Оптимизация или присъда най-добрите лекари в Москва са без работа, а пациентите без лечение -
Олга Демичева, световноизвестен лекар, се обърна към обществеността и своите пациенти на страницата си във Фейсбук: „Утре, когато ще останат само спомени от бившата градска клинична болница № 11, където ви лекувах повече от 30 години, знайте, че направих всичко по силите си, за да спася нашата прекрасна клиника. Сега се чувствам като стар вълк или по-скоро вълчица, която отива на последната си битка. Какво се случва със здравната реформа?
Олга Юриевна Демичева, ендокринолог, Градска клинична болница № 11, Москва.
Лекарите в 11-та болница бият тревога: в рамките на здравната реформа (оптимизация) се „сливат“ сериозни специализирани болници, а най-добрите кадри остават без работа. Въпреки факта, че служителите съобщават, че реформата в здравеопазването ще подобри работата на сектора и ще бъдат съкращавани само непрофесионалисти, в действителност всичко се случва по различен начин. В 11-та градска клинична болница кандидатите и докторите на науките получават длъжностите санитари; болницата, превърнала се някога в първия център за палиативни грижи в столицата, бързо губи статута и възможностите си, а пациентите отново остават сами с болката и болестта.
Най-интересното е, че лекарите чакаха реформата. И тази „работа по оптимизация“, която в крайна сметка доведе до масови съкращения в 11-та Московска градска клинична болница, не започна днес. Според ендокринолога на болницата, член на EASD (Европейската асоциация за изследване на захарния диабет), лекар с 32-годишен опит Олга Демичева, реформата в здравеопазването наистина е необходима, защото България започва да изостава от развитите страни в света по много позиции. А гарантираната медицинска помощ изисква огромни инвестиции. Но лекарите очакваха нещо съвсем различно от реформата. „Ниесмятахме, че секторът на здравеопазването ще успее да се отърве от всякакви люспи“, казва Олга Демичева. - У нас например много лекарства се използват без доказателствена база; прилагат се и методи на лечение, които не се използват в света, защото нямат доказателства за ефективност. Реформата наистина си постави задачата да структурира сферата. Но в действителност резултатът беше различен.
„Сега те правят същото с болниците и първата такава известна история е концесията на 63-та болница на Проспект Мира. Предполагаше се, че най-неефективните институции, които са ненужни на жителите на града, ще попаднат в концесията“, продължава Семьон Галперин. - И болницата в центъра на града попадна под тази „метла“, с направени ремонти, където скъпа земя и уж печеливш приток на капитали. При концесия за закупуване на институция се обявява конкурс. Фирмата, спечелила конкурса, се задължава да поддържа същото ниво и обем на медицинско обслужване в болницата. Невъзможно е да се затвори отделна голяма болница в центъра на града, в резултат на което беше обявено, че болницата се слива с друго подобно голямо лечебно заведение. Частно. Декларира се, че това ще подобри качеството на обслужване на гражданите, като в същото време разходите за управление ще намалеят.”
Но 63-та болница, където е разработена технологията на концесията, сега всъщност не работи, там няма пациенти. А според Лигата на пациентите московската прокуратура проверява законността на концесията.
Руска оптимизация
Това се случва и в много други институции, казват лекари. „Затварят 59-та болница, в 7-ма болница на Каширка, основната сграда, където беше базирана по-специално хематологията, беше дадена на града, отделенията вече се изнасят оттам. Едно от отделенията на Боткинската болница се съкращава и така нататък, казва СемьонГалперин, „професионалната медицина се унищожава под лозунга „неефективност“ и „оптимизация“. От 65-те болници в Москва в крайна сметка ще останат приблизително 35.“
Под същия лозунг, казва Семьон Галперин, болниците предоставиха оборудване в хода на покупките. Болниците бяха снабдени с толкова скъпо оборудване, че използването му се отклони настрани. Консумативите трябваше да бъдат закупени от самите лекари със собствени средства и един преглед с такова оборудване може да струва повече от цялата сума, която MHI ще отдели за целия престой на пациента в болницата. „Същото е и в клиниките. Освен това от поликлиниките казват, че там ще останат само общопрактикуващите лекари, а тесни специалисти няма да има. Очевидно нашите перспективи са само комерсиално скъпо лечение“, опасява се Семьон Галперин.
Последният от мохиканите: професорите са уволнени или прехвърлени на санитари
Съобщение на д-р Олга Демичева към обществеността на страницата й във Фейсбук: Скъпи мои пациенти! Утре, когато ще останат само спомени от бившата Градска клинична болница № 11, където ви лекувах повече от 30 години, знайте, че направих всичко по силите си, за да запазя нашата прекрасна клиника, да запазя един приятелски, всеотдаен екип от лекари и медицински сестри за моите пациенти. Днес бяхме поставени до стената. Утре ще има команда "моля!" Не сме сами, наблизо има много честни, достойни медицински работници. Тази държава няма нужда от нас. Пречим й. Заради нас тези, които вече не могат да служат на тръбата, не умират. Ето защо сме осъдени. Подъл. Смъртен. Зад гърба ни. Извинете, скъпи пациенти. Последното нещо, което направих за вас, беше ръководство за диабета. Вие сте умни, можете да го направите. Сега се чувствамстар вълк или по-скоро вълчица, която отива на последната си битка.
„Въпросът е също, че квалификационната подготовка на качеството на лекарите в България е на ниско ниво“, отбелязва Олга Демичева. „Проверките на нашите лекари нямат нищо общо с чуждестранните квалификации на специалисти, има много строга система за тестване, постоянни изпити и усъвършенствано обучение, имаме всичко това формално.“ А когато се съкращават лекари, никога не се прави обосновка, не се проверява квалификацията им.
Игор Валериевич Холод
Лекари бяха извикани - за връчване на предизвестия за съкращения - на ръководството на 24-та болница. И там, в чакалнята, лекарите бяха накарани да чакат - дълго и без обяснение. Олга Демичева не изчака среща с ръководството и се върна обратно в болницата, при своите пациенти.
На следващия ден в кабинета на Демичева се разиграла впечатляваща сцена: представители на ръководството се появили, за да й връчат предизвестие за уволнение. „Помните ли сцената от „Кучешко сърце“, когато домашната комисия идва в апартамента на професор Преображенски в пълен състав? Много подобна сцена току-що се случи в моя офис“, казва Олга Демичева. - По време на приема на пациенти петима внезапно влязоха на вратата. От прага: „Ние сме за вас, Олга Юриевна, като законни представители на вашия работодател.“
Доктор Демичева помоли делегацията да изчака, докато тя освободи пациента, след което получи известие от ръцете им. Позицията й като ендокринолог във филиал 1 (т.е. болница 11) е съкратена въпреки голямото търсене на консултации от страна на клиниката: повече от 300 пациенти на месец. „Предложиха ми длъжността ендокринолог в нефрологично отделение с 58 легла. Там натоварването рязко ще спадне - няма да има предишен обем работа, а това пренарежданебезсмислен. Бих могла да се консултирам с нефролог в допълнение към сегашното ми натоварване“, казва Олга.
„Тежко болен човек е персона нон грата навсякъде“
Олга Демичева смята, че всичко, което се случва, е присъда както за лекарите, така и за пациентите. „В Москва не са останали толкова много силни клинични центрове, но нашата клиника има добра школа, мощен екип“, казва тя. - Трупаме най-тежко болните. Още през 90-те години в нашата болница беше създадено първото отделение за палиативни грижи в Москва. На нашата база са създадени Центърът за множествена склероза и Центърът за хронични обструктивни белодробни заболявания. По споразумение с хирургични и кардиологични клиники разработихме методи за възстановяване на пациенти след кардиохирургия.
Олга Демичева подчертава, че сега в страната има огромен брой пациенти без упойка и не по-малко тежки хронични пациенти, и е необходимо да се организира адекватна помощ за тях. „Такива пациенти умират вкъщи от недостатъчност на кръвообращението, от неправилно проведена терапия. Те страдат, страдат от това, че са бреме за близките си, не знаят дали имат място в социалната система.”
Колективът на 11-та болница предлага да се прекъсне сливането и напротив, 11-та да се отдели като самостоятелен медицински център. „Поради нашата специфика вече сме се развили така, че да бъдем обявени за отделен център за палиативна медицина и това ще бъде прецедент, ще бъдем и научна и методологична основа за създаване на нови подобни центрове.“ Сегашното решение за сливане на болници тук се смята за „безсмислено и болезнено за всички“, тъй като за 24-та болница 11-та болница ще се превърне в тежест, тъй като те нямат такава специализация. „Всичко се реши за нас на върха. Но точно за разумни разходи и за оптимизация - каквослужители докладват - по-правилно би било, напротив, да се разпредели 11-та болница!“ - казва доктор Демичева. И има такива прецеденти. Например 33-та Остроумовская болница се оттегли от сливането с 14-та болница на име Короленко. Всичко това беше извършено законно, чрез ведомството, безконфликтно.” Лекарите от 11-та болница са уверени, че и те ще успеят да обосноват разумността на своята автономия.
Екипът на 11-та градска клинична болница вече е изпратил писма до префекта с молба да прехвърли петицията на Собянин и до градския здравен отдел, но не е получил отговор. Сега болницата възнамерява да изпрати още едно писмо до съответното отделение.
„Реорганизацията по начина, по който го прави Министерството на здравеопазването, е чума. Удря и унищожава и последното ценно, което е имало в здравеопазването ни. За да спрем тази чума, ни трябва поне пауза“, казва Олга Демичева.
Лекарите от 11-та болница искат от властите да спрат намаляването на броя на леглата, да отменят уволненията на специалисти от болници и поликлиники, да спрат сдружаването на медицински, научни и образователни институции, да дадат право на институциите да се оттеглят от сдруженията и самостоятелно да организират медицинския (образователен, научен) процес. Олга Демичева смята, че трябва да се създаде независима експертна група, която да направи оценка на дейността на московското здравно управление и българското министерство на здравеопазването през последните 3 години. А може би и референдум дали има смисъл реформата в българското здравеопазване да продължи във вида, в който се извършва.
Марина ЛЕПИНА, Mercy.RU