Отстраняване на жлъчния мехур характеристики на операцията, как да живеем след операцията

Решението за необходимостта от операция се взема от лекаря. По правило отстраняването на органа се препоръчва в острия ход на заболяването, на етапи, които не подлежат на лекарствено лечение.

Защо се отстранява жлъчния мехур?

Когато контрактилитетът на жлъчния мехур намалява или възникнат нарушения в метаболитните процеси, жлъчката застоява. Компонентите му кристализират и се утаяват. Първоначално частиците са малки (микролити), но постепенно се увеличават и се превръщат в камъни. Развива се калкулозен холецистит или холелитиаза.

Заболяването има два варианта на протичане:

В жлъчния мехур има камъни, те се движат, но не пречат на изтичането на жлъчката и не водят до възпаление.
Камъните нарушават изтичането на жлъчката, понякога преминават в жлъчните пътища, блокират ги, причиняват възпаление и инфекция.

Кога се отстранява жлъчния мехур? При хроничен ход не е необходимо да се извършва операция, достатъчно е да се наблюдават промените в органа и да се придържате към определен начин на живот, включително хранене. Рискът от усложнения в този случай е нисък. Но тази форма на заболяването може да бъде придружена от бавен възпалителен процес, който постепенно се разпространява в други органи. След това пациентът заедно с лекаря взема решение за операцията.

Ако изтичането на жлъчката е нарушено, се развие възпаление и след това инфекция, тогава е почти невъзможно да се отстрани проблемът без хирургическа намеса. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се извършва с цел предотвратяване на пристъпи на холецистит - колики, придружени от остра болка, гадене, повръщане.

В допълнение, остърболестта води до усложнения. Съществува риск от разпространение на възпалителни и инфекциозни процеси в черния дроб, панкреаса и коремната кухина. Пациентът може да развие реактивен хепатит, холангит, панкреатит, перитонит, чревна непроходимост. В жлъчния мехур се натрупва гной, възпалението се засилва, абсцесът покрива близките тъкани, понякога се развива гангрена или перфорация на стените на органа.

Етапи и процедура на поведение на процеса

Жлъчният мехур може да бъде отстранен по време на отворена холецистектомия или лапароскопия. Първият вариант има по-широк списък от показания, но е по-травматичен. Вторият не изисква кухинен разрез на тъканите, но в някои случаи не може да се приложи (например при остро възпаление или сраствания). Изборът на метод се извършва от лекар въз основа на характеристиките на заболяването, неговите усложнения.

Много пациенти са загрижени колко време отнема операцията за отстраняване на жлъчния мехур. И в двата случая процедурата отнема от 30 до 90 минути. Най-често продължителността му е 1 час.

Отворената холецистектомия се извършва под обща анестезия.

По време на операцията лекарят извършва следните стъпки стъпка по стъпка:

Извършва разрез (15-30 см) в десния хипохондриум или средната линия на корема от гръдната кост до пъпа.
Превързва жлъчния мехур с хирургическа нишка.
Затяга съдове и канали със специални скоби.
Жлъчният мехур се отрязва със скалпел и се отстранява.
Проверки за наличие на камъни в жлъчните пътища.
Зашива разреза, извеждайки катетъра (за отстраняване на ексудат).

Лапароскопската хирургия също се извършва под обща анестезия.

Специален инструмент (троакар) прави3-4 пробиви в областта на пъпа и малко по-високо, вдясно.
В един от троакарите се вкарва сонда с камера, изображението се показва на монитора и лекарят може да проследи действията си.
Чрез троакарите той въвежда скоби, поставя ги върху съдовете и жлъчния канал.
Отрязва жлъчния мехур.
Ако размерът на мехурчето не позволява да се извади през дупката, тогава лекарят първо отстранява и отстранява камъните, а след това и самия орган.
Ултразвукът, лазерът или коагулацията спират кървенето.
Големите дупки и рани се зашиват, малките се залепват с лейкопласт.

Понякога отстраняването на жлъчния мехур се извършва на платена основа, цената на операцията зависи от нивото на клиниката, региона и квалификацията на хирурга. Средно тя варира от 20 до 35 хиляди рубли, но в някои случаи може да бъде много по-висока.

Следоперативен период

При отстраняване на жлъчния мехур пациентът има много въпроси относно периода на възстановяване, като например какви лекарства да приема, колко време да остане в болницата, кога ще бъде възможно да се върне към нормалния начин на живот.

След отворена холецистектомия конците се отстраняват след 6-8 дни, а изписването от болницата се извършва на 10-14-ия ден, в зависимост от състоянието на пациента. Ще бъде възможно да се върнете към обичайния работен график след 1-2 месеца.

След лапароскопия не е необходимо да се премахват конците, те се изписват от болницата след 2-4 дни. След 2-3 седмици можете да се върнете към предишната си дейност.

Периодът на възстановяване след всякакъв вид операция включва диета, комфортен режим на активност и курсове за масаж. От лекарствата понякога е необходимо да се приемат леки холеретични лекарства.

Усложнения след операция

Хирургическа интервенциявинаги е свързано с риск от усложнения. Всяка операция е травматична, след което могат да възникнат проблеми като бавно заздравяване на рани, тяхното нагнояване, перитонит, кървене и вътрешен абсцес. За щастие, честотата на подобни усложнения е ниска.

Какво друго заплашва отстраняването на жлъчния мехур? Сред най-честите оплаквания на пациентите са болки в дясната страна, в областта на черния дроб и стомаха, разстройство на изпражненията.

Болка в черния дроб

В по-голямата си част черният дроб е разположен от дясната страна: от диафрагмата (нивото на зърното) до долния ръб на ребрата. Месец и половина след отстраняването на жлъчния мехур може да боли черният дроб. Ако усещанията са поносими и не са придружени от други симптоми, това е нормално. Така тялото се адаптира към настъпилите промени. Ако има гадене, повръщане, треска, храносмилането е нарушено, трябва да посетите лекар.

След операцията черният дроб все още произвежда жлъчка. Най-често той навлиза веднага в червата, но в някои случаи, когато жлъчният мехур е отстранен, жлъчните пътища могат да бъдат запушени с секрет, което причинява симптоми на холестаза: тъпа болка в десния хипохондриум, жълтеникавост на кожата и склерата, гадене, горчивина в устата, летаргия, сънливост.

Ако жлъчният мехур е отстранен и черният дроб боли, застойът на жлъчката се потвърждава от резултатите от биохимичен кръвен тест и се предписва лечение: приемане на лекарства с хепатопротективни и холеретични ефекти (Essentiale, Ursosan, Liv 52 и др.). Постепенно тялото се адаптира към промените и интрахепаталните канали частично заместват жлъчния мехур без болка.

Болка в дясната страна

След отстраняване на жлъчния мехур пациентите често имат болка от дясната страна.

Този симптом може да бъде причинен от няколко причини:

Нараняване на меките тъкани по време на операцията и последващо възпаление. Дори при лапароскопия раните не могат да бъдат избегнати, докато не зараснат напълно, може да се усети болка в дясната страна.
Адаптиране на храносмилателната система към променените условия. Болките са слаби, не изискват лечение и изчезват за 1-1,5 месеца.
Развитие на нови и обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт : панкреатит, хепатит, дуоденит, стомашна и дуоденална язва, спазъм на жлъчните пътища, жлъчна дискинезия и др.
Хранителни разстройства. Храносмилането на пикантни, мазни, прекалено кисели или солени храни изисква много жлъчка. Тъй като жлъчният мехур вече не е там, тялото не може да осигури достатъчно от него. Храносмилателните разстройства се проявяват с болка.
Остатъчният камък е причината за жлъчни колики при отстраняване на жлъчния мехур. По време на операцията малък зъбен камък в канала може да остане незабелязан. В бъдеще изместването му причинява болка.

За да определите какво точно е причинило болката в дясната страна, трябва да посетите лекар. Той ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Стомашни болки

При отстраняване на жлъчния мехур пациентите по-често се оплакват, че ги боли коремът. Този неприятен симптом е свързан с промени, настъпващи в храносмилателната система. След операцията жлъчката не се натрупва и следователно нейната консистенция и състав се променят: тя става течна, по-малко активна срещу патогенната микрофлора, но агресивно засяга лигавицата на дванадесетопръстника.

В резултат на това се нарушава подвижността на този отдел и хранителните маси се хвърлят обратно в стомашната кухина и в хранопровода. Появява се болкаразвиват се гастрит, колит, ентерит. Това състояние изисква консултация с гастроентеролог.

разстройство на изпражненията

При отстраняване на жлъчния мехур могат да се появят храносмилателни разстройства, които по-често се проявяват с редки изпражнения, по-рядко със запек. Диарията се развива поради бързото преминаване на жлъчните киселини през дванадесетопръстника и стимулирането на производството на храносмилателен сок преди време.

Друга причина за разхлабени изпражнения е нарушение на чревната микрофлора. Както беше отбелязано по-рано, жлъчката става по-малко концентрирана и има по-лош ефект върху патогенната микрофлора. Ситуацията се влошава от намаляването на имунните сили на тялото във връзка с операцията. Развива се синдром на бактериален свръхрастеж, придружен от периодична диария, подуване на корема и метеоризъм.

Причината за запек след отстраняване на жлъчния мехур най-често е намаляването на обема на консумираната храна и липсата на храни с фибри. Затова е важно да спазвате препоръчания хранителен и воден режим.

Хранене след операция

След отстраняване на жлъчния мехур работата на стомашно-чревния тракт се променя. Ако преди освобождаването на жлъчката е настъпило след поглъщане на храна, сега тя се оттича постоянно на малки порции. Това води до дразнене на лигавицата, възпаление, нарушена подвижност на дванадесетопръстника 12. Промените в състава на жлъчката също влияят негативно на процеса на смилане на храната.

Корекцията на храненето помага да се избегнат много храносмилателни проблеми и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Общите правила са:

През деня трябва да пиете около 2 литра вода, включително 1 чаша преди всяко хранене.
Всички храни и напитки трябва да се приемат топли, оптималната температура еоколо 35-40 ° C. Горещи и студени са забранени.
За да може жлъчката да се отдели от тялото и да не дразни чревната лигавица, трябва да ядете възможно най-често, 5-7 пъти на ден. Порциите може да са малки.
От методите на готвене са разрешени готвене и задушаване. При пържене в ястието се образуват съединения, които провокират интензивно отделяне на стомашен сок, което води до дразнене на лигавицата и нарушаване на нейното функциониране.

супи, чиято основа е зеленчуков, рибен или нискомаслен месен бульон;
риба, птици, говеждо или телешко месо, приготвени на пара, варени или задушени;
от гарнитурите най-предпочитани са елда и овесена каша, грисът трябва да се изхвърли;
за десерт можете да готвите печени или задушени плодове;
задушени, задушени или варени зеленчуци;
извара 9% мазнини, кефир, кисело мляко, ферментирало печено мляко, бифидок - винаги пресни.

Тази диета се нарича "Таблица номер 5". Предназначен е специално за пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. 2 месеца след операцията могат да се въведат мазнини в диетата: растителни масла, в малко количество - масло и заквасена сметана. Ако искате сладко, позволено е да ядете малко мед, блатове, мармалад, сухи бисквити, но всичко това трябва да е без какао, шоколад, ядки и семена.

Лекарствата не са достатъчно ефективни, тъй като не могат да премахнат камъните. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да се извърши по традиционен начин (отворена холецистектомия) или лапароскопски. Вторият вариант е по-малко травматичен, но в някои случаи не може да се приложи.

Когато се отстрани жлъчния мехур на човек, възниква въпросът: как да живеем след операцията? Ограниченияактивността ще трябва да се наблюдава в рамките на 1,5-2 месеца. Диета, която помага на храносмилателните органи да се адаптират към промените - около година. Останалата част от начина на живот не може да бъде променена.