Основни правила за инхалация - Студиопедия
Инхалациите трябва да се правят в спокойно състояние, без да се разсейват от говорене и четене. Дрехите не трябва да ограничават врата и да затрудняват дишането. Трябва да се има предвид, че силният торс напред по време на процедурата също затруднява дишането.
При заболявания на носа, параназалните синуси и назофаринкса вдишването и издишването трябва да се извършва през носа (назално вдишване), дишайте спокойно, без напрежение. Аерозолът под формата на струя вдишван въздух, навлизайки през носните отвори, се издига до носната дъга и преминава през средния и частично горния носов ход, след което се извива надолу, насочвайки се през хоаните в назофарингеалната кухина. При издишване през носа част от въздуха с аерозол от лекарственото вещество прониква в параназалните синуси.
При заболявания на трахеята, бронхите, белите дробове се препоръчва вдишване на аерозола през устата (орално вдишване), дишане дълбоко и равномерно; след дълбоко вдишване през устата задръжте дъха си за 2 секунди, след което издишайте напълно през носа; в този случай аерозолът от устната кухина навлиза във фаринкса, ларинкса и по-дълбоките части на дихателните пътища.
Честото дълбоко дишане може да причини замаяност, така че периодично вдишването трябва да се спре за кратко време.
Преди процедурата пациентът не трябва да приема отхрачващи средства, да прави гаргара с антисептични разтвори (калиев перманганат, водороден прекис, борна киселина).
Продължителността на инхалацията е 5-10 минути. Курсът на лечение с аерозолни инхалации е от 6-8 до 15 процедури.
Съвременното инхалационно оборудване е разделено на стационарни инсталации и преносими устройства. Поради достъпност и удобство, преносиминхалатори.
Иманяколко основни вида инхалатори:
• джобни течни инхалатори на фреон;
• джобни инхалатори за прах (спинхалери, турбохалери, ротохалери и други);
• компресорни инхалатори-пулверизатори.
В джобния течен инхалатор се образува аерозол под действието на струя фреон, излизаща от цилиндър, където фреонът е под налягане около 4 atm. При натискане на клапата се впръсква строго отмерено количество от лекарството. Джобни течни силни > инхалатори се използват за прилагане на b-агонисти и глюкокортикоиди в дихателните пътища. С тяхна помощ е възможно да се повлияят два механизма на обратима бронхиална обструкция при хроничен обструктивен бронхит и бронхиална астма: бронхоспазъм и възпалителен бронхиален оток.
Малкият размер и лекотата на използване на джобния инхалатор за течности позволява на пациента да инхалира самостоятелно по всяко време, включително спешно лечение при внезапен пристъп на задушаване. Това подобрява качеството на живот на пациентите.
Използването на джобни течни инхалатори обаче е ограничено. Те не ви позволяват бързо да изчистите бронхите от вискозни храчки (това може да стане само с помощта на пулверизатори, използващи аерозоли от муколитици и мукорегулатори).
Въпреки фиността на аерозолните джобни инхалатори (средно 3-5 микрона), по-голямата част от него се отлага в устната кухина и фаринкса и само малка част прониква в малките бронхи и алвеолите. Това се дължи на факта, че повечето пациенти, особено тези с тежка дихателна недостатъчност, възрастни хора, деца, не винаги използват инхалатора правилно. Имат несъответствие между вдишване и включване на инхалатора. Твърде многобързото асинхронно вдишване и липсата на задържане на дъха при вдишване са основната причина за неефективното използване на джобни инхалатори. В допълнение, не всички пациенти понасят рязко принудително вдишване на аерозол в дихателните пътища, те често поставят под въпрос безопасността на вдишването на фреон.
И накрая, честото и несистематично използване на инхалатори с b-адреномиметици и глюкокортикоиди може да причини синдром на "рикошет" и дори сърдечна фибрилация до неговото спиране.
Джобният инхалатор за прах съдържа лекарствено вещество под формата на фин прах, разделен на равни дози. По време на вдишване контейнерът с единична доза прах се отваря, пациентът вдишва през инхалатора и прахът навлиза в дихателните пътища.
Праховите инхалатори се използват при бронхит и бронхиална астма, по-рядко при хроничен обструктивен бронхит. Предимството на праховите инхалатори е липсата на фреон, така че те са по-малко травматични и по-естествени, когато лекарството се инжектира в дихателните пътища. В противен случай свойствата на праховите инхалатори съвпадат със свойствата на течните.
Ултразвуковият инхалатор създава аерозол, използвайки ултразвукови вибрации, генерирани от пиезоелектричен елемент. Лекарственият аерозол се доставя през маска или мундщук.
Дисперсията на аерозолите, произведени от ултразвукови инхалатори, е доста висока и варира от 2 до 5 микрона. Основната част от образуваните частици обаче са големи и се отлагат в горните дихателни пътища. Вискозните течности и маслените разтвори практически не се аерозолират от ултразвукови инхалатори и ултразвуковите инхалатори може да се провалят, когато се опитате да ги използвате. Използването на скъпи лекарства в тези инхалатори е неикономично.лекарства поради високата им консумация поради загуби в експираторната фаза.
Има доказателства, че много лекарства се разрушават под въздействието на ултразвук, особено като имуномодулатори, глюкокортикоиди, сърфактант, хепарин, инсулин и други.
Компресорният инхалатор се състои от компресор и течен пулверизатор, т.е. мъгла, която е устройство за превръщане на течно лекарствено вещество във фин аерозол, което се извършва под действието на сгъстен въздух от вграден компресор. В пулверизатора сгъстен въздух или кислород се издига през тясна дюза, отскача от препятствие към течността в колбата около дюзата и се пулверизира, без да унищожава никаква течност от повърхността, като по този начин създава аерозол. Когато използвате инхалатора, колбата може да се накланя. Това позволява инхалация при пациенти в тежко състояние, включително след гръдни операции, в пост-анестезиологичния и следоперативния период.
Пулверизаторът ви позволява да въвеждате директно в белите дробове високи дози лекарствени вещества в чист вид, без примеси, включително фреон.
Инхалаторите с пулверизатори се използват успешно в болнични, извънболнични и домашни условия и имат редица предимства:
• наличието и възможността за използване на инхалационна терапия няколко пъти на ден при пациенти, особено при деца, страдащи от рецидивиращи или хронични респираторни заболявания, които използват пулверизатори у дома за облекчаване на остра бронхиална обструкция, провеждат муколитична или основна терапия за бронхиална астма;
• инхалаторът може да се използва за пръскане не само на вода, но и на маслени лекарства;
•висока ефективност - почти пълно вдишване на лекарството от колбата за пръскане;
• удобство и възможност за използване на инхалационна терапия при пациенти в напреднала възраст, изтощени, в тежко състояние;
• възможността за използване на респираторна терапия в следоперативния период, особено след операции на белите дробове;
• употребата на лекарства е достъпна под формата на инхалация и не е налице, когато се прилагат по друг начин (перорално или парентерално);
• възможност за доставяне на високи дози от лекарството директно в белите дробове.
Основните видове компресорни пулверизатори са изброени по-долу.
Небулизаторът работи непрекъснато.
Образуването на аерозол става постоянно във фазата на вдишване и издишване. В резултат на това се губи значителна част от лекарственото вещество (при използване на скъпи лекарства това качество на инхалатора го прави икономически неизгоден).
Инхалатор, който непрекъснато генерира аерозол и се управлява ръчно.
Във фазата на издишване пациентът спира подаването на аерозол от системата чрез натискане на бутона. При деца този пулверизатор е ограничен в употреба поради трудностите при синхронизиране на дишането и движенията на ръцете. За деца в предучилищна възраст това е трудно приемливо („работата с ключа“ на родителите като правило не е достатъчно ефективна).
Инхалатор, контролиран от вдишването на пациента.
Работи в променлив режим. Има специална клапа, която се затваря, когато пациентът издиша. Това намалява загубата на аерозол и увеличава навлизането му в белите дробове (до 15%).
Той генерира аерозол строго във фазата на вдишване, работата на прекъсващия клапан се контролира от електронен сензор.
Естествено, всякакви усложнения в техническите характеристики на инхалатора увеличават цената му.
Когато купувате пулверизатор, трябва яснопредставя целите и задачите на неговото използване: например натоварването на устройството е повече от 50 инхалации на ден в голямо пулмологично отделение изисква използването на по-мощни пулверизатори; работата на устройството в лечебно заведение диктува необходимостта от закупуване на определен брой резервни компоненти (чаши за разтвор, мундщуци, маски и др.). Трябва да се изясни методът за дезинфекция на сменяемите части (дори автоклавирането е разрешено за много съвременни устройства).
Използването на пулверизатори при лечението на различни бронхопулмонални заболявания е една от най-важните области на респираторната терапия в съвременната медицинска практика. Небулизаторната терапия днес се счита за ефективен метод за лечение на такива остри и хронични респираторни заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит, кистозна фиброза и хронична обструктивна белодробна болест.
Поради факта, че в много медицински заведения небулизаторната терапия едва започва да се използва, както и предвид възможността за използване на пулверизатори у дома, особено при деца в предучилищна възраст, страдащи от бронхобелодробни заболявания, лекарите трябва да овладеят този модерен метод на лечение.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: