Палпация на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза- нейните странични дялове и провлак - е добре достъпна за палпация, но за да получите най-пълна картина на състоянието на жлезата, е необходимо да използвате специални техники за палпация.
Обикновенопалпацията на провлакасе извършва над манубриума на гръдната кост, а страничните лобове - в областта на тироидния хрущял, пред стерноклеидомастоидния мускул. Но ако такова палпиране дава някаква представа за състоянието на провлака, тогава основната част от страничните лобове остава недостъпна за изследване. За да инспектирате страничните лобове, имате нужда от 4 пръста (II-V) на ръката, сгънати с кука, дълбоко прекарайте ръба на съответния стерноклеидомастоиден мускул, като ги преместите отвъд постеролатералния участък на страничните лобове; I пръст се намира на предния ръб на страничните лобове. По този начин е възможно да се направи детайлна палпация на жлезата, да се определи наличието на малки разширения и ясно да се контурират дори малки възли. С помощта на преглъщащи движения се предизвиква изместване на жлезата нагоре, а плъзгането й по повърхността на пръстите по време на преглъщане значително подобрява палпаторното изследване.
Когатопръститеса поставени зад горния ръб на гръдната кост и когато жлезата се измества нагоре по време на преглъщане, понякога ще бъде възможно да се определи гуша, разположена зад горната част на дръжката на гръдната кост, която е недостъпна за палпация без тази техника.
Припалпиране на щитовидната жлезае необходимо да се отбележи нейният размер, повърхност, естеството на увеличението (дифузно, нодозно, дифузно-нодозно), консистенция на различни отдели, изместване по време на преглъщане, вибрация, съответстваща на съдов шум, пулсация.
Измерване на щитовидната жлеза
Измерването нажлезае от голямо значение за решаване на въпросите за динамиката на нейния размер. Повечетопрепоръчително е да се измери напречният размер на жлезата, обиколката на шията и отделните възли, чието местоположение е достъпно за палпация.
Когатоизмервате напречния размер, измервателната лента се намира над жлезата и краищата й се навиват отвъд ръбовете на стерноклеидомастоидните мускули и след това се преместват отвъд външния заден ръб на жлезата.
Приизмерване на обиколката на вратаединият край на измервателната лента се фиксира върху спинозния израстък на VII шиен прешлен и лентата минава над най-изпъкналата част на провлака. По-целесъобразно е да измерите диаметъра на възлите с помощта на измервателен компас, но вместо остри пръти е необходимо да поставите пръти със заоблени краища в него. Повтарящите се измервания позволяват да се формира строго обективна представа за динамиката на размера на жлезата и отделните възли.
При изследване напопулациятав райони на ендемия на гуша се използва разделяне на 5 степени за оценка на размера на гушата.