Относно профилактиката на нозокомиалните инфекции
Всяко клинично разпознаваемо заболяване с микробен произход при пациент или здравен работник, свързано с неговия престой, лечение, преглед или търсене на медицинска помощ в лечебно заведение, е вътреболнична инфекция (ХИ).
Около 150 случая на нозокомиални инфекции се регистрират годишно в района на Курск. Нозокомиалните инфекции се регистрират предимно в АГ заведенията (51,7%) и хирургичните болници (20,5%).
Възможно е да се заразите в болница по традиционните за епидемиологията механизми на предаване, а именно: чрез контакт с болен или чрез предмети, използвани от болен; чрез храна и вода, в които преди това са могли да влязат инфекциозни агенти от пациента; инфекцията може да възникне и по въздушно-капков път, например при вирусни инфекции (морбили, рубеола, варицела и др.), болногледачите рискуват да се заразят по този начин. Освен това има и друг начин на заразяване, свързан с диагностично-лечебния процес в лечебните заведения - изкуствен начин на предаване на инфекцията. Очевиден пример е заразяване с инфекции по време на кръвопреливане - кръвопреливане (ХИВ, вирусен хепатит B, C, D, малария и др.) или инжекции.
Основният напредък в областта на профилактиката на нозокомиалните инфекции до голяма степен зависи от организацията на работата на лечебното заведение. В лечебните заведения, независимо от профила, трябва да се спазват три важни изисквания: - да се сведе до минимум възможността за внасяне на инфекция; - изключване на нозокомиални инфекции; - да се изключи отстраняването на инфекция извън лечебното заведение. Говорейки за значението на превенцията на нозокомиалните инфекции, трябва да се отбележи, че този проблем, разбира се, е сложен и многостранен. Всяко от направленията за превенция на нозокомиалните инфекции предвижда редица целевисанитарно-хигиенни и противоепидемични мерки. Тези области включват общи изисквания за санитарна поддръжка на помещения, оборудване, инвентар, лична хигиена на пациенти и медицински персонал, организация на дезинфекция, противоепидемични изисквания за предстерилизационна обработка и стерилизация на медицински изделия.
Всички помещения, оборудване, медицински и друг инвентар трябва да се поддържат чисти. Мокрото почистване на помещенията (измиване на подове, мебели, оборудване, первази, врати и др.) трябва да се извършва най-малко 2 пъти на ден, а при необходимост и по-често, като се използват препарати и дезинфектанти. Цялото почистващо оборудване (кофи, мивки, парцали, мопове и др.) трябва да бъде ясно обозначено с посочване на помещенията и видовете почистващи работи, да се използва строго по предназначение и да се съхранява отделно. Общото почистване на помещенията на отделенията и други функционални помещения и офиси трябва да се извършва съгласно одобрения график най-малко веднъж месечно с цялостно измиване и дезинфекция на стени, подове и цялото оборудване; както и забърсване на мебели, лампи, защитни щори и др. от прах. Общо почистване (измиване и дезинфекция) на операционния блок, съблекалните, родилните зали се извършва веднъж седмично, с освобождаване на помещенията от оборудване, мебели и друг инвентар.
Помещения, които изискват спазване на специален режим на стерилност, асептика и антисептика (операционни зали, съблекални, родилни зали, интензивни отделения, процедурни, инфекциозни боксове, боксове на бактериологични и вирусологични лаборатории и др.), След почистване, както и по време на текуща работа, трябва периодично да се облъчват с ултравиолетови стационарни или мобилни бактерицидни лампи с мощност 1 вата на 1кубичен метър пространство. Вентилацията на отделения и други помещения, които се нуждаят от достъп на свеж въздух през вентилационни отвори, напречни отвори, крила, трябва да се извършва най-малко 4 пъти на ден. Поради особената важност си струва да се спрем отделно на въпросите за режима на бельо.
Лежащите трябва да бъдат осигурени с бельо в съответствие със списъка на оборудването в достатъчни количества. Смяната на бельото на пациентите трябва да се извършва, когато се замърси, редовно, но най-малко 1 път на 7 дни. Бельото, замърсено със секрети на пациенти, трябва да се смени незабавно. Много важно направление в превенцията на нозокомиалните инфекции е дезинфекцията, чиято цел е унищожаването на патогенни микроорганизми във външната среда на отделения и функционални помещения на болнични отделения, медицински инструменти и оборудване.
За предотвратяване на ХИВ инфекция, вирусен хепатит B, C и други вътреболнични инфекции, всички медицински изделия, използвани при манипулации с нарушение на целостта на кожата и лигавиците или в контакт с повърхността на лигавиците, както и по време на гнойни операции или хирургични манипулации при инфекциозно болен след всяка употреба, трябва да бъдат подложени на предстерилизационна обработка и стерилизация. Важно е да се подчертае, че огнищата на вътреболничните инфекции, възникващи в болниците, съществуват и се поддържат чрез участието на медицински персонал в тях. Поради това е необходим ежегоден диспансерен преглед на медицинския персонал с кръвен тест за HIV инфекция, сифилис, маркери на вирусен хепатит (B и C), рентгенография на гръден кош, преглед от лекари специалисти. В тази връзка са важни и ефективните методи, използвани за специфична имунопрофилактика на редица инфекции (дифтерия, хепатит В).
В заключение искамТрябва да се отбележи, че в основата на цялата тази многостранна работа по превенция на вътреболничните инфекции в здравните заведения е съзнателното отношение и внимателното изпълнение на изискванията на противоепидемичния режим от медицинския персонал, което в крайна сметка значително ще намали риска от вътреболнични инфекции и ще запази здравето на пациентите.