ОРГАНИЗИРАНЕ НА МЕДИЦИНСКО ОБСЛУЖВАНЕ НА ДЕТСКИТЕ ДОМОВЕ
Една от специализираните институции за защита на майчинството и детството е домът за сираци. В допълнение към общите сиропиталища има специализирани домове за деца с умствени и физически увреждания.
Съгласно Правилника за сиропиталищата, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1525 от 19 ноември 1986 г., сиропиталището е здравна институция, предназначена да обучава и оказва медицинска помощ на сираци и деца, останали без родителска грижа, както и деца с умствени и физически дефекти в развитието.
Децата от раждането до тригодишна възраст се отглеждат в дом за сираци от общ тип, децата до четиригодишна възраст се отглеждат в специализирани домове.Децата с увреждания в умственото и физическото развитие се отглеждат в специализирани домове (или специализирани групи в зависимост от капацитета на дома), с изключение на деца с умствено и физическо изоставане в развитието поради дефекти в образованието
Помещенията на сиропиталището, твърдият и мекият инвентар, медицинското и домакинското оборудване трябва да отговарят на санитарно-хигиенните, медицинските и педагогическите изисквания, да отговарят на съществуващите възрастови стандарти. Домът трябва да бъде осигурен с необходимите учебни помагала и играчки, съобразени с възрастта и умственото развитие на децата.
В дома за сираци има карантинна група за новопостъпили деца и изолатор за деца с инфекциозни заболявания, които не изискват стационарно лечение. Броят на леглата в изолатора трябва да бъде най-малко 10% от редовния брой легла в дома за сираци.
Начело на сиропиталището е главният лекар, който е управител на заемите, има право да наема и освобождава персонала на сиропиталището, отговаря за настройкатамедицинска, образователна, правна, административна и икономическа работа в институцията, осигурява работата на тази институция в екстремни условия. Домът за сираци има право на юридическо лице, има независима оценка, кръгъл печат, печат на институцията с пълното му име.
Нормативните документи определят заетостта на групите в дома за сираци: от раждането до 1,5 години (10 деца), от 1,5 до 2 години (13 деца), от 2 до 4 години (15 деца). Независимо от възрастта, броят на децата в групи с патология на ЦНС не трябва да надвишава 10 души.
Информацията за постъпилите ученици се вписва в регистъра за прием на деца, който е номериран, прошит, подпечатан с печата на институцията и постоянно се съхранява в архива на дома. Когато учениците са настанени в болница, санаториум, те не се класифицират като пенсионери, а след завръщането си не се считат за новоприети и не се регистрират в приемния дневник.
На всяко дете се дава история на развитието. През 2000 г. е одобрена нова форма на медицинска документация - "Медицински картон на дете, отглеждано в дом за деца", формуляр № 112-1 / y-00. Придружаващата медицинска документация е залепена в историята на разработката в отделен пакет. Правната документация се съхранява от главния лекар или главната медицинска сестра в сейф, данните за правната документация са секретни, съхраняват се в съответствие с установените правила и се представят само на следствените и съдебните органи по тяхно официално искане.
При настаняване на дете за лечение в болница или санаториум, сиропиталището е длъжно да информира родителите или лицата, които ги заместват (в случай на временно настаняване на детето), както и да се интересува от здравословното състояние, да въвежда бележки за хода на лечението в историята на развитието.
Сираци се приемат в сиропиталището (съгласно инструкциите за процедурата за приемане на деца); деца на самотни майки (бащи); изоставени деца; деца на родители, лишени от родителски права или в случай на решение на съдебните органи за отнемане на детето от тях; деца на родители, признати от съда за изчезнали; деца в болница, които не се нуждаят от преглед или лечение и не са взети от родителите и лицата, които ги заместват след многократно напомняне; деца на един или двама родители, които не могат да ги отглеждат (поради здравословни причини, поради дълго заминаване, излежаване на присъда, задържане по време на следствието); деца с дефекти в умственото и физическото развитие, независимо от присъствието на двамата родители.
Децата се отвеждат в дома на детето от родилни домове, соматични отделения на детски болници, карантинни разпределители, семейства и т.н. от периода на новородено™ и се държат в него до три години! неговата възраст. По изключение деца на възраст под 4 години с изоставане във физическото и умственото развитие поради условията на обучение, ако преместването им в други институции в съответствие със заключението на специалисти се счита за преждевременно.
Приемането на деца от родилни домове и карантини-раздаването на здравници се извършва директно в групата, от семействата и болниците и в карантинната група или изолатор, където едновременно извършвам! необходими медицински и рехабилитационни мерки, съобразени с възрастта на детето. От карантинната група (изолация) детето постъпва в групата. Всяко движение на детето трябва да бъде записано в историята на развитието на лицевата страна на корицата с обосновка в текста.
Деца с остъринфекциозни заболявания, активна туберкулоза, активен сифилис, СПИН, заразни кожни заболявания, остри заболявания на ЦНС и други заболявания, изискващи стационарно лечение.
Необходими документи при кандидатстване за дом за дете.
• Декларация на единия или двамата родители или лицата, които ги заместват, за временно настаняване на детето.
• Ваучер на съответния здравен орган (Министерство на здравеопазването на републиките лица, територии, региони и т.н.). Ваучерът се издава въз основа на решението на изпълнителните органи по местоживеене на детето относно необходимостта от настаняването му в дома на детето и осигуряването му на жилищна площ при напускане на образователната институция. Ваучер се отразява в специален дневник на институцията, която го е издала; сигнал листът трябва да бъде върнат;
• Акт за раждане на детето.
• Справка за здравословно състояние на майката (при направление на дете от родилен дом)
• Удостоверение за липса на инфекциозни заболявания в апартамента или институцията, от която е прието детето.
• Удостоверение от мястото на работа (с посочване на заплатите), обучение на родителите или лицата, които ги заместват, в случай на временно настаняване на детето в сиропиталището.
• Информация за родители и близки роднини (братя, сестри, баби и дядовци), т.е. удостоверение от управата на къщата за състава на семейството;
• Документи, потвърждаващи липсата на родители или невъзможността да отглеждат децата си (смъртен акт, съдебно решение за лишаване от родителски права или отнемане на дете, съдебна присъда , акт за повръщане, родителско съгласие за осиновяване, отказ от родителски права, удостоверение за напускане, болест на родителите и др.).
Изоставените деца се водят в дома за деца споредакт, съставен в органите на реда, с последващо издаване на талон в здравните органи в тридневен срок. Препис от акта за подхвърляне, съставен в дома на детето, е изпратен на органите на реда. Домът определя фамилия, име, бащино име на изоставени деца и в тридневен срок, въз основа на горния акт за прием, регистрира детето в службите по гражданско състояние. А ако детето е оставено от родителите в болницата, се съставя общ акт, заверен с печат.
Изписването на деца на родители или лица, които ги заместват, се извършва със заключение на отдела за образование по местоживеене в срока, посочен в споразумението. Домът за деца трябва да ги уведоми 2 седмици преди края на престоя. Удължаването на срока се извършва със служебно разпореждане на здравните власти въз основа на ново споразумение.
За защита на правата и интересите на децата в случай на неоснователен отказ на родителите или лицата, които ги заместват, да вземат детето след изтичане на срока, посочен в споразумението, домът е длъжен да предяви иск за лишаване от родителски права.
Връщането на деца на родители, които са дали съгласие за осиновяване (отказ), се извършва по начин, подобен на процедурата за осиновяване.
Децата, които отглеждат деца в сиропиталището, се наблюдават от педиатър и специализиран специалист, докато провеждат годишни задълбочени медицински прегледи от лекари на териториални поликлиники, провеждат необходимите превантивни и здравни мерки, осигуряват лечение на болни деца в изолатор и извършват необходимата корекция на дефекти в умственото и физическото развитие според профила.
Педиатърът на сиропиталището отговаря за живота и здравето, организацията на условията на живот на децата в сиропиталището, назначава заедно със старейшинатавъзпитател и контролира режима и провеждането на режимни процеси, хранене, гимнастика, масаж, използване на чист въздух, втвърдяване, превантивни ваксинации. Лекарят също така наблюдава
отговаряйки на санитарно-хигиенните изисквания, предписва индивидуално хранене за деца под 1 година и отслабени деца с необходимите месечни изчисления на храненето, за да го коригира. Освен това педиатърът следи храненето на деца над една година, развитието и здравето на децата чрез рутинни профилактични прегледи; организира системно наблюдение на децата от диспансерната група, назначава и контролира провеждането на прегледи от тесни специалисти, анализира резултатите от техните прегледи. Той също така осигурява изпълнението на предписанията за рехабилитация и лечение на деца със здравословни проблеми, лекува деца, които не подлежат на хоспитализация в изолатора на дома с ежедневни прегледи, осигурява навременна хоспитализация на нуждаещи се деца, поддържа установената документация, контролира документацията в групите и в изолатора.
Адаптацията с умерена тежест се регистрира по-често на възраст от 9 месеца до 1,5 години при деца със здравословни проблеми, когато дете е прието от сравнително проспериращо семейство, което е посещавало предучилищни институции, когато се прехвърля от една група в друга, с лошо организирана здравна и образователна работа.
Но най-често в домовете за деца се регистрира тежка адаптация, характеризираща се с дългосрочни и тежки прояви на неадекватно поведение, граничещи с преневротични състояния.
Като се има предвид здравословното състояние на учениците, като правило, с комплекс от нарушения и ограничения, както и „подмладяване“ на възрастта на постъпващитесиропиталища, персоналът на сиропиталищата е изправен пред нови предизвикателства при кърменето на деца през първата им година от живота, навременната диагностика и помощ за рехабилитация на ранен етап.В момента до 70% от общия обем дейности в домовете за сираци е медицинска рехабилитация.
Времето на превантивните прегледи в дома за деца е до 2 месеца (ежедневно), от 2 до 6 месеца (1 път на 5 дни), от 6 до 9 месеца (1 път на 10 дни), от 9 до 12 месеца (1 път на 14 дни).