Опит с употребата на цефтриаксон при пациенти със серологична резистентност след лечение на ранни форми на сифилис,

Спечелете ръководство-атлас за диференциална диагноза.

Съдържание

Дерматология в България

Сайтът е регистриран като средство за масова информация, електронно периодично издание на български и английски език, ISSN 2077-3544

Опит с цефтриаксон при серорезистентни пациенти след ранно лечение на сифилис

Расовская Н. Е., Шулгина И. Г., Заторская Н. Ф.

Въведение. Напоследък проблемът със серорезистентността стана особено актуален поради увеличаването на броя на такива случаи. Мишена. Да се изследва ефикасността на цефтриаксон при серорезистентни пациенти по два различни метода. Материали. В ARC № 13 за 2006-2007 г. 61 пациенти (15 мъже, 46 жени) на възраст от 18 до 60 години с първични диагнози A51.0 -1, A51.3 - 7, A51.5 - 53 са получили допълнително лечение с цефтриаксон за серорезистентност след пълно лечение на ранни придобити форми на сифилис, проведено през 1995-2005 г. Сред пациентите с ранен латентен сифилис 5 са развили серорезистентност след реинфекция, при 9 жени първичната диагноза е поставена по време на бременност (преди 20 седмици - при 8, след 30 седмици - при 1). Към момента на диагностика соматично обременени са 14 души, придружаващи ППИ са диагностицирани при 5, туберкулоза - при 1, носители на HCVat са 3, HBSag - 1, HIV - 1, хроничен алкохолизъм е отбелязан при 8 души. За първоначално лечение са използвани водоразтворим пеницилин (5), бицилин 3 (1), прокаин-пеницилин (6), бензатинпеницилин (47), доксициклин (1), цефтриаксон (1). Повече от половината пациенти са получавали допълнително лечение многократно, използвайки прокаин -пеницилин, доксициклин, цефтриаксон в дози, препоръчани от настоящите инструкции. В изследваната група всички пациенти към момента на назначаване на допълнително лечение са имали рязко положителни резултати от MCI (4+) с титър до 1: 16. Методи. Цефтриаксон се използва при 1 g на ден IM за 4 ml 1% разтвор на лидокаин дневно, 20 g на курс. 50 пациенти са получили един курс, 11 пациенти са получили два курса (20 g - 1-ви курс и 10 g - 2-ри курс с интервал от 2 седмици). При последната група пациенти решението за двустепенно лечение се дължи на предходното предписване на лекарството за допълнителна терапия в по-ниски дози. Резултати. По време на последващото клинично и серологично наблюдение от 8 до 18 месеца при първата група пациенти MRP не се променя - при 7 (14%), стойностите се понижават и след това се повишават до първоначалните - при 12 (24%), титрите на реагин намаляват 2-4 пъти - при 4 (8%), положителността намалява до 3+ и 2+ - при 15 (30%), MPR е отрицателен - при 1 2 (24%) мъже. Във втората група MCI не се променя - при 3 (27%), намалява до 3+ и 2+ - при 3 (27%), отрицателен - при 5 (46%) души. Изводи. По този начин е оправдано използването на цефтриаксон в курсова доза от 20 g за допълнително лечение на пациенти със серорезистентност, в някои случаи (според показанията) е препоръчително да се проведат 2 курса на лечение.