Пациентът е болен, но има надежда
Бившият министър Борис Сормолотов говори за здравеопазването в региона толкова енергично, сякаш се изстрелват автоматични изблици на думи. Всички уцелват право в целта. Целта е миналото и настоящето състояние на трансбайкалската медицина.
От "линейка" с една конска сила до въздушна линейка
Първата платформа за, както се казва, "антикризисен мениджмънт" за Сормолотов беше Нерчинско-Заводският район, който в началото на 70-те години на миналия век изоставаше по всички здравни показатели в района на Чита. Областният център е на почти 600 километра, в областната болница има само 4 лекари: зъболекар, гинеколог, хирург и педиатър. Борис Петрович Сормолотов, назначен за главен лекар на Централна районна болница, стана пети. За цялата област - една кола - "УАЗ" от старата модификация, на такава в анимационния сериал "Маша и мечока" горските санитари - вълци - отиват на предизвикателствата. Използваше се и конски транспорт: персоналът на областната болница разполагаше с пет коня. Всеки ден дежуреше по един кон, към него бяха прикрепени шофьор и фелдшер. През зимата им даваха кожуси, валенки, памучни панталони и пушка. Имаше случай, когато местен учител, който отиде пеша от едно село в друго, беше нападнат от вълци: в крайна сметка животът не е карикатура.
Между другото, именно в Нерчинско-Заводската областна болница по време на Великата отечествена война е работил талантлив хирург, „златният скалпел“, както по-късно го наричат колегите му, академик Александър Шалимов, който през 1998 г. с решение на ЮНЕСКО става човек на планетата. Така че имаше на кого да се вгледаме.
Въпреки оскъдната материално-техническа обезпеченост на болницата областният център никога не е отказвал медицинска авиация на областта. В особено трудни клинични случаи те летяха на помощ, както ги наричаха,"Аннушки" - самолет Ан-2, който взе на борда опитни хирурзи от Чита. Ако времето беше нелетно, звъняха в областния център.
Сормолотов нарича тези години не по-малко от много интересни: „По това време Съветският съюз имаше мощна система за организация на здравеопазването, включително в региона на Чита. За 18 хиляди жители на Нерчинско-Заводски окръг имаше болница със 120 легла, освен това имаше 5 окръжни болници: 4 с 10 легла и в Горни Зерентуй с 25 легла. В окръга имаше 22 фелдшерски пункта и още толкова детски ясли - тогава те бяха към системата на здравеопазването.
„Разбрахме тогава, преди 40 години, че лекарите няма да отидат в района без жилище“, отбелязва Сормолотов.
За шестнадесет години, през които той беше главен лекар на Нерчинско-Заводската болница, по всички здравни показатели областта се премести от последното място на първото, а в областта не работеха 4 лекари, а 32.
Нерчинский завод е по-добър от Сочи
„Когато нещо липсва, то трябва да бъде построено!“ - през цялата работа в системата на здравеопазването това беше лозунгът на Сормолотов. И тогава започна да изброява обектите, които се появиха, както той казва „по време на неговия мандат“ в областта като главен лекар: „Нова двуетажна клиника в областния център, защото старата беше безполезна, двуетажен медицински корпус, където направиха родилни, гинекологични и детски отделения. Те построиха детска млечна кухня, сграда за санитарна и епидемиологична станция, болница в Аргунск - това е последното село на изток, след което най-близкото село е само на 500 километра в Амурска област.
Бившият министър на здравеопазването продължава да изброява, а аз вече свивам пръсти на втора ръка: „Болницата в Първи булдуруй - там беше перспективно държавно стопанство Рассвет, което засяваше 4 бр.само хиляди хектари пшеница, нова болница в Болшой Зерентуй, болница в Михайловка, амбулатория в село Явленка, нови фелдшерско-акушерски пунктове в селата Уров Ключи, Чащино, Дамасово, Среднее и др. Те са построени на принципа: от едната страна на къщата има жилище за здравен работник, от другата - фелдшерска станция. Тогава бяха дадени пари над главата, - размахвайки ръка над темето си, показва Сормолотов, - но няма да намерите боя, керемиди, пирони, стъкло, дървен материал и цимент!
Трябваше да поумня. По това време Краснокаменск беше, както се казва, "затворен" град и ако трябваше да купите нещо, приятелството с краснокаменските бригадири се оказа много полезно.
Слухът за успеха на медицината в определена област достигна Чита: млади специалисти започнаха да търсят работа при главния лекар на Нерчинско-Заводската централна районна болница. Освен това Борис Сормолотов, противно на общоприетата практика, в допълнение към цялата ставка на лекар, даде още половината, за да заинтересува човек финансово. Години по-късно Сергей Шмеркин, сега главен кардиолог на град Сочи, му се обади и каза: „Борис Петрович, благодаря ви за всичко! В моя живот най-интересните и щастливи години са тези, свързани с Нерчинския завод!
За такова бързо издигане сред окръжните болници в региона Сормолотов получава званието Почетен лекар на RSFSR. След това беше трудно да не забележите обещаващ мениджър. Първите две предложения в края на 80-те години: да стане главен лекар на санаториум в Дарасун или председател на регионалния комитет на профсъюзите, той отхвърли и се съгласи с третото - да оглави градския здравен отдел. Той казва, че не е мислил нито за секунда и буквално два дни по-късно вече е в Чита.
Най-трудното тогава според него е било да убеди окръжното финансово управление, че е необходима точно тази сума, посочена в разчета.разходи: „А финансистите винаги са се опитвали да дават по-малко. Направих оценка на разходите, като се започне от дърва за огрев в болница и се стигне до лекарства. Да не говорим за заплатите на персонала. Веднъж твърдях, че пациентите в болницата се нуждаят от 1 рубла 10 копейки на ден за храна, а не от рубла, както предложиха финансистите. Помолих ги да ми кажат как трябва да недояждам болните: да дам вечеря, но да не дам хляб? Или да даде всичко, но не и първото или второто? Или тогава ще обявя на всички, че ти не ми даде достатъчно пари за храна! Кой ще поеме такава отговорност? И всеки път доказах, че имам нужда точно от сумата, която поисках, и ми дадоха!“
Той беше толкова убедителен в работата си, че след 7 години - през 1996 г., вече беше начело на здравеопазването на региона, а след това и на ръба.
Демобилизационен албум на бившия министър
Демобилизацията в живота на Сормолотов беше два пъти: първият път - истински - в граничния отряд в Нерчинския завод, където той служи след завършване на Томския медицински институт, и вторият път - символичен - след оставката му от поста министър. Вторият "демобилизационен" албум се състои от маса ламинирани листове. Всяка снимка на изградени и реновирани болници, поликлиники и центрове в региона. Само 46 бр. Коя е най-ценната вещ, питам аз?
„Най-скъпият… – помисли си събеседникът, – има село Уст-Карск в Сретенския район. Селото е добро, но там нямаше болница. И така започнахме да го изграждаме. Те издигнаха двуетажна, от бар, покривът беше издърпан. При стартиране на отоплението заварчиците са нарушили правилата за безопасност по време на заваръчни работи и почти завършената болница изгоря! - Сормолотов направи пауза, преживявайки отново това дългогодишно извънредно положение, - и ние започнахме да го изграждаме във втория кръг. Разработихме нов проект, болницата трябваше да бъде едноетажна,от бяла тухла. Ние го построихме! Взеха бяла тухла от Чита, офроуд! Сега в една далечна земя има красива болница с европейски ремонт.
Друг най-много, както като разходи, така и като морални разходи на министъра, беше регионалния перинатален център. Първоначалната цена беше определена на 1,5 милиарда рубли. Тогава в България се планираше изграждането на едва 18 такива центъра. Но беше поставено едно съществено условие: 50% от парите се дават от региона или региона, останалите ще бъдат разпределени от федералния бюджет. Сормолотов трябваше да "моли" губернатора за 750 милиона рубли.
„Помолих за среща с Гениатулин и започнах отдалече: започнах да му разказвам какво е майчината, детската смъртност, акушерската патология при раждане, след раждането, как да издържа бременността, как да я наблюдавам. Каза, че не може във всяка област да се прави перинатален център. Всичко казано! Слуша ме, слуша, па попита: какво ти трябва? Казвам 750 милиона. Бях сам в кабинета му, той сведе лицето си в ръцете си и седя така около пет минути ... Минават минута, две, три! Но той не вдига глава! Мисля, че се разболя? Уплаших се, щях да направя нещо! Тогава той вдигна глава и каза: добре, съгласен съм!“
Проектът все още трябваше да бъде "прокаран". Личните връзки на Сормолотов в българското Министерство на здравеопазването помагат и строителството започва. В резултат на това регионалният перинатален център струва не 1,5 милиарда, а 2,3 милиарда рубли. В същото време, както беше обещано, 750 милиона бяха изплатени от федералния бюджет и нито стотинка повече. А останалите трябваше да платят предимството. Бившият министър емоционално почуква с длан по масата: „Хората не разбират: Гениатулин е такъв и такъв, той съсипа региона. Да, трябва да се търсят хора като Гениатулин!
Четиридесет и шестлечебните заведения струват на региона 9 милиарда рубли. Сормолотов цитира като пример сградата на сегашната инфекциозна болница, която преди е принадлежала на комплекса KSK и е била изоставена. По времето, когато министърът обърна внимание на тази сграда, на покрива вече бяха израснали дървета с височина 4 метра и тя стоеше без врати и педя. Днес пететажната болница, чиято дължина е 105 метра, е построена, както казва Сормолотов, "според най-новите инфекциозни технологии".
Оптимизация без оптимизъм
„Точно вчера се обадиха от Нерчинския завод: няма хирург, всички си тръгнаха. Бяха 18 лекари, останаха по-малко от 10. Цялата тази оптимизация доведе до катастрофа! – предлага Сормолотов – Значи започнахме с Нерчинския завод, да ги завършим!
Сега свива пръсти: „В Булдуруй болницата, която направих, я разглобиха за дърва, защото нямаше население! В Михайловка болницата е опожарена, а в Явленка амбулаторията е разпусната отдавна. В Аргунск болницата беше превърната в фельдшерска станция, а в Болшой Зерентуй беше направено същото. В Горни Зерентуй от болницата остана само отделението по инфекциозни болести. Къде е здравеопазването, което беше?! Той си беше отишъл. В областната болница няма кой да работи. Главният лекар на централната окръжна болница Нерчинск-Заводск, когото Лазуткин изпрати там, отряза стая от болницата и си направи апартамент. Тогава срещу него беше образувано наказателно дело и той избяга в Тайланд!”
Според Сормолотов през последните години погрешно се обръща повишено внимание на частната медицина, от което страда държавата. Нямаше пари за заплати, за лекарства и, както казва той, започна верижна реакция: „Ако няма пари, тогава какво да се прави? - пита ме бившият министър и сам си отговаря - трябва да се затвори нещо!
Първият удар падна върху мрежатарехабилитационни центрове, създаването на които се смята за една от заслугите на Сормолотов. Има почти детективска история как частни лица искали да направят нощен клуб с ресторанти и други развлечения в помещенията на бъдещия диспансер "Горняк".
Енергетиците вече не се нуждаеха от сградата и искаха да я продадат за 5 милиона рубли. Тогава Сормолотов и Гениатулин се споразумяха с продавачите, купувайки помещенията на изплащане. След известно време там беше открит рехабилитационен център. Днес, както казва бившият министър, от Горняк са останали само тухли.
Именно по отношение на лошите показатели: майчина и детска смъртност, регион Чита някога е бил на нивото на африканските страни. През годините на работа на Сормолотов начело на индустрията първият показател е намален с 5 пъти, вторият - с повече от 3 пъти. Но тези цифри са нестабилни - както виждаме, дори стените от камък се рушат: всичко се променя, включително министрите.
„Вече десет години настояваме частните застрахователни компании да бъдат премахнати от системата на ДЗО. В резултат на т. нар. спестявания и глоби, наложени на лекарите, тези фирми се оказват с огромни суми, получени от фонда за задължително здравно осигуряване. Въпросът е: за какво? За това, че частни застрахователни експерти наблюдават лекарите в държавните лечебни заведения. Тук всичко е обърнато с главата надолу: не държавата гледа частния търговец, а частникът за държавата! В края на миналата година Съветът на Сметната палата се обърна към правителството с предложение да разгледа въпроса за изключване на частните застрахователни компании от системата на задължителното здравно осигуряване. Засега няма никаква реакция на това “, обясни политикът.
Това е само един от начините за извеждане на българската медицина от кризата, който е доста подходящ за Забайкалския край. Успехът на комплексаЛечението на "пациента" - здравеопазването на региона - на първо място, зависи от правилната диагноза. Буквално тези дни трябва да бъде назначен нов здравен министър. Къде ще ръководи индустрията: да го изпрати на самолечение или реанимира - също много зависи.