Остър неспецифичен сиаладенит
Остър неспецифичен сиаладенитвъзниква, когато тялото е дехидратирано, нарушено е естественото слюноотделяне, влошена е хигиената на устната кухина и възникват невровегетативни реакции. Обикновено се засяга паротидната слюнчена жлеза.
Подчелюстните, сублингвалните и малките слюнчени жлезиса засегнати от остър възпалителен процес много по-рядко, което се обяснява с секрета от тези жлези, съдържащ голямо количество муцин, който предотвратява проникването на микрофлора от устната кухина в каналите на жлезите.
Локалните причини засиаладенитвключват дисфункция на слюнчените жлези, възпаление на пародонталните тъкани (патологични пародонтални джобове, под и супрагингивални отлагания, гингивит, пародонтит и др.), травма на жлезата. Симптомите на остърсиаладенитзависят от естеството на хода на заболяването и от това коя от жлезите е засегната от възпаление.
Клиничната картина на серозновъзпалениена паротидната слюнчена жлеза през първите 2-3 дни се характеризира със спонтанни болки, влошени от хранене. Общото състояние на пациента се влошава, телесната температура се повишава до фибрилни стойности, появява се усещане за сухота в устната кухина.
Отокът в околоушнатаобластсе простира до нивото на зигоматичната дъга, предния ръб на дъвкателния мускул, мастоидния процес и долния ръб на долната челюст. Околните меки тъкани са умерено инфилтрирани, а кожата над инфилтрата не е променена в цвят, обикновено се отделя малко количество мътна слюнка от канала.
Общото състояние на децас прогресиращ остър сиаладенит, преминаващ в гнойна форма на възпаление, се влошава. Болките рязко се увеличават, симптомите на интоксикация са изразени, телесната температура се повишава до 39 ° C. В паротидната дъвкателна област,възпалителен инфилтрат, отокът бързо се увеличава, разпространявайки се в съседни области (букално, темпорално, субмандибуларно). Ушната мида изпъква.
Кожата надинфилтратае хиперемирана, напрегната, не се наблюдават флуктуации. Възможен е пробив на гной във външния слухов канал или по фарингеалния процес на жлезата в околофарингеалното пространство.
Отварянетона устата с гнойна форма на възпаление е ограничено, болезнено, гноен ексудат се отделя от устата на отделителния канал на жлезата. Понякога остър неспецифичен сиаладенит протича според гангренозен тип възпаление с частична или пълна некроза на жлезата, с развитието на септично състояние. При тежкаформана заболяването са възможни сериозни усложнения, до летален изход.
При благоприятен ходна остър сиаладенит, след 15-20 дни, възпалителният процес на паротидната слюнчена жлеза регресира. За разлика от лимфогенните сиаладенити, които се развиват по-бавно и имат по-малко влияние върху общото състояние на детето, вирусните са особено трудни. Възпалителен инфилтрат с плътна еластична консистенция, болезнен при палпация.
Границитеинфилтратсе простират около ушната мида и отзад до мастоидния процес, долният полюс на нивото на долния ръб на долната челюст. Плътността на инфилтрата се запазва дълго време. При неблагоприятен ход на заболяването се наблюдава стопяване на отделни участъци на жлезата с образуване на абсцеси и поява на симптом на флуктуация.
Отварянето на устатаобикновено е трудно. Устието на стенния канал е разширено, хиперемирано, отделянето на слюнка е нарушено, когато жлезата се масажира, може да се получи мътна, гъста, вискозна слюнка, понякога с люспи от гной.
При островъзпалениена подмандибуларнатаи сублингвалните слюнчени жлези в субмандибуларната област се появява оток и се образува инфилтрат. Кожните промени са незначителни. Жлезите се увеличават по размер, палпацията на плътния инфилтрат е болезнена. Кожата над инфилтрата е напрегната, хиперемирана, има болка по хода на отделителния канал.
Устието наWarton'sканал е разширено, хиперемирано. Слюноотделянето е счупено. При масажиране на жлезата можете да получите мътна слюнка с ивици гной. Заболяването продължава 2-3 дни, след което настъпва обратното развитие на възпалителния процес.
Диференциална диагнозасе провежда с лимфаденит, периаденит, възпалителни инфилтрати, аденофлегмон, одонтогенни възпалителни заболявания. Основният диференциален признак на сиаладенит (паротит) е разширяването на устието на канала, хиперемия около него и оскъдно отделяне с примес на гной.
Лечението насиаладениттрябва да се състои от 2-3 курса, тъй като острата фаза на заболяването има тенденция да стане хронична. Консервативната терапия е представена от антибактериална, детоксикационна, десенсибилизираща, възстановителна, имунокорективна и физиотерапия.Стафилококов анатоксин, стафилококов гамаглобулин и протеолитични ензими се използват за вливане на жлезите.