Паническо разстройство, Обсесии, Страх да не нараните детето си
Какви конкретни лекарства приемате и в какви дози?
В този форум има някои материали за лечение на ОКР, както и за нелекарствено лечение. В допълнение предлагам превод на статия от Фред Пензел, взета от сайта http://westsuffolkpsych.homestead.com/articles.html . Не претендира да е литературен, но се опитах да предам смисъла възможно най-точно, както го разбирам.
Но аз обичам децата си.Фред Пензел
Всички нормални родители имат силни чувства да се грижат за своето потомство. Когато децата ни са много малки, ние се тревожим за всеки аспект от живота им. Когато пораснат и станат възрастни, ние продължаваме да се тревожим за тяхното благополучие и щастие. И чудно ли е, че ако на майка или баща внезапно се появи мисълта да удари или убие любимо дете или да има сексуални отношения с него, това предизвиква див ужас във всички кътчета на нейната или неговата душа.
В моята практика имаше пациенти, които бяха част от тази група, които бяха измъчвани от най-тежката тревожност и бяха в най-дълбоката депресия, която някога съм виждал. Тук нямам предвид тези родители, които имат мании да наранят детето поради своята небрежност или забрава. Нито пък говоря за тези, които са обсебени от това да нараняват децата на други хора. Всички тези мисли също са много трудни за понасяне. Тук говоря за онези, които се измъчват от мисълта да намушкат, удушат, удавят, жестоко набият или изнасилят собственото си дете. Бих включил и тези, които смятат, че може да са наранили детето или да са извършили някаква неморална постъпка спрямо него в миналото.
Обсеси, главно към малки деца: страх от удавяне или задушаване, силно разклащане илиудряйте, изхвърляйте ги от прозорец, балкон, мост и др. намушкване, отравяне, изнасилване или извършване на други неприлични действия.
Натрапливости, предимно към по-големи деца или юноши: намушкване с нож или друг остър или тежък предмет, отравяне, сексуално галене, изнасилване, задушаване докато спят
Избягвайте да сте около децата си или поне да сте сами с тях. Непрекъснато наблюдавайте реакциите на децата си, когато са около тях, за да видите как се чувстват. Опити да опровергая натрапчивите мисли и да докажа на себе си, че никога няма да направя това. Анализирайки мислите ми, те казват, че не правя нищо в съответствие с тях.
Това не са просто мисли, а направо някакви физически усещания, които изглеждат много реални и почти (но не съвсем) верни. Винаги остава въпросът дали този тип симптоми попадат някъде между ОКР и синдрома на Турет. Тук все още няма пълна яснота.
Друго потенциално усложнение възниква, когато човек, страдащ от насилствени мисли, изпитва чувство на гняв и когато му се струва, че е на път да загуби контрол над себе си и мислите му ще се превърнат в действия. Всички хора губят нервите си от време на време, когато общуват с децата си. Не всички сме светци и това е съвсем нормално, освен ако след това не продължите да се измъчвате дълго време дали наистина сте имали желание да убиете детето си. В този случай обичайният родителски гняв може бързо да се превърне в страх. Родителите с това ОКР се борят да контролират емоциите си. Това води до постоянен страх от емоции и свръхконтрол над себе си при деца.
След разглеждане на тези коварни форми на ОКР,Естествено възниква въпросът какво да правим с всичко това? Мисля, че за да се победи OCD, просто е необходимо да се разберат някои неща. Първо, OCD е хронично разстройство, което означава, че в момента няма известни лекове за него. Но можете да поемете контрол над това и да живеете нормален, пълноценен живот. Второ, когато става въпрос за контролиране на ОКР, мисля, че най-важното нещо, което трябва да разберете, е: „Проблемът не е тревожността, проблемът са ритуалите.“ Ако смятате, че основният ви проблем е тревожността, ще прибягвате до ритуали като средство за нейното намаляване. Това е напълно погрешно, защото ритуалите затвърждават състоянието на нещата и създават у човека впечатлението, че неговите натрапчиви мисли имат някакъв смисъл и изискват някакво действие. Също така е важно да разберете и приемете, че не можете да блокирате мислите си, да ги аргументирате или логически да ги убеждавате. Трябва да разберете, че ако се опитвате да избягате от натрапчивите си мисли, ще загубите тази битка. Изобщо е невъзможно да спечелиш. Ако разбирате това, вие сте готови да влезете в ежедневна планирана борба за преодоляване на вашето ОКР. (следва продължение)
| Ясно е, че това е само опростена схема. Отнема време, за да се научите да не извършвате ритуали. Също така трябва да се научите как да сте близо до страховете си, без да се опитвате да бягате от тях или да избягвате провокиращи ситуации. По този начин ще развиете толерантност към страховити мисли, като в същото време сте сигурни, че това е просто ОКР. Тоест, научете се да проверявате теориите си за това какво може да се случи, ако не избягвате децата и не изпълнявате ритуали. Уверете се, че всичко е наред скороняма да стане. |
Всичко това се прави най-добре в рамките на поведенческата терапия, в частта от нея, наречена EPR (експозиция и ритуално избягване). Като част от този курс ОКР се научава постепенно да влиза в контакт със страховете си, независимо дали са мисли или някаква ситуация, като в същото време се въздържа от извършването на онези ритуали, които обикновено използва за намаляване на тревожността. И по този път, както вече казах, той стига до факта, че вижда реалното състояние на нещата. Започвам с пациента и аз изброявайки мислите и различните житейски ситуации, които причиняват безпокойство, поставяйки ги по скала на интензивност от нула до сто. Пациентите получават задачи за домашна работа между посещенията. Ще дам примери за някои типични задачи (те не са подредени според трудността на изпълнението им, тъй като трудността силно зависи от конкретния човек)
Вместо да анализирате или спорите с мисли за нараняване на дете, съгласете се, че такава възможност може да е под въпрос. Не се ровете в миналото, за да видите дали сте извършили нещо опасно или неприлично. Запишете на касета или диск и след това редовно слушайте ситуации, за които се твърди, че искате да направите неподходящи неща или че сте ги правили в миналото. Стойте с малкото си дете на ръце на прозореца, на балкона и т.н. Ако избягвате физически контакт с детето, опитайте се да играете с него повече игри, които включват този контакт, опитвайте се да държите детето на ръце, когато е възможно, прегръщайте го, масажирайте го и т.н. Прочетете статии във вестниците и книги за родители, които са осакатили, убили или малтретирали дете. Посетете уебсайтове, посветени на педофили или маниаци, които убиват деца.
След като разгледа този списък, OCD ще каже, вие ме молите да правя тези ужасни неща, сякаш е толкова лесно. Никога не съм казвал, че е лесно, но по-лесно ли е да живееш с ОКР, което постоянно те измъчва? Обикновено никой не спори с това твърдение. Подходящо обучен пациент обикновено може да изпълнява тези задачи. Някои казват, че терапията е твърде тежка или твърде трудна, но 35 години изследвания показват друго. Ако терапията освобождава хората от страданието по най-бързия и ефективен начин и им позволява отново да познаят радостта от щастливото майчинство или бащинство, бих нарекъл такава терапия, напротив, хуманна. Понякога казвам на моите пациенти: „Знаете ли какво бих направил, ако исках да бъда жесток? Просто бих те оставил да живееш така, както живееш сега.
Когато пациент дойде за първи път при мен, той естествено иска да го уверя, че не е луд и че няма да направи нищо ужасно, което си мисли. Обяснявам, че той не е луд и няма да направи нищо подобно (обсесивно-компулсивното разстройство не действа на маниите им, всъщност става точно обратното), но също така казвам, че няма да ги убеждавам в това от сега нататък, защото подобни успокоения, правени редовно, само увеличават маниите. Правя всичко възможно близките и приятелите на пациента също да не му оказват такава „подкрепа“. Често това е много важен фактор при лечението на обсесии от този тип.
Един от типичните страхове, които моите пациенти съобщават, е страхът - „Ами ако това изобщо не е ОКР и безпокойството ми да не направя нещо ужасно е единственото нещо, което ме възпира от това?. И акоЩе се отърва от безпокойството, внезапно ще го направя, защото нищо няма да ме задържи. Първо им казвам, че това никога не се случва с ОКР. Ако те продължат да се тревожат за това, ние се справяме с него по същия начин, както с други мании.
През следващите седмици пациентите системно работят в съответствие с изградената йерархия на натрапливите страхове, като изпълняват домашните си задължения с индивидуално съобразено темпо, съобразено със своята трудност. Всеки, разбира се, иска да знае колко време ще му отнеме успешното лечение, но всичко това е много индивидуално. Средно това отнема от 6 до 12 месеца, освен в сложни случаи като депресия, сериозни житейски проблеми или наличие на съпътстващи заболявания.