Описание на рак на щитовидната жлеза, симптоми, причини, диагностика и лечение в Харков

Има четири основни вида рак на щитовидната жлеза: папиларен, фоликуларен, анапластичен и медуларен.

Анапластичният рак представлява по-малко от 10% от злокачествените заболявания на щитовидната жлеза и се среща най-често при по-възрастни жени. Този злокачествен тумор расте много бързо и обикновено се вижда добре на шията. Приблизително 80% от пациентите с анапластичен рак умират в рамките на 1 година.

При медуларен рак щитовидната жлеза произвежда прекомерно количество калцитонин, хормон, който обикновено се синтезира само от определени нейни клетки. Тъй като клетките на медуларния тумор могат да произвеждат и други хормони, заболяването често е придружено от необичайни симптоми. Този тумор има тенденция да се разпространява (метастазира) през лимфната система до лимфните възли и чрез кръвта до черния дроб, белите дробове и костите. Медуларният рак може да се развие едновременно с други видове ендокринни злокачествени заболявания. Това състояние се нарича синдром на множествена ендокринна неоплазия.

Медуларният рак на щитовидната жлеза понякога се среща при членове на едно и също семейство, така че близки роднини на пациента трябва да бъдат изследвани за наличието на патологичен ген, който лесно може да бъде открит в кръвните клетки. Ако резултатът от този тест е отрицателен, тогава вероятността от развитие на медуларен рак при този роднина се намалява почти до нула.

Папиларният рак представлява 60 до 70% от всички злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Папиларният рак е два до три пъти по-чест при жените, отколкото при мъжете; въпреки това, тъй като възлите на щитовидната жлеза са много по-чести при жените, такава находка при мъжа е по-подозрителна за възможността за злокачествено заболяване. папиларен ракпо-често при по-млади хора, но туморът расте и се разпространява много по-бързо при по-възрастните хора. Хората, които са получили лъчева терапия на шията, имат най-голям риск от развитие на папиларен рак, обикновено за доброкачествено заболяване (в ранна детска възраст или в детска възраст) или за друго злокачествено заболяване.

Фоликуларният рак представлява приблизително 15% от всички видове рак на щитовидната жлеза и е най-често срещан при възрастни хора. Също така е по-често при жените, отколкото при мъжете, но както при папиларния рак, мъжкият възел на щитовидната жлеза е по-вероятно да бъде злокачествен. Фоликуларният рак е много по-агресивен от папиларния рак, има тенденция да метастазира, т.е. злокачествените клетки с кръвен поток навлизат в различни органи и там образуват нови тумори (метастази).

Симптоми на рак на щитовидната жлеза

Признаци на рак на щитовидната жлеза:

Безболезнен възел на щитовидната жлеза.
Увеличени лимфни възли на шията.
Болка в предната част на шията.
Промяна на гласа.

Причини за рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза най-често се развива при хора, които са били изложени на облъчване на главата, шията или гърдите, включително за лечение на доброкачествени тумори. Понастоящем обаче лъчетерапията за тази цел обикновено не се препоръчва. Злокачественият тумор обикновено е придружен от увеличение не на цялата щитовидна жлеза, а с появата на малки неоплазми (възли) в нея. Повечето възли на щитовидната жлеза обаче са неракови и ракът на щитовидната жлеза обикновено е лечим. Клетки от злокачествени тумори на щитовидната жлеза иматограничена способност за улавяне на йод и производство на хормони на щитовидната жлеза. Само в много редки случаи те произвеждат излишък от хормона, което води до хипертиреоидизъм. Ако се открие един възел, тогава той се оказва злокачествен по-често, отколкото ако има няколко възела. Скенерът в този случай показва, че възелът не е активен (не функционира), често е солиден, а не кистозен (не е пълен с течност) и че расте бързо.

Диагностика на рак на щитовидната жлеза

Ако лекарят открие възел в щитовидната жлеза, той предписва няколко изследвания. Сканирането ви позволява да определите дали възелът функционира, тъй като по-често хормонално неактивен възел се оказва злокачествен. Ултразвуковото изследване (ултразвук) е по-малко информативно, но помага да се определи дали възелът е тъкан или е пълен с течност. Най-добрият начин да определите дали възелът е раков е да вземете тъканна проба от нодула (биопсия) и да я изследвате под микроскоп.

Лечение на рак на щитовидната жлеза

При хирургичнотолечение на фоликуларен рак се отстранява възможно най-голяма част от тъканта на щитовидната жлеза. След операцията се предписва лечение с радиоактивен йод за унищожаване на останалата туморна тъкан, включително метастази.

Лечението на папиларен рак, който понякога се разпространява в близките лимфни възли, е операция. Възлите с диаметър под 1,5 cm се отстраняват заедно с околната тъкан, въпреки че някои експерти препоръчват премахване на цялата щитовидна жлеза. Операцията почти винаги води до пълно излекуване.

Папиларният рак може да расте по-бързо под въздействието на тироид-стимулиращия хормон. За да се потисне секрецията на тироид-стимулиращ хормон и да се предотврати рецидив, на пациента се предписват тиреоидни хормони в достатъчно големи дози. Ако възелът има големиразмери, обикновено премахват цялата щитовидна жлеза или по-голямата част от нея. Често се предписва радиоактивен йод - остатъци от тъкан на щитовидната жлеза или злокачествени туморни клетки, които може да са се разпространили далеч отвъд щитовидната жлеза, ще ги уловят и ще се разрушат. Понякога е необходим втори курс на лечение с радиоактивен йод, за да се гарантира, че злокачественият тумор е напълно унищожен. Папиларният рак е почти винаги лечим.

Лечението на анапластичен рак с радиоактивен йод е безполезно, защото туморните клетки не го улавят. Въпреки това, лечението с противотуморни средства и лъчева терапия преди и след операцията понякога е успешно.

Ако резултатът от теста за медуларен рак е положителен, тогава това лице почти сигурно ще получи (или вече има)медуларен рак на щитовидната жлеза. В този случай трябва да се извърши оперативно отстраняване на щитовидната жлеза, преди да се появят характерните симптоми и да се повиши нивото на калцитонин в кръвта. Високо ниво на калцитонин или прекомерно увеличение след стимулация също предсказва развитието на медуларен рак. Откриването на необичайно високо ниво на калцитонин често е индикация за тиреоидектомия, тъй като ранното лечение има по-голям шанс за успех.

Лечението се състои в пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Понякога е необходима допълнителна операция, за да се определи дали ракът се е разпространил в лимфните възли. Повече от две трети от пациентите, които развиват медуларен рак на щитовидната жлеза като част от синдрома на множествена ендокринна неоплазия, живеят поне 10 години след диагностицирането. Когато медуларният рак на щитовидната жлеза се проявява изолирано, прогнозата запациентът е по-неблагоприятен.