Оток на тестисите след операция на ингвинална херния

Ингвиналната херния е широко разпространена патология сред мъжкото население. Заболяването е лесно лечимо при навременна диагностика и има редица опасни усложнения при напреднали форми на заболяването и късно лечение. Херниите с тази локализация имат следната структура: херниален отвор (ингвинален канал), херниална торбичка, образувана от париеталния лист на перитонеума (състои се от устата, тялото, шията и дъното), вътрешното съдържание на торбичката (може да бъде всеки орган на коремната или ингвиналната кухина). Етиологията на хернията на ингвиналната област може да бъде различна: тази патология може да бъде вродена (поради особеностите на вътрематочното развитие или анатомични нарушения в структурата на листовете на перитонеума) или придобита. Придобитите ингвинални хернии са по-чести от вродените, тяхната поява е свързана с наличието на предразполагащи фактори:

Наследствено (генетично) предразположение;
Свързани с възрастта характеристики на тялото (с възрастта еластичността и мускулният тонус намаляват);
Характеристики на конституцията на тялото;
Телесно тегло (бързо наддаване на тегло или внезапна загуба на тегло води до херния);
Неврологични разстройства (нарушения в инервацията на мускулите на коремната област).

Основната причина за ингвиналната херния е повишеното налягане в коремната област, което се улеснява от прекомерно тежко физическо натоварване, чести запек, затруднено уриниране и честа тежка кашлица.

Херниопластика и рехабилитационен период

Херниопластиката (възстановяване на херния) е хирургична операция, насочена към отстраняване на херния. Ингвиналната херниопластика се извършва за отстраняване на патологичната издатина на перитонеума икоремни органи към ингвиналния канал. По време на операцията се засягат семенната връв и нервно-съдовият сноп на тестисите. Операцията е доста проста по отношение на техниката, но изисква специално внимание към най-малките детайли. Следоперативният период на рехабилитация е от голямо значение. През този период трябва да се спазват следните препоръки:

стриктно спазване на всички назначения на лекуващия лекар;
Спазване на почивката на леглото;
Ежедневна смяна на превръзката, като манипулацията трябва да се извършва от опитен специалист;
През следващите 3-4 седмици е забранено вдигането на предмети с тегло над 5 килограма;
Забранява се извършването на физически дейностив рамките на 1 месец след операцията;
Препоръчва се използването на специална поддържаща превръзка;
Спазване на специална диета: пациентът трябва да консумира предимно течна храна на малки порции на редовни интервали. Храната трябва да бъде протеинова, от диетата е необходимо да се изключат кисели, солени, пикантни, мазни храни, както и газирани и алкохолни напитки, тъй като тези продукти могат да нарушат нормалната дейност на червата и да причинят храносмилателни разстройства.

Следоперативни усложнения

Ако по време на операцията е имало нарушения на техниката или не са спазени всички препоръки по време на рехабилитацията, тогава рискът от следните усложнения се увеличава значително:

Варикоцеле, чиято основна проява е оток на тестисите след операция на ингвинална херния. Разширени вени могат да се появят, ако по време на операция съдовият сноп на тестиса е бил повреден или притиснат или е възникнала частична тромбоза на венитесеменни връзки;
Хидроцеле (натрупване на течност в кухината на тестисите). При този патологичен процес тестисът се подува след операция за ингвинална херния, скротумът се увеличава по обем (понякога само от едната страна), общата телесна температура често се повишава, но често се появява локална хиперемия;
Хормонални нарушения и нарушения на сперматогенния фон. Такива усложнения възникват поради увреждане на кабела и семенните нерви при отстраняване на херния сак и съдържанието му или по време на повторна хирургична интервенция;
Нарушаването на лимфния отток по време на операцията също допринася за факта, че след операцията на ингвиналната херния тестисът се подува;
Появата на хематом;
Инфекцията на областта на оперативната рана е изключително сериозно усложнение, тъй като може да се развие сепсис, ако гнойният процес не бъде открит навреме;
Нарушаване на чувствителността на гениталната област.

Влияние на усложненията върху физиологичните процеси

Такива усложнения не само причиняват дискомфорт, но и имат изключително негативен ефект върху физиологичните процеси на мъжкото тяло. Основните функционални нарушения, дължащи се на тези усложнения, са:

Безплодие (поради нарушение на нормалното узряване на сперматозоидите и синтеза на достатъчен брой гамети, както и нарушение на тяхното освобождаване);
Атрофия и некроза на тестисите;
Тромбоза на близките вени;
Системно отравяне на кръвта.

Диагностика и лечение на усложнения

Диагностиката на усложненията трябва да се извърши незабавно, веднага след появата на всеки дискомфорт, който не е свързан с нормалното протичане на рехабилитационния период. Те включват: остра интензивна болка в областтаперинеум и тестиси, хиперемия на кожата на ингвиналната област, поява на гноен секрет от областта на раната, симптоми на обща интоксикация (рязко повишаване на телесната температура до фебрилни нива, треска, гадене, повръщане, обилно изпотяване), подуване на тестисите. Ако се подозира усложнение, се предписват следните методи на изследване:

Общ и клиничен анализ на кръвта;
Бактериална кръвна култура;
Клиничен анализ на урината;
Палпаторно изследване на перинеума и тестисите;
Диафаноскопия (позволява ви да определите наличието на течност в скротума или всеки орган на коремната кухина);
Ултразвуково изследване на ингвиналната област;
Доплерография на скротума и слабините.

Тактиката на лечение зависи от вида на усложнението и неговата тежест. Основното лечение е хирургично, в комбинация с имуномодулиращи и антибиотични лекарства.