Относно CMV инфекцията
„Цитомегаловирусът, вродената цитомегаловирусна инфекция (CMV) е една от най-честите причини за вътрематочна инфекция на ембриона и плода. Поради липсата на правилно изследване на бременните жени за активността на хронична CMV инфекция, вътрематочната инфекция с този вирус се среща много по-често, отколкото се диагностицира. Жена, която е неволен източник на инфекция за най-любимия си човек на света, самата тя, в огромното мнозинство от случаите, не се разболява и дори не знае какво се е случило Inf Секцията преминава през матката (първите 8-10 седмици от бременността) или през плацентата.
При ранна инфекция на дете в ембрионалния период на развитие (първите 12 седмици), бременността обикновено се прекъсва поради спонтанен аборт, избледняване и други усложнения от ранния период на бременност. Могат да се развият и различни вътрематочни малформации, много от които са несъвместими с живота. Някои сложни малформации на детето, които се дължат на генетични заболявания (например синдром на Dandy-Walker), също могат да бъдат предизвикани от ранна инфекция с цитомегаловирус през първия триместър на бременността. При инфекция на по-късна дата смъртта на плода настъпва по-рядко, но CMV инфекцията може да доведе до различни заболявания при новородени и кърмачета.
Сред децата от тази възрастова група острата вродена CMV инфекция се среща в приблизително 2-4% от случаите от общия брой пренатално заразени новородени. Обикновено в първите часове или дни след раждането такива новородени имат треска, развива се хепатит, появява се жълтеница, обилен хеморагичен обрив по лицето, тялото, крайниците и пневмония. Могат да се появят кръвоизливи в лигавиците,кървене от пъпната рана, явлението хемоколит (кръв в изпражненията). При новородени с остри мозъчни увреждания се наблюдават треперене на ръцете, сънливост и конвулсии; възможни са зрителни и слухови увреждания. При остра вродена CMV инфекция се провежда специфична антивирусна терапия, прогнозата е сериозна.
Не по-малък проблем от острата вродена CMV инфекция е първичната хронична вродена CMV инфекция. Може да се прояви в две основни форми: клинично изявена или безсимптомна, известна като "скрит" цитомегаловирусен синдром. Първата форма на заболяването може да се припише на бебета и малки деца с увреждане на очите с рязко намаляване или дори пълна липса на зрение; деца с органични заболявания на нервната система (дебют на еписиндром и резистентна на лечение епилепсия, неоклузивна хидроцефалия, церебрална парализа, аутизъм и др.), както и с различни закъснения в развитието (физическо със забавено наддаване на тегло, говор с говорни дефекти, умствено). Сред децата с такива заболявания, активна форма на вродена CMV инфекция се среща при приблизително 75%.
Колкото по-рано започне лечението на първичната хронична вродена цитомегаловирусна инфекция при деца с нейните клинични прояви, толкова по-добра е прогнозата. Лечението, започнало през първите 3-4 месеца от живота, в повечето случаи ви позволява напълно да възстановите зрението, да спрете по-нататъшното прогресиране на епилепсията, хидроцефалния синдром и да наваксате изоставането в развитието. Децата с аутизъм, които са адекватно лекувани за вродена CMV инфекция през първите 2-3 години от живота си, често могат след това да бъдат обучени в обикновени, а не в специализирани училища.
Децата със "скрит" цитомегаловирусен синдром се раждат клинично здрави, но с лабораторни признацирепликационна активност на вируса. В бъдеще са възможни и две възможности за развитие на това състояние: често болни деца и клинично здрави деца, при които активната форма на CMV може да бъде открита само при адекватно лабораторно изследване. Основният клиничен еквивалент на окултна вродена CMV инфекция е необичайната склонност на децата да имат чести хронични бактериални инфекции. Често това се проявява още в първите месеци от живота: пиодермия на новороденото и други прояви на стафилококова инфекция, рецидивиращ стоматит, синузит, отит на средното ухо, бронхит и пневмония, цистит, пиелонефрит и други заболявания с бактериална природа. Сред често болните деца от тази група вродената CMV инфекция се среща не по-рядко от 70-75% от случаите. При изследване на абсолютно клинично здрави деца от първата година от живота преди извършване на рутинни професионални ваксинации е възможно да се открие активна форма на вродена CMV инфекция в приблизително 30% от случаите. Абсолютно противопоказано е да се ваксинират такива деца преди лечение на CMV инфекция или естествена латентност на вируса. Увреждането на нервната система след ваксинация (епилепсия, церебрална парализа, аутизъм, парализа, умствена изостаналост) днес не се свързва с "лоши" ваксини, а с неконтролирано активиране след ваксинация на латентна вродена CMV инфекция, което всъщност води до тежки, често необратими последици. Тези. всъщност след ваксинацията не се развива постваксинална лезия на нервната система, а цитомегаловирусна лезия, за която родителите и лекуващият лекар дори не знаят. Вродената цитомегаловирусна инфекция може да не се появи веднага, а на 3-5 години от живота на детето или дори в училищна възраст. Известно е, че около 50% от децата със "скрит" цитомегаловирусен синдром в бъдеще принадлежат на ученици, които не се справят добре в училище.
опасностпредставлява само вродена CMV инфекция. CMV инфекцията след раждането (с кърмата, от други деца и възрастни) при имунокомпетентни деца (без имунен дефицит) вече не може да причини никакви заболявания.
Трябва да се помни, че откриването на IgG антитела при дете през първите 6-9 месеца след раждането няма независима диагностична стойност. Това може да са майчини антитела, които са преминали към бебето през плацентата и пъпната връв по време на бременност. А IgM антителата отсъстват при 80% от децата на възраст над 2-3 месеца с активна форма на вродена CMV инфекция. Ето защо днес единственият подходящ лабораторен диагностичен метод за потвърждаване на вродена и хронична CMV инфекция е положителните резултати от едновременното PCR изследване на кръв, слюнка и урина с количествено определяне на вирусния товар.