Отстраняване на аденоиди при деца с лазер и операция

Аденоидите са хипертрофирали назофарингеални сливици, които се намират в задната част на назофарингеалния форникс. Най-често аденоидите се срещат при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Обраслите аденоиди могат да покриват задната част на назофаринкса. В резултат на това се нарушава назалното дишане на детето и се повишава чувствителността към инфекциозни заболявания. Консервативното лечение е възможно само в първия стадий на разширяване на аденоидите. В по-късен период е необходимо отстраняване на аденоидите.

Показания за отстраняване на аденоиди

Поради задръстванията в назофаринкса, децата с аденоиди са по-склонни от други да страдат от инфекциозни заболявания на носната кухина и назофаринкса. Честите настинки и липсата на кислород в тялото допринасят за изоставането на детето във физическото, а понякога и в умственото развитие. В допълнение, можем да назовем следните индикации за отстраняване на аденоиди:

постоянно влошаване на назалното дишане, което води до чести тонзилити, пневмонии, развитие на хронични тонзилити;
притискане на устията на слуховите тръби, провокиращо появата на отит;
задържане на дъха по време на сън, хъркане;
повтарящ се или хроничен синузит;
хроничен аденоидит (разрушаване на лимфоидната тъкан на фарингеалната сливица) с чести екзацербации;
неуспех на консервативно лечение.

Във всеки случай обаче само лекуващият лекар решава да премахне аденоидите.

Има противопоказания за отстраняване на аденоиди. Те включват остър период на инфекциозни или кожни заболявания, кръвни заболявания и скорошни заболявания.

За да се сведат до минимум следоперативните усложнения, устната кухина се санира преди операцията.

Основните методи за отстраняване на аденоиди при деца

Отстраняването на аденоиди (аденотомия) може да се извърши по няколко начина.

Със скалпел – пръстеновидно ножче се отрязва сливицата.
Лазерно обгаряне.
Електрокоагулация - отстраняване на аденоиди с горещ контур.
Метод на коблация - аденоидите се разрушават с помощта на студен плазмен лъч.

Хирургическа интервенция

Днес повечето клиники извършват операция за отстраняване на аденоиди при деца под обща анестезия. Обикновено обща анестезия се прилага при малки и неспокойни деца. Но трябва да запомните, че при всяка анестезия могат да възникнат усложнения.

Също така по време на операции от този тип се използва локална анестезия (местна анестезия). За да направите това, анестетик се напръсква върху лигавицата на фаринкса или се смазва с такова лекарство. Но при този вид анестезия детето е в съзнание, уплашено, плаче. Следователно, често в допълнение към локалната анестезия се използва интрамускулно приложение на седативни лекарства. Под действието им детето заспива в съзнание.

Отстраняването на аденоидите с лазер е възможно в ранен стадий на патология. В този случай не говорим за отстраняването на самите аденоиди. Лазерният лъч има изразени антибактериални, противовъзпалителни, аналгетични свойства. Действа върху аденоидите, елиминирайки фокуса на възпалението и облекчавайки подуването. Лазерната терапия позволява да се запази здравата тъкан на назофаринкса и да се възстанови функционалността на сливиците.

За всеки конкретен случай на отстраняване на аденоиди с лазер, лекарят може да избере най-подходящия тип устройство. Например, при отстраняване на малки аденоиди обикновено се използва лазер с въглероден диоксид. С негова помощ не се отстраняват израстъци, аса изгладени.

Предимството на лазерното отстраняване на аденоиди при деца е неговата ниска травматичност и липсата на необходимост от използване на обща анестезия. Тази операция се извършва под местна анестезия. Това се улеснява от факта, че самият лазер има аналгетичен ефект.

В някои случаи се извършва комбинирана операция. Първо, аденоидите се отстраняват с конвенционални хирургични методи, след което остатъците от аденоидната тъкан се отстраняват с лазер.

Електрокоагулация

Операцията за отстраняване на аденоиди чрез електрокоагулация се състои в използването на специален контур. Загрява се до температура около 400ºС, след което с негова помощ се изрязват аденоидите. Така, в допълнение към отстраняването на аденоидната тъкан, под въздействието на висока температура се получава коагулация на раната. В резултат на това кървенето от повърхността на раната спира.

Вибрационен метод

Нов метод за отстраняване на аденоиди е методът на коблацията. Тя се основава на използването на студена плазмена хирургия за унищожаване на аденоидите. За разлика от електрокоагулацията, температурата на лъча при коблация достига само 60ºС. Експертите идентифицират основните предимства на този метод на операция:

плазменият лъч има минимална дебелина, което позволява да се избегне увреждане на здравите тъкани на назофарингеалната лигавица;
поради коагулиращия ефект на плазмения лъч, рискът от кървене се намалява;
значително намалена болка по време на операцията и в следоперативния период;
дизайнът на плазмени електроди позволява обработка на тъкани в труднодостъпни места;
намалява се периодът на хоспитализация и следоперативният период.

Ендоскопска техника

Грижи след отстраняване на аденоиди

INВ повечето случаи 24-48 часа след операцията за отстраняване на аденоидите децата се изписват у дома.

Важно е родителите да знаят какво да очакват и как правилно да се грижат за детето си в следоперативния период. Разбира се, лекуващият лекар трябва да обясни основните правила за грижа. Но понякога има ситуации, когато родителите се сблъскват с трудности.

През първия ден след операцията телесната температура на детето може да се повиши, най-често не надвишава 38ºС. В този случай не можете да давате на бебето антипиретици, които съдържат ацетилсалицилова киселина (аспирин). Тези лекарства могат да причинят кървене.

След отстраняване на аденоиди при деца понякога се появява повръщане на кръвни съсиреци на първия ден. Може да е веднъж или два пъти. В допълнение, детето може да има нарушения на изпражненията и умерена болка в корема. Те са свързани с това, че той е "глътнал" кръв по време на операцията. Такива прояви преминават доста бързо.

Поради следоперативния оток на лигавиците в продължение на десет дни след операцията, детето може да развие назална конгестия и назалност.

Три дни след операцията не се препоръчва да се къпе детето в топла вода. Физическата активност, излагането на слънце, в задушна стая се изключват за един месец след хирургическата интервенция.

Често лекарят предписва капки за нос за по-добро зарастване на рани след операция. За това се използват вазоконстрикторни капки, разтвори със сух и стягащ ефект.