Основи на здравните науки Основи на грижата за пациентите
Като начало бих искал да разгледам теоретичните основи на дейността на медицинска сестра. Тези разпоредби определят правилата, от които трябва да се ръководи медицинската сестра при изготвянето на медицинската история и при изготвянето на цялостния план за грижа за пациента. Те са предназначени да помогнат на медицинската сестра да определи степента на нейното участие в процеса на лечение на пациента и каква трябва да бъде целта на лечението.
Разбирането на съдържанието и принципите на тези теории е в основата на работата на медицинската сестра.
Основната теория разбива цялото на неговите съставни части и след това разглежда как тези отделни части функционират заедно, за да направят цялото да работи. Теорията за стрес/адаптация описва процеса на адаптиране на един жив организъм към друг и към околната среда.
Човешката адаптация се осъществява на три нива: 1. Вътрешното ниво е самият човек 2. Социално ниво - общуване с други хора 3. Физико - биохимична реакция на организма
Общият адаптационен синдром е биохимичен модел на реакцията на стрес, разработен от Hans Selye. Този модел описва физиологичната реакция на тялото към стрес (инфекция или нараняване). Ако в човешкото тяло има достатъчно необходими ресурси, настъпва адаптация и се поддържа баланс.
Теорията на развитието показва, че процесът на растеж и развитие на човека е естествен и предвидим до смъртта. Растежът и развитието на човек се влияе от: наследственост, темперамент, емоционалност, физическа среда, жизнен опит и здравословно състояние.
Физическата сигурност е защитата на пациента от действително или потенциално увреждане на тялото. Медицинският персонал е длъжен да мие ръцете си и да спазва правилата за асептика, за да предотвратиинфекция на пациента по време на престоя му в болницата.
Емоционална сигурност - появата на доверие на пациента в другите. Правилната и квалифицирана медицинска сестра помага на пациента да преодолее страха, безпокойството и да разбере причините за хоспитализация.
Проявявайки внимание и грижа към пациента, разговаряйки с него, зачитайки личните му интереси, медицинската сестра може да установи връзка с пациента, основана на взаимно разбиране и доверие.
За да изпитва човек уважение към себе си, да не се срамува от действията си, а да се гордее с тях, за да довърши започнатото дело, му е необходимо самочувствие. Това чувство дава на човека независимост. Всякакви промени в живота на човек, които заплашват да променят факторите от по-ниското ниво на йерархията, като неподвижност, външни промени поради травма, смърт на близък, влияят на чувството за самочувствие.
Себереализацията е необходимостта човек да използва пълния си потенциал. При определяне на задачите, които стоят пред пациента, медицинската сестра трябва да се съсредоточи върху неговите физически възможности. Йерархията на нуждите на пациента определя плана за събиране на информация и идентифицира дали има неудовлетворени нужди на пациента. Тази система може да се използва във всички здравни заведения и е подходяща за пациенти от всички възрасти.
Хигиенните грижи за пациента по време на престоя му в болницата позволяват на медицинската сестра да разпознае физическите нужди на пациента, които не са били удовлетворени. Правилната грижа за кожата, косата, устата, краката, перинеума и гениталиите запазва кожата непокътната, предотвратява нозокомиални инфекции и позволява на медицинската сестра да планира правилната грижа.
Хигиенни правила
Ежедневно измиване на кожата: почиства кожата подобрява кръвообращението тренира нервно-мускулните окончания осигурява чувствителност подобрява самосъзнанието учи важността на редовните хигиенни практики помага на медицинската сестра да наблюдава физическото и емоционалното състояние на пациента.
Сестрата проверява за чувствителност, реакция, подвижност, липса на мотивация на пациента, което може да повлияе на способността за самообслужване.
Следва въпросник, използван от медицинските сестри в Brigham and Womens Hospital за оценка на способността на пациента да се грижи за себе си. Тези данни се записват в медицинската история на пациента и помагат при планирането на грижите.
Ръцете трябва да се измиват преди и след всеки контакт с пациента. Това е най-важната процедура за предотвратяване на разпространението на вътреболничните инфекции. Препоръчително е да миете ръцете си с антисептичен и антибактериален сапун. Подсушете ръцете си с кърпа за еднократна употреба.
Многократното използване на кърпата създава условия за разпространение на бактерии.
В болнична обстановка най-често срещаните бактерии, предавани през ръцете на медицинския персонал, са ешерихия коли (изпражнения), стафилококус ауреус (кожа), стрептококус фекалис (уста), псевдомонас аеругиноза и видове Klebsiella (пикочните пътища).
За ежедневно измиване са ви необходими: две чисти кърпи, сапун, гребен или четка, четка за зъби, контейнер и нестерилни ръкавици за еднократна употреба за грижа за перинеума и ануса.
Някои пациенти се нуждаят от помощ при измиване. Измиването на пациента трябва да се извършва от най-малко замърсената част на тялото (лицето) към най-замърсената (перинеума). Използвайте топла вода, тъй като тя почиства кожата по-добре и е приятна за пациента. Нуждаете се от кърпаизползвайте при събличане, миене и изплакване. Измийте частите на тялото една по една, за да избегнете ненужно охлаждане. Когато миете лицето си, не винаги е необходимо да използвате сапун, тъй като той изсушава кожата. Първо измийте очите си. Очите трябва да се измиват от носа до ухото, за да се избегне инфекция на назолакрималния канал. Не мийте двете очи с една и съща част от кърпата, за да не пренесете инфекцията от едното око на другото. Не забравяйте да изсушите пъпа, гънките на корема.
Бръчките по кожата могат да бъдат източник на миризма и увреждане на кожата. Тялото, ръцете и краката трябва да се измиват с поглаждащи движения. Меките докосвания подобряват кръвообращението и функцията на мускулите, премахват замърсяванията, мазнините и микробите. Ръцете трябва да се държат в съд с вода, за да се почисти кожата между пръстите и ноктите. Гърбът на пациента трябва да се изплакне с топла чиста вода и да се изсуши. След това задните части се измиват: тъй като изпражненията съдържат микроорганизми, водата и кърпата трябва да се сменят след приключване на тази процедура.
По време на измиване внимателно проверете сакрума и други места, където костите изпъкват, за да проверите състоянието на кожата (зачервяване, счупена тъкан, подуване, втвърдяване, мехури). За да подобрите кръвообращението и състоянието на пациента, разтрийте гърба на пациента.
Преди да започне грижата за перинеалната и гениталната област, медицинската сестра трябва да определи дали пациентът е в състояние да осигури грижи за тези области. Разпространението на бактерии в перинеалната област се улеснява от: топлина, влага, липса на достъп на светлина. Правилната грижа за перинеалната област намалява миризмата и възможността от инфекция. Рисковите фактори за заболяване в тези части на тялото включват фекална или уринарна инконтиненция, постоянен катетър, раждане, ректална или генитална операция, инфекциипикочните пътища и захарен диабет. При грижа за перинеалната област се препоръчва носенето на нестерилни ръкавици за еднократна употреба, поради възможното наличие на бактерии там. При извършване на тази процедура грижите трябва да започнат с по-слабо заразените зони, като се премине към по-силно заразените.
За жени - когато миете лабиалната област, движете кърпичката от пубиса към аналната област, така че микробите да не попаднат от аналната област към гениталиите. Седящите бани са най-добрият начин за грижа за гениталиите при жените.
При мъжете, когато се миете, преместете кърпата от края на пениса към пубиса и след това обратно, за да избегнете увреждане на тъканта.
Грижа за краката
Препоръки
Нокти - Поддържайте ноктите си здрави и чисти. Внимавайте също за зачервяване, подуване, кървене, секреция и болка при допир. Изследвайки кожата, медицинската сестра трябва да обърне внимание на появата на подуване, възпаление, неоплазми, болка при допир. Огледайте кожата между пръстите.
Рискови фактори за краката са липса на грижи, съдови заболявания, артрит, диабет, нараняване и затлъстяване.
Измийте краката си в купа с топла вода и сапун. Изплакнете добре и подсушете старателно (особено между пръстите, където рискът от увреждане на кожата е висок). Подстрижете краката си, без да режете ъглите. Използвайте тъп инструмент, за да почистите под ноктите. Третирайте сухите крака с пудра, за суха кожа използвайте ланолинов крем.
Грижа за косата
Препоръки
Обърнете внимание на неравностите по линията на косата или кожата на главата (състояние, чистота, омазняване, въшки).
Обърнете внимание и на кожните проблеми на главата: пилинг, образувания, възпаления, инфекции, въшки.
Рискови фактори за косата са недостатъчната грижа, обездвижването, лошатахранене, лечение, което причинява косопад (лъчева и химиотерапия). За да се предотврати разпространението на въшки, предметите за лична хигиена и бельото трябва да се използват индивидуално.
Грижата за косата включва ежедневно разресване, което помага да се поддържа косата чиста и разпределя омазняването по линията на косата. Поканете пациента да сплете косата си, за да не пада от продължителното лежане. Косата трябва да се мие толкова често, колкото кожата, защото е също толкова податлива на мръсотия и мазнини. Използвайте индивидуално гребени и четки за коса. Пациентите от мъжки пол, които не могат да се грижат за себе си, се нуждаят от помощ при грижата за брадата и мустаците.
При бръснене на пациент се препоръчва сестрата да носи еднократни нестерилни ръкавици, тъй като при порязване по ръцете може да попадне кръв (HIV-HTV и хепатит B и C). Бръсначите трябва да се използват индивидуално. Всеки път след измиване всички използвани кърпи и салфетки трябва да се изперат. Тъй като сапунът, който седи във вода, може да бъде замърсен, той трябва да се съхранява върху решетка.