Парацетамол - инструкции
Международно име:
Активни съставки:
Доза от:
капсули, ефервесцентен прах за перорален разтвор [за деца], инфузионен разтвор, перорален разтвор [за деца], сироп, ректални супозитории, ректални супозитории [за деца], перорална суспензия, суспензия
Фармакологичен ефект:
Парацетамолът е ненаркотичен аналгетик, който блокира COX1 и COX2 главно в централната нервна система, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява почти пълната липса на противовъзпалителен ефект. Липсата на блокиращ ефект върху синтеза на Pg в периферните тъкани определя липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на Na + и вода) и стомашно-чревната лигавица.
Трескав синдром на фона на инфекциозни заболявания; синдром на болка (лека и умерена): артралгия, миалгия, невралгия, мигрена, зъбобол и главоболие, алгоменорея.
Противопоказания:
Свръхчувствителност, неонатален период (до 1 месец) С повишено внимание. Бъбречна и чернодробна недостатъчност, доброкачествена хипербилирубинемия (включително синдром на Gilbert), вирусен хепатит, алкохолно увреждане на черния дроб, алкохолизъм, бременност, кърмене, напреднала възраст, ранна детска възраст (до 3 месеца), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; захарен диабет (за сироп).
Странични ефекти:
От страна на кожата: сърбеж, обрив по кожата и лигавиците (обикновено еритематозен, уртикария), ангиоедем, ексудативен еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell). Такастрани на централната нервна система (обикновено се развива при прием на високи дози): замаяност, психомоторна възбуда и дезориентация. От храносмилателната система: гадене, епигастрална болка, повишена активност на "чернодробните" ензими, обикновено без развитие на жълтеница, хепатонекроза (дозозависим ефект). От ендокринната система: хипогликемия, до хипогликемична кома. От страна на хемопоетичните органи: анемия, сулфхемоглобинемия и метхемоглобинемия (цианоза, задух, болка в сърцето), хемолитична анемия (особено при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа). При продължителна употреба във високи дози - апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения. От отделителната система: (при прием на големи дози) - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, папиларна некроза). Симптоми (остро предозиране се развива 6-14 часа след приема на парацетамол, хронично - 2-4 дни след превишаване на дозата) на остро предозиране: стомашно-чревна дисфункция (диария, загуба на апетит, гадене и повръщане, дискомфорт в коремната кухина и / или коремна болка), повишено изпотяване. Симптоми на хронично предозиране: развива се хепатотоксичен ефект, характеризиращ се с общи симптоми (болка, слабост, слабост, повишено изпотяване) и специфични, които характеризират увреждане на черния дроб. В резултат на това може да се развие хепатонекроза. Хепатотоксичният ефект на парацетамол може да бъде усложнен от развитието на чернодробна енцефалопатия (нарушено мислене, депресия на ЦНС, ступор), конвулсии, респираторна депресия, кома, церебрален оток, хипокоагулация, развитие на DIC, хипогликемия, метаболитна ацидоза, аритмия, колапс. Рядко чернодробната дисфункция се развива светкавично и може да бъде усложненабъбречна недостатъчност (бъбречна тубулна некроза). Лечение: въвеждането на донори на SH-групи и прекурсори на синтеза на глутатион - метионин 8-9 часа след предозиране и N-ацетилцистеин - след 12 часа Необходимостта от допълнителни терапевтични мерки (по-нататъшно приложение на метионин, интравенозно приложение на N-ацетилцистеин) се определя в зависимост от концентрацията на парацетамол в кръвта, както и от времето ela psed след администрирането му.
Дозировка и приложение:
Парацетамол се приема през устата, с много течност, 1-2 часа след хранене (прием веднага след хранене води до забавяне на началото на действието). Възрастни и юноши над 12 години (телесно тегло над 40 kg) еднократна доза - 500 mg; максималната единична доза е 1 г. Честотата на приложение е до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза парацетамол е 4 g; максималната продължителност на лечението е 5-7 дни. При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, със синдром на Gilbert, при пациенти в напреднала възраст дневната доза трябва да се намали и интервалът между дозите да се увеличи. Деца: максималната дневна доза парацетамол за деца под 6 месеца (до 7 kg) - 350 mg, до 1 година (до 10 kg) - 500 mg, до 3 години (до 15 kg) - 750 mg, до 6 години (до 22 kg) - 1 g, до 9 години (до 30 kg) - 1,5 g, до 12 години (до 40 кг) - 2 г. Под формата на суспензия и: деца 6-12 години - 10-20 ml (в 5 ml - 120 mg), 1-6 години - 5-10 ml, 3-12 месеца - 2,5-5 ml. Дозата за деца от 1 до 3 месеца се определя индивидуално. Кратност на приема - 4 пъти на ден; интервалът между всяка доза е най-малко 4 часа Максималната продължителност на лечението с парацетамол без консултация с лекар е 3 дни (когато се приема като антипиретик) и 5 дни (като аналгетик). Ректално. Възрастни - 500 mg 1-4 пъти дневно; максимумеднократна доза - 1 g; максималната дневна доза е 4 г. Деца на 12-15 години - 250-300 mg 3-4 пъти на ден; 8-12 години - 250-300 mg 3 пъти на ден; 6-8 години - 250-300 mg 2-3 пъти на ден; 4-6 години - 150 mg 3-4 пъти на ден; 2-4 години - 150 mg 2-3 пъти на ден; 1-2 години - 80 mg 3-4 пъти на ден; от 6 месеца до 1 година - 80 mg 2-3 пъти на ден; от 3 месеца до 6 месеца - 80 mg 2 пъти на ден.
Специални инструкции:
При продължаващ фебрилен синдром на фона на употребата на парацетамол за повече от 3 дни и болка за повече от 5 дни е необходима консултация с лекар. Рискът от развитие на увреждане на черния дроб се увеличава при пациенти с алкохолна хепатоза. Парацетамол нарушава резултатите от лабораторните изследвания за количествено определяне на глюкоза и пикочна киселина в плазмата. При продължително лечение е необходимо да се контролира картината на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб. Сиропът съдържа 0,06 XE захароза на 5 ml, което трябва да се има предвид при лечението на пациенти със захарен диабет.
Взаимодействие:
Парацетамолът намалява ефективността на урикозуричните лекарства. Едновременната употреба на парацетамол във високи дози повишава ефекта на антикоагулантните лекарства (намаляване на синтеза на прокоагулантни фактори в черния дроб). Индуктори на микрозомално окисление в черния дроб (фенитоин, етанол, барбитурати, рифампицин, фенилбутазон, трициклични антидепресанти), етанол и хепатотоксични лекарства повишават производството на хидроксилирани активни метаболити, което прави възможно развитието на тежка интоксикация дори при леко предозиране. Продължителната употреба на барбитурати намалява ефективността на парацетамола. Етанолът допринася за развитието на остър панкреатит. Инхибиторите на микрозомалното окисление (включително циметидин) намаляват риска от хепатотоксичност. Дългосрочно споделянепарацетамол и др. НСПВС повишават риска от развитие на "аналгетична" нефропатия и бъбречна папиларна некроза, поява на краен стадий на бъбречна недостатъчност. Едновременното продължително приложение на парацетамол във високи дози и салицилати повишава риска от развитие на рак на бъбреците или пикочния мехур. Diflunisal повишава плазмената концентрация на парацетамол с 50% - рискът от развитие на хепатотоксичност. Миелотоксичните лекарства увеличават проявите на хематотоксичност на лекарството.
Бенките, брадавиците и папиломите показват наличието на паразити в тялото! Нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете още.