Отравяне с торни бръмбари

Копринов синдром (отравяне с торни бръмбари)

Синдромът се развива само при едновременен прием на някои гъби от рода на торните бръмбари (семейство на торните бръмбари, C. coprinus) и алкохол. Реакцията е отбелязана при използване на черен торен бръмбар (C. atramentarius) и бял торен бръмбар (C, comatus). Гъбите се считат за годни за консумация само в млада възраст и се консумират веднага след бране. Възрастта на гъбата може да се съди до известна степен по цвета на плочите: при младите гъби плочите са бели, белезникаво-жълти, с възрастта стават розови и след това стават черни.Презрелите гъби стават мастилено черни, воднисти и в тази форма стават негодни за ядене.

Най-ярката клинична картина на интоксикация се развива, когато мастиленочерният торен бръмбар се консумира с алкохол.

Черният като мастило химикал, съдържащ се в торния бръмбар, се нарича коприн. Според структурата си копринът е М-(1-хидрокси-циклопропил)-1,-глутамин.

В организма в резултат на хидролизата на молекулата коприн се образува L-аминоциклопропанол, съединение, което инхибира ензима алдехид дехидрогеназа. Ако по това време в тялото присъстват молекули на първичен алкохол, като етилов алкохол, процесът на окисляване на алкохола се нарушава.

При нормални условия разграждането на алкохола под действието на ензимни системи преминава през етапа на образуване на оцетен алдехид.

Реакцията протича с участието на ензима алкохолдехидрогеназа. Въпреки това, следващият етап от биотрансформацията на алкохола, окислението на ацеталдехида от ензима алдехид дехидрогеназа, се блокира от активния метаболит на коприн, L-аминоциклопропанол. По този начин в тялото има прекомерно натрупване на ацеталдехид - вещество, което има токсичен ефект върху вегетативниянервна система. Подобно повишаване на концентрацията на ацеталдехид в кръвта се отбелязва при приемане на Antabuse (тетурам, дисулфирам) по време на интоксикация. Метаболитите на Antabuse блокират сулфхидрилните групи на ензима алдехид дехидрогеназа, което води до натрупване на ацеталдехид в кръвта. По този начин реакциите на образуване на ацеталдехид са различни и ранните клинични прояви са до голяма степен сходни. Мутагенните и гонадотоксичните ефекти на мастиленочерния торен бръмбар не позволяват използването му като лечение на алкохолизъм.

Препоръчайте по темата:

Клинични симптоми на отравяне с торни бръмбари

Ако се приемат едновременно гъби и алкохол, инкубационният период е кратък – първите симптоми се появяват след 20-30 минути. Описани са случаи на развитие на интоксикация при прием на гъби и алкохол през различни интервали от време. Тази разлика може да варира от няколко часа до 2-3 дни или повече.

Интоксикацията с ацеталдехид води до следните нарушения в организма.

• Поражение на централната нервна система. Развиват се силно главоболие, световъртеж, шум в ушите. Вегетативните разстройства причиняват страх от смъртта, възбудата се заменя с психомоторна възбуда. В тежки случаи се появяват конвулсии, развива се кома.
• Увреждане на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Реакцията започва с развитие на синусова тахикардия (пулс 100-140 удара в минута), лицето става хиперемично, покрито с пот. Има усещане за липса на въздух, задушаване, има постепенно понижаване на кръвното налягане, до колапс.
• Увреждане на стомашно-чревния тракт. Вегетативните нарушения се проявяват с гадене, повръщане, чести течни изпражнения.

В повечето случаи копринов синдром за пациентзавършва безопасно: след 2-4 часа симптомите на интоксикация с ацеталдехид отшумяват. Новата употреба на алкохол през следващите 2-4 дни може да доведе до повторно развитие на коприновия синдром.

Най-тежко, с риск от усложнения, копринният синдром се проявява при пациенти с коронарна болест на сърцето, широко разпространена атеросклероза (риск от миокардна и церебрална исхемия), както и при страдащи от бронхиална астма, язва на стомаха и дванадесетопръстника (риск от кървене поради антикоагулантно действие), епилепсия.

В зависимост от клиничния ход на интоксикацията се разграничават леки, умерени и тежки степени на отравяне.

В случай на леко отравяне пациентите се оплакват от сърцебиене, усещане за липса на въздух, главоболие и гадене. При преглед: лицето е хиперемирано, изпотено; кожата е влажна; ясно съзнание; възбудено поведение; дихателна честота 24-26 в минута; пулс в рамките на 90 удара в минута; гадене, еднократно повръщане. Възбудата на поведението се обяснява с чувство на страх, причинено от необяснимостта на състоянието.
При умерено отравяне контактът с пациента е труден. Отбелязва се изразена психомоторна възбуда; кожата е влажна; задух 28-32 в минута; пулс до 120 удара в минута. Кръвното налягане първоначално се повишава за кратко време, но след това има тенденция да спада. Многократно повръщане.
В случай на тежко отравяне се отбелязва загуба на съзнание, развитие на кома, генерализирани гърчове, остра сърдечно-съдова недостатъчност, неволно уриниране и дефекация. Смъртта на пациента настъпва с увеличаване на явленията на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Диагностика на отравяне

Развитието на синдрома е възможно само при едновременноналичието в тялото на алкохол и коприн, съдържащи се в някои видове гъби от рода на торен бръмбар, по-специално в мастилено-черен торен бръмбар.

В кръвта, наличието на аминоциклопропанол (определено чрез тънкослойна хроматография).

Латентен период 20-30 мин.

Клиничната картина на отравянето е свързана с интоксикация с ацеталдехид и протича в резултат на алкохолно-копринова реакция, която е подобна на известната алкохолно-антабусна реакция. Има главоболие, замаяност, тахикардия, хипотония. В тежки случаи се развиват кома, конвулсии и колапс.

Поради краткия инкубационен период (20-30 минути), по-голямата част от гъбичния токсин може да бъде отстранен чрез стомашна промивка. Вътре вземете сорбент. В случай на умерено и тежко отравяне се извършва форсирана диуреза, чревна промивка, при необходимост се използват активни методи за детоксикация - хемофилтрация, хемосорбция, плазмафереза.

Добър терапевтичен ефект се постига чрез интравенозно приложение на 0,5% разтвор на витамин С (до 5-7 ml / ден в разтвор на глюкоза).

С развитието на остра сърдечно-съдова недостатъчност се предписват лекарства с хемодинамично действие: декстран (полиглюкин), допамин и др.

За облекчаване на тревожността се използват седативни лекарства. При гърчове се прилагат бензодиазепини (диазепам, клоназепам) и витамин В6 (25 mg/kg: 1/2 доза интрамускулно и 1/2 интравенозно, за 3 часа).

При болезнено повръщане се прилагат метоклопрамид (церукал) и антихистамини.