Открийте своевременно хипертония - Сибирски медицински портал

Ежедневно (амбулаторно) мониториране на кръвното налягане (ABPM)е метод за изследване, който може да предостави важна информация за състоянието на механизмите на сърдечно-съдовата регулация: определяне на дневните промени (променливост) на кръвното налягане, нощно понижение (хипотония) и повишаване (хипертония) на кръвното налягане, динамика на кръвното налягане във времето и равномерност на терапевтичния (антихипертензивен) ефект на лекарствата. Резултатите от ABPM позволяват да се оцени ефективността на лекарствата, да се изясни прогнозата за хода на хипертонията и да се коригира лечението по-точно от единичните измервания.

Вашият лекар може да препоръча да имате ABPM в следните ситуации:

изразени промени в кръвното налягане по време на едно или повече посещения при лекар;
съмнение за"хипертония на бялата престилка"(повишено кръвно налягане само в лекарския кабинет), особено ако рискът от сърдечно-съдови заболявания е нисък;
симптоми, които позволяват да се подозира наличието на артериална хипотония;
хипертония, устойчива на лекарствено лечение;
хипертония "на работното място" (често се препоръчва провеждането на ABPM два пъти - в работен ден и през уикенда).

Откриването на офисна хипертония (хипертония "на работното място") е важно за навременната корекция на режима на работа и почивка. Смята се, че рискът от този вид високо кръвно налягане е много по-малък от този при персистираща хипертония и сравнително малък в сравнение с хората, чието кръвно налягане е нормално. Въпреки това е възможно хипертонията в офиса да е предстадий на хипертония и да не е напълно доброкачествено състояние, така че навременната промяна на условията на труд може да предотвратиразвитие на персистираща хипертония.

Преди теста за ABPM Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви обяснят как да се държите по време на теста. Опитайте се да следвате точно инструкциите, така че вашето изследване да е информативно.

ABPM най-често се извършва със запис на кръвното налягане на интервали от 15 минути през деня и 30 минути през нощта. Липсата на нощно понижение на АН или прекомерното понижаване на АН трябва да е повод за безпокойство за клинициста, тъй като нестабилността на АН и епизодите на хипотония увеличават риска от увреждане на таргетните органи.

При ежедневен мониторинг на кръвното налягане, показатели като:

Средни стойности на кръвното налягане за периода на изследването. Нормалната стойност на средното кръвно налягане на ден е по-малко от 130/80 mm (по-малко от 135/85 mm през деня, по-малко от 120/70 mm през нощта).
Епизоди на максимално повишаване на кръвното налягане.
Дневен профил (дневен индекс) на показателите за систолно и диастолно артериално налягане.
Степента и скоростта на сутрешното повишаване на кръвното налягане.

В зависимост от дневния профил на кръвното налягане всички пациенти с артериална хипертония могат да бъдат разделени на четири групи:

"Дипър" - дневен индекс в рамките на 10-20% (22%).
“Non dipper” – дневен индекс под 10%.
„Night peaker” – дневен индекс по-малък от 0.
“Over dipper” – дневен индекс над 20%.

Тези критерии са важни за клинициста, който лекува пациента с хипертония, тъй като пациентите, чието нощно понижение на АН не е достатъчно („Non dipper“), имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения и увреждане на таргетните органи от хипертония. Пациенти, чиито средни стойности на кръвното налягане през нощта надвишават тези по време на будност („Night peaker“), са изложени на висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност и сърдечна недостатъчност.бъбреци. Откриването на дневен индекс под 0 е характерно за пациенти с вторична (симптоматична) артериална хипертония и може да помогне при диагностицирането на заболявания, придружени от високо кръвно налягане. По правило при вторична хипертония лекарствената терапия е неефективна и често се налага хирургично лечение. Пациенти с прекомерно понижение на кръвното налягане през нощта („Over dipper“) имат повишен риск от развитие на исхемичен инсулт през нощта и сутринта.

Данните, получени по време на ABPM, помагат на лекаря да постави или изключи диагнозата хипертония, правилно да коригира лекарственото лечение на хипертония и да предотврати възможни усложнения на заболяването.

Автор на статията е кардиолог Веселкова Н.С.Източник Сибирски медицински портал