Орнитоза при деца симптоми, лечение, профилактика, причини за заболяването

Съдържание

Какво е орнитоза при деца -

Орнитоза- инфекциозно заболяване, известно още като пситакоза - се причинява от хламидия и се предава на хората от птици. Пситакозата при деца се проявява чрез увреждане на белите дробове и симптоми на интоксикация.

Епидемиология

Заразата се съхранява и размножава в организмите на домашни и диви птици. Това са предимно чайки, гълъби, патици, папагали, врабчета. Заболяването при тях протича в латентна форма - без проява на симптоми. Съществува възможност за епизоотия сред птиците, както и възможност за трансвирусно предаване на инфекцията на потомството. Причинителят се екскретира при птиците с секрета на дихателните пътища, но главно с изпражненията. Основните пътища на предаване на инфекцията са въздушно-капков и въздушно-капков.

Децата могат да се заразят при контакт със стайни и домашни птици, като канарчета, папагали, снекири, пуйки, кокошки, патици и др. В градовете гълъбите представляват заплаха, тъй като изпражненията им замърсяват первази, корнизи, балкони.

Регистрирани са разпръснати случаи сред децата, но има вероятност от епидемични взривове, които се появяват в детски групи, ако болните заразени птици се държат на закрито. Чувствителността към орнитоза е висока, но точната честота не е установена, тъй като диагнозата на това заболяване е доста трудна.

От 5 до 7 дни след началото на заболяването в кръвта на болно дете се появяват специфични антитела. На 4-6 седмица от заболяването се фиксира максималният титър на антителата. След това интензивността на хуморалния имунитет намалява, продължава около 2-3 години, след този период са възможни повторни случаи на орнитоза при деца.

Класификация

Орнитозата се предлага в две форми:

Типичните случаи включват тези, при коитое настъпило нараняване на белия дроб. Атипичните форми са изтрити, протичат според вида на ТОРС, субклинични (без симптоми), а това включва и орнитозен менингоенцефалит. Типичната пситакоза може да бъде лека, умерена или тежка.

Орнитозата може да бъде (класификация по курс): остра (продължава 1-1,5 месеца), продължителна (продължава до 3 месеца), хронична (повече от 3 месеца). При остра орнитоза периодът на треска продължава 1-2 седмици. Промените в белите дробове се установяват за 3-4 седмици. След възстановяване може да има рецидиви и обостряния. При хроничното протичане се наблюдават чести рецидиви, продължителни астеновегетативни нарушения, хронични промени в дихателните пътища и белите дробове с възможно формиране на пневмосклероза. Хроничен орнитозен хепатит и артрит са записани в литературата.

Какво провокира / Причини за орнитоза при деца

Причинителят на орнитозата - хламидията Chlamydia psittaci - навлиза в тялото на детето от външната среда, където може да продължи до 2-3 седмици, развива се вътре в клетките.

Патогенеза (какво се случва?) по време на орнитоза при деца

Инфекцията навлиза в тялото през дихателните пътища. Патогенът се размножава в клетките на алвеоларния епител, епителните клетки на бронхиолите, бронхите и трахеята. В резултат на това се разрушават засегнатите клетки, от които се освобождават хламидиите, както и техните токсини и продукти от клетъчно разпадане. Всичко това навлиза в кръвта, което води до токсемия, виремия и сенсибилизация.

Симптоматично това се проявява чрез симптоми на обща интоксикация и увреждане на белите дробове. Хламидиите могат да бъдат въведени в паренхимните органи (както и в миокарда и централната нервна система) с кръв, което води до тежки случаи на орнитоза при деца. При пациенти с нарушена реактивност пречистването на организма отхламидиите често се забавят. Патогенът продължава дълго време в ретикулоендотелните клетки, епителните клетки на дихателните пътища, макрофагите. При неблагоприятни условия за микроорганизмите патогенът може да навлезе в кръвния поток, което води до рецидив или обостряне на заболяването.

Патоморфология

Най-големите промени настъпват в белите дробове. Има малки, плътни, добре дефинирани огнища с червеникаво-виолетови или сиви нюанси (понякога те могат да се слеят, засягайки целия лоб).

Фокусите съдържат значително количество хеморагичен ексудат, неутрофили, низходящи клетки на алвеоларния епител, макрофаги и натрупвания на левкоцити. Възможно е да има фибринозни наслагвания върху плеврата, малки фокални кръвоизливи се появяват под плеврата и в белодробната тъкан.

Същите промени могат да бъдат в надбъбречните жлези, миокарда, мозъка, далака и черния дроб. Лимфните възли на бифуркацията на трахеята са увеличени, пълноценни.

Симптоми на орнитоза при деца

Инкубационният период продължава от 5 дни до 1 месец, средно варира от една до две седмици. Заболяването започва остро, телесната температура на детето се повишава до 38-39 ° C, в редки случаи до 40 ° C. Детето се оплаква от главоболие, болки в мускулите, втрисане. Появяват се следнитесимптоми:

суха кашлица
възпалено гърло
гадене (понякога повръщане)
безсъние
обща слабост
хиперемия на лицето
съдова инжекция на склерата и конюнктивата
хиперемия на лигавиците и орофаринкса.

Повишаването на температурата може да бъде с ремисии (периодично повтарящи се) или постоянно. По кожата в някои случаи има макулопапулозен или розелозен алергичен обрив. Промените в белите дробове стават все по-големи. Първолекарите фиксират явленията на трахеобронхит и дребнофокална, сегментна или конфлуентна пневмония, главно в долните части на белите дробове, се появява на 3-5-ия, по-рядко на 7-ия ден от заболяването.

При липса на бактериални усложнения промените в белите дробове често са нетипични, без ясна физикална находка и не са придружени от задух. Но при повечето деца с орнитоза след първата седмица (по-рядко след 10 дни) процесът в белите дробове прогресира, появява се задух, кашлицата с храчки се засилва, възможна е инфекция на плеврата. Ако се появят такива промени, това означава, че бактериалната флора се е присъединила към заболяването - стафилококи или грам-отрицателна флора.

Също така при орнитоза лекарите отбелязват понижаване на кръвното налягане, брадикардия, глухота на сърдечните тонове. При повечето пациенти се наблюдава увеличение на черния дроб, в редки случаи - на далака, има възможност за разхлабване на изпражненията. При тежки форми на орнитоза се появяват явления на менингизъм, вегетативни разстройства и клинична картина на серозен менингит.

В периферната кръв с неусложнена орнитоза се отбелязват левкопения, анеозинофилия с лимфоцитоза; СУЕ е умерено повишена.

С помощта на рентгеново изследване се изчисляват възпалителни огнища в кореновата зона или централната част на белите дробове, от едната или от двете страни.

Диагностика на орнитоза при деца

Орнитозата се диагностицира въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни. Ако детето е било в близък контакт с птици, които са се разболели или умрели и развие SARS с тенденция към продължителен торпиден курс, се подозира орнитоза.

Лабораторните изследвания са важни за поставяне на диагнозата. В момента най-често използваните методи са PCR и ELISA.

Лечение на орнитоза при деца

Лекарите предписват антибиотици за орнитоза при деца. В повечето случаи еритромицин, хлорамфеникол, азитромицин се предписват за курс от 5 до 10 дни в доза, съответстваща на възрастта на пациента. Ако има бактериални усложнения, се използват цефалоспорини и аминогликозиди.

Тежките случаи на пситакоза се лекуват с кортикостероидни хормони, които се прилагат в продължение на 5 до 7 дни. Препоръчва се също стимулиращо и симптоматично лечение.

Прогнозатае благоприятна. Смъртта е изключително рядка и е изключена при навременна диагностика и правилно лечение.

Профилактика на орнитоза при деца

Превантивните мерки започват с откриването на това заболяване при птиците. Най-голямо внимание трябва да се обърне на птиците, които се отглеждат в домакинството и декоративните птици. В птицефермите карантинните мерки са важни, ако има огнища на пситакоза. Вносните домашни птици трябва да бъдат обект на строг ветеринарен контрол.

Децата се обучават на санитарни и хигиенни умения, необходими за грижа за декоративни птици, например папагали. Болно дете с орнитоза трябва да бъде напълно изолирано, докато лекарите не регистрират пълно възстановяване. Храчките и секретите на пациента се дезинфекцират с 5% разтвор на лизол или хлорамин в продължение на 3 часа или се варят в 2% разтвор на натриев бикарбонат в продължение на 30 минути. Не е разработена специфична профилактика.