Остеобластокластома - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на остеобластокластома, причини
Какво е остеобластокластома -
Остеобластокластома (остеобластокластома, гигантоклетъчен тумор, остеокластома, гигантома).
Терминът "остеокластома" стана широко разпространен в Съветския съюз през последните 15 години. Първото подробно описание на този тумор принадлежи на Nelaton (1860). През годините доктрината за него претърпя значителни промени. През втората половина на 19 век остеобластокластомата (гигантоклетъчен тумор) е включена в групата на фиброзните остеодистрофии. В трудовете на S. A. Reinberg (1964), I. A. Lagunova (1962), S. A. Pokrovsky (1954) гигантски клетъчен тумор се разглежда като локална фиброзна остеодистрофия. В. Р. Брайцов (1959) изрази мнение за "гигантоклетъчния тумор" на костите като процес на ембрионално нарушение на костното развитие, което обаче не намери по-нататъшно потвърждение. Понастоящем повечето изследователи не се съмняват в туморния характер на този процес (A. V. Rusakov, 1959; A. M. Vakhurkina, 1962; T. P. Vinogradova, Bloodgood).
Остеокластомата е един от най-честите костни тумори. Няма значителни полови различия в честотата на остеобластокластома. Описани са случаи на семейно и наследствено заболяване.
Възрастовият диапазон на пациентите с остеобластокластома варира от 1 година до 70 години. Според нашите данни 58% от случаите на остеобластокластома се срещат през второто и третото десетилетие от живота.
Симптоми на остеокластома:
Остеокластомата обикновено е самотен тумор. Неговата двойна локализация се отбелязва рядко и главно в съседни кости. Най-често се засягат дълги тръбести кости (74,2%), по-рядко плоски и малки кости.
При дългите тръбести кости туморът е локализиран вepimetaphyseal отдел (при деца - в метафизата). Не пониква ставен хрущял и епифизен хрущял. В редки случаи се наблюдава диафизарна локализация на остеобластокластома (според нашите данни в 0,2% от случаите).
Клиничните прояви на остеобластокластома до голяма степен зависят от местоположението на тумора. Първият признак е болка в засегнатата област, развива се костна деформация и са възможни патологични фрактури.
Доброкачественият остеобластокластом може да стане злокачествен.
Причините за злокачественост на доброкачествен тумор не са точно ясни, но има причина да се смята, че травмата и бременността допринасят за това. Наблюдавахме случаи на злокачествено заболяване на остеокластома на дълги тръбести кости след множество серии от външна лъчева терапия.
Признаци на злокачественост на остеобластокластома: бърз растеж на тумора, увеличаване на болката, увеличаване на диаметъра на фокуса на разрушаване или преход на клетъчно-трабекуларната фаза към литична фаза, разрушаване на кортикалния слой в голяма степен, размиване на контурите на фокуса на разрушаване, разрушаване на крайната плоча, която преди това е ограничавала входа на медуларния канал, периостална реакция.
Заключението за злокачествеността на остеобластокластома въз основа на клинични и радиологични данни трябва да бъде потвърдено от морфологично изследване на тумора.
В допълнение към злокачествената доброкачествена форма на остеобластокластома, може да има ипървично злокачествени остеобластокластоми, които по същество (T. P. Vinogradova) са вид саркома с остеогенен произход.
Локализацията на злокачествения остеобластокластом е същата като тази на доброкачествените тумори. Рентгеновото изследване се определя от фокуса на разрушаване на костната тъкан без ясни контури.Кортикалния слой е разрушен в голяма степен, туморът често расте в меките тъкани. Съществуват редица характеристики, които отличават злокачествения остеобластокластом от остеокластичен остеокластичен сарком: по-напреднала възраст на пациентите, по-слабо изразена клинична картина и по-благоприятни дългосрочни резултати.
Диагностика на остеобластокластома:
Рентгенова снимка на остеобластокластома на дълги тръбести кости. Засегнатият костен сегмент изглежда асиметрично подут. Кортикалния слой е неравномерно изтънен, често вълнообразен и може да бъде унищожен на голяма площ. В точката на счупване кортикалния слой е люспест или заострен под формата на „заточен молив“, който в някои случаи имитира „периосталния визьор“ при остеогенния сарком. Туморът, унищожавайки кортикалния слой, може да се простира отвъд костта под формата на сянка на меките тъкани.
Има клетъчно-трабекуларна и литична фаза на остеобластокластома. В първия случай се определят огнища на разрушаване на костната тъкан, сякаш разделени от прегради. Литичната фаза се характеризира с наличието на фокус на непрекъснато разрушаване. Фокусът на разрушаване е разположен асиметрично по отношение на централната ос на костта, но при увеличаване може да заема целия диаметър на костта. Характерно е ясно ограничение на фокуса на разрушаване от непокътната кост. Медуларният канал е отделен от тумора чрез крайната плоча.
Диагностиката на остеобластокластома на дълги тръбести кости понякога е трудна. Най-големи трудности има при рентгеновата диференциална диагноза на остеобластокласта с остеогенен сарком, костна киста и аевризмална киста.
При диференциалната диагноза голямо значение имат такива клинични и радиологични показатели като възрастта.пациент, медицинска история, локализация на лезията.
Аневризмалната киста на дългите кости, за разлика от остеобластокластомата, е локализирана в диафизата или метафизата. При ексцентрично местоположение на аневризмална костна киста, локално подуване на костта, изтъняване на кортикалния слой, понякога се определя местоположението на костните пръти перпендикулярно на дължината на кистата. Аневризмалната костна киста, за разлика от остеобластокластомата, в тези случаи е предимно удължена по дължината на костта и може да има варовикови включвания (A. E. Rubasheva, 1961). При централна аневризмална киста се отбелязва симетрично подуване на метафизата или диафизата, което не е типично за остеобластокластома.
Остеобластокластомата може да бъде сбъркана с моноосална форма на фиброзна остеодисплазия на дългата кост. Въпреки това, фиброзната остеодисплазия обикновено се проявява през първото или началото на второто десетилетие от живота на детето (M. V. Volkov, L. I. Samoilova, 1966; Furst, Schapiro, 1964). Костната деформация се проявява под формата на нейната кривина, скъсяване, по-рядко удължаване, но не изразен оток, който се появява при остеобластокластома. При фиброзна остеодисплазия патологичният процес, като правило, се локализира в метафизите и диафизите на тръбните кости. Възможно удебеляване на кортикалния слой (компенсаторно), наличие на зони на склероза около огнищата на разрушаване, което не е типично за остеобластокластома. В допълнение, при фиброзна остеодисплазия няма изразен симптом на болка, присъщ на остеобластокластома, бързо прогресиране на процеса с наклон на растеж към ставата, пробив на кортикалния слой с освобождаване на тумора в меките тъкани.
От плоските кости най-често се наблюдават промени в тазовите кости и лопатката. Долната челюст е засегнатав около 10% от случаите. Характерни са също солитарността и изолацията на лезията. Определя се подуване на костта, изтъняване, вълнообразност или разрушаване на кортикалния слой и ясно ограничение на патологично променената област на костта. В литичната фаза преобладава разрушаването на кортикалния слой, в клетъчно-трабекуларната фаза, изтъняването и вълнообразността на последния.
Най-големите диференциални затруднения възникват, когато остеобластокластомът е локализиран в долната челюст. В тези случаи остеобластокластомата има голяма прилика с адамантинома, одонтома, костна фиброма и истинска фоликуларна киста.
Лечение на остеокластома:
Лечението на доброкачествените остеобластокластоми се извършва по два метода - хирургично и лъчево. От голямо значение при оценката на провежданото лечение е рентгеновото изследване, което позволява да се установят анатомичните и морфологични промени в засегнатия скелет по време на терапията и в дългосрочен план след нея. В тези случаи, в допълнение към многоосната рентгенография, може да се препоръча рентгенография с директно увеличение и томография. Някои структурни особености на остеобластокластома са известни по различно време след външна лъчева терапия. Средно след 3-4 месеца при благоприятен ход на процеса се появяват трабекуларни сенки на мястото на преди това неструктурирани области на тумора; постепенно трабекулите стават по-плътни. Лезията придобива фино- или едро-мрежеста структура. Възстановява се изтъненият или разрушен кортикален слой; размерът на тумора може да намалее. Отбелязва се образуването на склеротичен вал между тумора и непроменената част на костта. Сроковете за репаративно образуване на кост варират от 2-3 месеца до 7-8 или повечемесеца. В случаите на развитие на феномена "парадоксална реакция", описан за първи път от Herendeen (1924), 2-8 седмици след лъчетерапията, болката в засегнатата област се увеличава, огнищата на разрушаване се увеличават, трабекулите се разтварят и кортикалния слой изтънява. Парадоксалната реакция отшумява след около 3 месеца. Въпреки това, парадоксална реакция по време на лъчева терапия с остеобластокласти може да не се наблюдава.
Важен критерий за ефективността на терапията с остеобластокласти е тежестта на реминерализацията на предишната лезия. Относителната концентрация на минерали в различно време след лъчево и хирургично лечение на остеобластоми се определя по метода на относителната симетрична фотометрия на рентгенографиите.
Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате остеокластома:
Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за остеобластокластомата, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можетеда си запишете час при лекар – клиниката Euro lab е винаги на Ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. Можете също даизвикате лекар вкъщи. Клиника Euro lab е отворена за Вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката: Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашето местоположение и упътвания са посочени тук. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката на нейната лична страница.
Ако преди това сте завършили някакви проучвания,не забравяйте да ги вземетерезултати за консултация с лекар. Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие ? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората обръщат недостатъчно вниманиена симптомите на заболяванията и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така нареченитесимптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто е необходимо да се подложите на преглед от лекарняколко пъти годишно, за да предотвратите не само ужасна болест, но и да поддържате здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте раздела за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочететесъвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така, регистрирайте се в медицинския портал на Euro lab, за да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които ще бъдат автоматично изпращани на вашия имейл.