Оплаквания на пациенти с очни заболявания
От оплакванията при заболявания и увреждания на очитепо-чести: • някои зрителни нарушения; • болки от различен характер, локализирани в окото или в съседни области; • зачервяване на очите; • фотофобия; • наличие на секрет от очите; • лакримация; • различни видове козметични дефекти.
Проявите на зрителни нарушениямогат да бъдат много разнообразни. Най-често пациентите се оплакват от намаляване на зрителната острота. Намалената зрителна остротаможе да бъде абсолютна, т.е. некоригируема с очила, и относителна, основана на рефрактивен произход. Абсолютното намаляване на зрителната острота показва нарушение на прозрачността на пречупващата среда на окото или заболявания на зрително-нервния апарат, а относителното намаляване на рефракционната грешка или нарушения на настаняването. Абсолютното и относително намаляване на зрителната острота са чести спътници и синергисти (в такива случаи очилата „помагат“, но все пак не дават висока зрителна острота).
Когато зрителното поле се промени, пациентите обикновено се оплакват от появата на воал, който се издига от двете страни, или появата на черно петно пред окото. Такива оплаквания показват остро развиваща се лезия на ретината (например нейното отлепване) или зрителния нерв. Причината за подобни оплаквания може да е вътреочен кръвоизлив. Бавно развиващото се стесняване на зрителното поле, особено на едното око, често не предизвиква оплаквания и се забелязва от пациентите доста късно, когато достигне значителни размери.
Може да бъдепричиненоот продължително повишаване на вътреочното налягане, вътреочни тумори, прогресиращи абиотрофични процеси в ретината и зрителния нерв.
Временно, преходнозамъглено зрениеможеда бъде причинено, първо, от липса на настаняване (в този случай замъгляването се появява при четене и изчезва след кратка почивка); второ, остри повишения (декомпенсации) на вътреочното налягане (такива замъглявания са по-устойчиви, често придружени от болка в окото и в съответната половина на главата, както и виждане на дъгови кръгове около източници на светлина); трето, първоначалните явления на атрофия на зрителния нерв поради задръствания, свързани с повишаване на вътречерепното налягане.
Усещането за яркисветкавици(фотопсия) в окото показва дразнене на ретината на базата на възпалителен процес или тракции (механично потрепване на области на ретината, които имат патологични сраствания със стъкловидното тяло или с места за закрепване в него). Тракционните фотопсии могат да предшестват или съпътстват разкъсването на ретината.
Оплакванията от фотопсиятрябва да се разграничават от оплакванията от мигащо петно пред едното или (по-често) пред двете очи (наречено предсърдна скотома). Предсърдната скотома се причинява от съдови спазми по зрителния път.
Оплакванията относно кривината на видимите обекти(метаморфопсия) или намаляването на техния размер (микропсия) са характерни за увреждане на макулната област на ретината, придружено от нейния оток.
Оплакванията за лошо зрениепривечер (хемералопия или нощна слепота) са характерни за абиотрофични процеси в периферията на ретината, както и за А-хиповитаминоза.
Оплакванията от лоша цветова дискриминацияса редки и показват вроден дефект в коничното зрение или някакъв процес в областта на макулата на ретината.
Оплакванията относно появатана "летящи" мухи ("паяжини", "черни снежинки") често са безвредни по природа,което показва свързано с възрастта уплътняване на стъкловидното тяло. Появата на по-големи "летящи" люспи, странни петна кара човек да мисли за кръвоизлив в стъкловидното тяло или неговото грубо разрушаване.