Остро психотично разстройство
Откриваеми оплакванияПациентът може да има следните симптоми:
- заблуди на възприятието под формата на гласове;
- странни вярвания или страхове;
- объркване;
- бдителност.
Психотичните симптоми могат да възникнат при редица органични заболявания:
- епилепсия;
- интоксикация или отнемане на наркотици или алкохол;
- инфекциозни заболявания или разстройства, придружени от треска.
Ако водещото място се заема от симптомите на мания (приповдигнато настроение, ускорена реч или мислене, високо самочувствие), тогава пациентът може да има маниен епизод (вижте картата "Биполярно разстройство - F31").
Ако преобладава потиснато или тъжно настроение, вижте и картата Депресия - F32.
ИНСТРУКЦИИ ЗА УПРАВЛЕНИЕ
Основна информация за пациента и семейството
Възбудата и странното поведение са симптоми на психично заболяване. Острите епизоди често имат добра прогноза, но е трудно да се предвиди колко време ще продължи заболяването във всеки отделен случай. След като симптомите на заболяването изчезнат, може да се наложи продължително лечение в продължение на няколко месеца. Дайте обяснение на семейството на пациента относно правните въпроси на лечението на психични разстройства.
Консултиране на пациенти и семейства
Важно е да се гарантира безопасността на пациента и другите чрез редица мерки: членовете на семейството или приятелите трябва да са с пациента през цялото време; Уверете се, че основните нужди на пациента (като храна и сън) са задоволени; Уверете се, че пациентът не е наранен.
Минимизирайте психическия стрес и емоционалните стимули: не предизвиквайте психотичното мислене (може да не сте съгласни с вярванията на пациента, но не се опитвайте да му докажете, че греши);
Избягвайте противоречиви и критични твърдения (освен ако не е необходимо да се предотврати опасно или разрушително поведение).
В случай на възбуда, която представлява опасност за пациента, членовете на семейството или обществото, е необходима хоспитализация или постоянно наблюдение на безопасно място. Ако пациент откаже лечение, може да са необходими правни действия.
Насърчете пациента да възобнови нормалните си дейности, след като симптомите отшумят.
Медикаментозно лечение
Назначаването на антипсихотици води до намаляване на психотичните разстройства (например халоперидол 2-5 mg до три пъти дневно или хлорпромазин 100-200 mg до три пъти дневно).
За целите на лечението трябва да се избере най-ниската възможна доза, въпреки че някои пациенти могат да поискат увеличаването им. Лекарства против тревожност (напр. феназепам 1-2 mg до четири пъти дневно) могат да се използват в комбинация с антипсихотици за намаляване на възбудата.
Продължете антипсихотичното лечение най-малко три месеца след отшумяване на симптомите.
Проследете страничните ефекти на двигателя:
- остра дистония илиспастични състояния, които могат да бъдат облекчени чрез инжектиране на бензодиазепини или антипаркинсонови средства)
- акатизия (силно безпокойство), която може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на антипсихотичното лекарство или чрез предписване на бета-блокери.
- Симптомите на паркинсонизъм (тремор, акинезия) могат да бъдат облекчени от перорални антипаркинсонови лекарства (напр. циклодол 1-2 mg до три пъти на ден).
Специализирана консултация
Препоръчително е всички пациенти с първоначално диагностицирани психотични разстройства да бъдат насочвани за консултация.
Консултация и спиране на антипсихотиците е необходима при тежки странични ефекти от страна на моториката, както и при поява на температура, мускулна ригидност или хипертония.