Остеохондроза - правилно име или не Информация за неврологията
Болката в гърба е симптом на много заболявания. При остеохондроза на гръбначния стълб болката не е единствената, но при редица синдроми тя не е основният симптом. Добре известно е, че при груби неврологични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб (например при дискогенна миелопатия), грубите двигателни нарушения често не са придружени от прояви на болка и може дори да не бъдат открити в историята.
Такова неадекватно използване на груповата диагноза „дорзалгия“ или „дорзопатия“, която обединява цялата гръбначна патология (възпалителни, туморни, травматични и други заболявания), се предупреждава по-специално в информационното и методологичното писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Какво да правим с болка в горната част на гърба (в областта на шията или гръдния кош), защо името "дорзопатия" е по-добро от познатото и разбираемо за всички "остеохондроза на гръбначния стълб"?
Появата и нарастването на тази „критична вълна“ се дължи главно на факта, че в литературата от последните години възникна известно объркване поради желанието на много местни специалисти да възприемат чуждата информация (която стана по-достъпна за нас) като истина от последна инстанция.
Вертебрологията (условно можем да я наречем вертеброневрология или невровертебрология, няма голямо значение, защото официално няма такива специалности) има връзки с много клонове на медицината. В рамките на вертебрологията гръбначният стълб се разглежда във връзка с различни тъкани и органи, които имат обща автономна инервация със специфичен PDS в рамките на един склеротом (вегетатом), с централната и периферната нервна система като функционална биологична система. Гранично положение на вертебрологията спрямо другите клонове на медицинатапредизвиква противоречия, до пълното отхвърляне на остеохондрозата като независима нозологична форма. По-специално, хиропрактиките обвиняват вертебролозите в предполагаемо омаловажаване на значението и независимостта на мануалната медицина. Във връзка с широкото използване на мануалната терапия и приложната кинезиология, съществува тенденция всички болки в гърба да се обясняват с патобиомеханични нарушения като функционални блокове.
В медицината през последните десетилетия се появи направление - миофасциална патология, при което миофасциалните нарушения се интерпретират като причина за страдание с многофакторен произход. Объркването относно причинно-следствените връзки е довело до факта, че мускулно-лигаментно-фасциалният дисбаланс в долната част на гърба се счита за основната причина за лумбодиния (дорсалгия). В раздел ICD-10 „дорсалгия“ (M54), заедно с „ишиас“ и „лумбалгия с ишиас“, се предлага да се включи „радикулопатия“, за която е известно, че се причинява от компресия на корена от дискова херния или други компресивни субстрати на остеохондроза на гръбначния стълб. В същото време се подчертава, че дорзалгичните синдроми не са придружени от загуба на функции на гръбначните корени.
Известно е също, че под "ишиас" е обичайно да се разбира болка в крака, включително в зависимост от дегенеративни лезии на гръбначния стълб. При остеохондроза на гръбначния стълб болката в крака може да бъде отразена (склеротомична), да зависи от вторични дистрофични промени в мускулно-лигаментно-фасциалните тъкани на крака, от ангиопатични и дисциркулаторни прояви на остеохондроза, от миодистонни синдроми (например синдром на пириформис, при който седалищният нерв може да бъде вторично компресиран). Всички тези некомпресивни или рефлексни синдроми на лумбална остеохондроза могат да бъдат възпроизведенипровокативна дискография и незабавно елиминират засегнатия диск чрез дерецепция, като по този начин с експериментална точност доказват зависимостта си от патологични импулси.
Несъмнено мускулно-фасциалните нарушения, както и патобиомеханичните промени във вида на функционалните блокове, могат да зависят от различни заболявания, придружени от патологични интероцептивни, проприоцептивни и екстероцептивни импулси, включително от засегнатите вертебрални двигателни сегменти. Тези патологични процеси са най-честата проява на остеохондроза на гръбначния стълб, с терапевтичен (например дископунктура) ефект, върху който те се елиминират най-ефективно.
Една от причините да се постави под въпрос нозологичната независимост на остеохондрозата на гръбначния стълб е възможността за асимптоматичен ход на заболяването и честото несъответствие между морфологичните (радиологични) признаци на остеохондрозата и клиничните прояви. Споровете често се определят от непознаване на предмета, объркване на понятията, неточност, свободно използване на терминология (често с претенция за приоритет и новост). Резултатът може да е връщане към началото на 20 век, за да преоткрием остеохондрозата на гръбначния стълб.