция
Рехабилитационният период след хемороидектомия продължава средно от три седмици до месец и половина. Първите два до три дни се признават за най-трудни, след което състоянието постепенно се облекчава.
На ранен етап от рехабилитацията лекарите обикновено предписват аналгетици на пациентите, както и местни средства за заздравяване на рани. При страх от дефекация е разрешено използването на лаксативи. По възможност само през първия ден е препоръчителнотечност, след това полутечна, пасирана диета и много течности. Това е необходимо за образуването на неусложнени, меки изпражнения.
През целия период на рехабилитация се препоръчва внимателно коригирана диета. Основата му са диетични продукти - месо, кисело мляко, груби зеленчуци. Ще трябва да изключите всякакви бобови растения, ябълки и цитрусови плодове, малини, цариградско грозде и грозде. Забраната включва и всички мазни храни (включително мляко), ръжен хляб и всички видове газирани напитки. Струва си да ограничите сладкишите, напълно да изоставите алкохола. Избягвайте изкушението от консерви, пушени деликатеси, пикантни храни.
Защо такава строга диета? Това е правилната диета, която ви позволява почти напълно да избегнете потенциални усложнения.
Противопоказания
Има заболявания и състояния, при които хемороидектомията е противопоказана:
- бременност (по всяко време);
- имунна недостатъчност;
- някои хронични заболявания;
- различни възпалителни процеси;
- Болест на Крон;
- онкология.
Какво казват пациентите - прегледи
Отзиви след хемороидектомия:
Мнение на лекар
Хирургичното лечение на хемороиди е представено от различни методи на хирургическа интервенция. Основната задача на такива методи е изрязването на трудни тела, разположени в субмукозния слой. Най-популярната, според проктолозите, е хемороидектомията на Милиган-Морган. Операцията включва изрязване на хемороиди, зашиване и отстраняване на кавернозните тела на субмукозния слой на ректума.
Класическата хемороидектомия има един недостатък. След отстраняване на възлите по стената на аналния канал се образуват рани, които могат да кървят и да причинят болка. Освен това вповърхностните рани могат да се заразят, което е изпълнено със сериозни усложнения. В тази връзка, след изрязване на вътрешни и външни хемороиди, много хирурзи извършват частично зашиване на ръбовете на раните и се извършва тяхното вторично напрежение.
В много случаи операцията на Милиган-Морган е единствената налична възможност да се отървете от хемороидите. Задълбоченият предварителен преглед, подготовката и правилното отношение помагат да се издържи добре тази операция. Позволява ви безопасно да преживеете рехабилитационния период и да продължите активния начин на живот.
ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА Е КОНСУЛТАЦИЯ