Още един за това как да се откажете от тютюнопушенето в шкафове против тютюн
Снимка: m24.ru/Маргарита Маслова
Основното нещо е мотивацията
Преди да потърсите помощ от служба за борба с тютюнопушенето, трябва да се уверите, че наистина искрено искате да откажете пушенето. Някой просто иска да опита друг метод за отказване от пушенето, умишлено решен, че това няма да му помогне, някой е доведен „за ръка“ от роднини и т.н.
„Много хора сключват сделка със съвестта си: трябва да се обърнат към някого за помощ, за да се „убедят“ отново в нейната неефективност. В този случай човек прехвърля отговорността за своя навик върху другите, но всъщност не иска да се откаже от пушенето - оттук и неефективността ”, обясни лекарят.
Следователно работата с пациента започва с идентифициране на мотивацията му да се откаже от пушенето. На първо място се провежда разговор с пушача, по време на който се установява от колко време човекът пуши, защо иска да се откаже и дали има здравословни проблеми.
Активен пушач подкопава до два месеца в годината
След преминаване на разговора на лицето се предлага да вземе тест, състоящ се от три блока:
- Тест на Fagerström: оценка на степента на никотинова зависимост. Въпросите определят нивото на зависимост от цигари (ниско, средно или високо) според историята на пушача и честотата на пушене. Колкото по-висока е степента на физическа или психологическа зависимост, толкова по-трудно ще бъде да се откажете от пристрастяването.
- тест за нивото на мотивация за отказване от тютюнопушенето Определя степента на готовност на човек да се откаже от пушенето. Оказва се, че не всички пациенти са готови да откажат цигарите, дори ако това би било лесно (при липса на "оттегляне" и други негативни ефекти)
- Хронов въпросник: определяне на типа поведение при пушене. Така нареченото поведение при пушене се отнася към факторите на психологическата зависимост. Някои пушат, за да „освободят стреса“, други използват цигари, за да „отпуснат“, някой получава естетическо удоволствие от пушенето, някой просто „се занимава“, а някой може да изпуши цял пакет, без дори да го забележи (в този случай пушенето е доведено до автоматизма)
„За съжаление, аргументите относно вредата за здравето вече са наболели и звучат неубедително. По правило те работят само когато човек е изправен пред реални здравословни проблеми и му е забранено да пуши по медицински причини. И тогава имаше случаи, когато човек продължаваше да пуши дори при заплаха от рак на белия дроб или ампутация на крайници.
В антитютюневите шкафове се ръководим от индивидуален подход. Мотивацията за отказване от пушенето може да бъде различна за всеки: неприятна миризма на опушени дрехи или помещения, финансови разходи за цигари, блед тен или пожълтели зъби, осъждане от другите (в компании, където пушенето не е добре дошло) ”
Началник отдел "Медицинска профилактика" на Държавния научен център по превантивна медицина към МЗ Денис Комков
Въз основа на резултатите от личен разговор и анкета се определя методът на предстоящото лечение. Хората с ниска степен на никотинова зависимост, но ниска мотивация, като правило, не могат веднага да работят активно за отказване от пушенето. Според Комков това дискредитира методиката: човек все още няма да се откаже от пушенето, ако не иска да го направи сам, докато е вероятно да демотивира други пушачи (ако говорим за групови класове).
Хора с висока степен на зависимост и силнипсихически подготвени да откажат цигарите „тук и сега“, но са възпрепятствани от физически фактори, страхове или липса на воля. С такива пациенти незабавно започва активна работа за отказване от тютюнопушенето: успоредно с индивидуалните разговори на човек се предписва групова терапия и лечение с наркотици.
Пациентите със средна степен на зависимост и мотивация са колебливи хора. Те може да искат да откажат цигарите и в същото време да имат съмнения относно някои точки. В този случай се провеждат и мотивационни обучения и при необходимост се предписват медикаменти.
Започва да хвърля
Снимка: ТАСС / Дмитрий Рогулин
Методът на работа може да бъде групов и индивидуален. Някои предпочитат първото, други второто. Груповите сесии са особено ефективни, ако се съберат силно мотивирани хора: пациентите споделят опит и се подкрепят по всякакъв начин. Специалистите препоръчват цигарите да се откажат наведнъж, като се избягват „пазаръци със съвестта“, когато след седмица без цигари човек смята, че вече е спрял и може да си позволи „още една“.
Денис Комков, служител на Изследователския център за превантивна медицина, не съветва да се откажете от пушенето „плавно“, като постепенно намалявате броя на изпушените цигари. Според него в случая зависимостта все още остава. По-добре е първо да се подготвите психически за живот без цигари и да изберете конкретна дата, след която ще има пълно спиране на тютюнопушенето (за предпочитане в рамките на следващите две седмици от момента, в който решите да спрете цигарите или посетите кабинета за борба с тютюнопушенето).
Какво ще накара московчани да спрат да пушат - анкета
В часовете в кабинетите за борба с тютюнопушенето се опитват да запознаят пушача с обективна картина на отказването от цигарите, като се има предвидсамо плюсове, но и минуси на живота без тютюн. Според ръководителя на отдела за медицинска превенция гражданите са помолени да формулират всички предимства и недостатъци на тютюнопушенето като домашна работа. Недостатъците са очевидни, но много хора приписват на предимствата на пушенето естетиката на цигарения дим, способността за „успокояване“ или комуникацията, например с колеги от работата, която много често се случва в стая за пушене. В резултат на това пациентът претегля всички плюсове и минуси и стига до рационалното заключение, че пушенето има повече недостатъци, отколкото предимства.
„Теглене“ или „още едно“
Снимка: ТАСС/Валери Матицин
Най-трудното е да не изпушите „същата“ цигара, след като сте решили да я откажете. В кабинетите за борба с тютюна пациентите се предупреждават за сложността на синдрома на отнемане или „синдрома на отнемане“, който се появява след отказване на цигарите. Важно е да са готови за това и да не пушат отново. През този период човек може да се почувства по-зле, отколкото при пушене: става нервен, може да страда от главоболие или силна кашлица с обилни храчки.
„Всъщност това е субективно влошаване на благосъстоянието, когато тялото започне да се очиства. В такива случаи на пациента се предписват муколитични лекарства, които улесняват отделянето на храчки от белите дробове и ускоряват процеса на възстановяване “, обясни Денис Комков, ръководител на отдела за медицинска профилактика в Изследователския институт по превантивна медицина.
За да се смекчи отнемането на никотина, на пушача се предписва заместителна терапия под формата на никотинова дъвка или специални лекарства, които притъпяват вкусовите рецептори по време на пушене. Доктор Денис Комаков подчерта, че е необходимо цигарите да се заменят с никотинозаместващи продукти само при пълно спиране на тютюнопушенето. Ако приемате тези лекарства,като продължите да пушите, количеството никотин в тялото може само да се увеличи и да се разделите със зависимостта, това няма да помогне по никакъв начин. Освен това никотиновите дъвки трябва да се дъвчат по различен начин от обикновените дъвки: след появата на горчив вкус, тампонът трябва да се постави зад дъвката.
Въглероден окис в белите дробове
Устройство за измерване нивото на въглероден оксид в белите дробове. Снимка: m24.ru/Маргарита Маслова
Посетителите на антитютюневите кабинети се проверяват за количеството въглероден оксид в белите дробове с помощта на специален уред - газанализатор. Това се случва по следния начин: човек задържа дъха си за 12-20 секунди, след което трябва силно, но равномерно да издиша въздух в специален мундщук. Колкото по-високо е нивото на издишания въглероден окис, толкова по-голяма е тежестта на тютюнопушенето.
Газоанализаторът се използва както за определяне на тежестта на тютюнопушенето, така и за наблюдение на пациентите по време на лечението. В хода на обученията в антитютюневите кабинети те следят пациентът да не се „отпусне“. Ако човек лъже, когато отговаря на въпроса дали е пушил или не, това устройство винаги ще покаже реалните данни. Ако посетителят наистина е отказал цигарите, нивото на издишания въглероден окис трябва да намалее с времето.
„Проблемът с въглеродния окис е, че той се свързва по-силно с хемоглобина, отколкото с кислорода. Затова в една или друга степен при пушенето винаги е налице кислороден глад на тъканите “, обясни експертът. Според Комков измерването на нивото на въглероден окис също е мотивационен компонент: наблюдаването на намаляване на това ниво стимулира човек да спре да пуши.
Митове за пушенето
Снимка: ТАСС/ПА Снимки
По време на разговори с пациенти в стаите против тютюнопушенето те се опитват да развенчаят вечеустановени митове за тютюнопушенето. Ръководителят на отдела за медицинска профилактика Денис Комаков разказа на кореспондента на m24.ru за най-често срещаните от тях.
-
Не спирайте внезапно Противно на общоприетото схващане, внезапното спиране на цигарите е много по-ефективно от постепенното намаляване на броя на изпушените цигари. Основното е да се откажете от навика, който е подсилен от физически и психологически зависимости. При "плавно хвърляне" човек не се отървава от тези зависимости.
След като откажат цигарите, те напълняват Има известна доза истина в този мит. Наистина пушенето притъпява апетита и след отказване на цигарите отново се пробужда силно желание за ядене. Според Комаков мнозина дори нарочно започват да пушат, за да отслабнат. Трябва обаче да се разбере, че наднорменото тегло се натрупва не от липсата на катран и никотин, а от баналното преяждане. За да „закусят“ след отказване от цигари, хората често преминават към семена или ядки, които са известни със своето калорично съдържание. Тези съставки могат безопасно да бъдат заменени с нещо по-леко: например резени целина или "сламки" от моркови.
Електронните цигари помагат да се откажат от тютюнопушенето Както отбеляза служител на Изследователския институт по превантивна медицина, някои посетители на анти-тютюневи кабинети започнаха да пушат тютюн, след като опитаха електронни цигари. Други, напротив, заменят обикновените цигари с електронни. По един или друг начин и в двата случая никотинът е налице, а оттам и зависимостта. Експертите казват, че течностите за електронни цигари могат да съдържат вещества, сравними с канцерогените на традиционните цигари по отношение на степента на вреда.
Страхуват ли се московчани от плашещи снимки върху цигарени кутии?
"Леките" цигари са по-малко вредни от "тежките" ДенисКомаков цитира данни от проучване, според които количеството канцерогени, постъпващи в организма от изпушените цигари, не зависи от количеството никотин, посочено на опаковката, а от стила на пушене. Често консумацията на леки цигари води до дори повече никотин в организма, отколкото пушенето на „тежки“, тъй като човек започва да пуши по-често и по-интензивно.
Пасивното пушене не е вредно Лекарите са убедени, че пасивното пушене създава риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и респираторни заболявания в същата степен, както традиционното пушене. В присъствието на бременни и деца е още по-добре да не се пуши.
Живот без цигари
След преминаване на терапия в кабинет за борба с тютюнопушенето, която може да продължи от две седмици до няколко месеца, лекарите наблюдават пациентите, за да не пушат отново: те могат да им се обаждат в продължение на няколко месеца и да проверяват успеха на свършената работа. Ако човек се "откачи", винаги може да се обади в лечебно заведение или да дойде за очна консултация.
Откажете се от пушенето ще помогне в столичните поликлиники
Медицински работници ще организират и теренни акции в училища, колежи, университети и предприятия в града. Десет столични лечебни заведения се включват в акцията за отказ от тютюнопушене.
Все още ли не можете да откажете цигарите? И кореспондентът Маргарита Маслова го направи! Поне към момента на писане.