Парацетамолът е толкова безопасен, колкото си мислим
В чантата, чекмеджето на скрина или работния плот със сигурност ще има кутия парацетамол – верен приятел при главоболие или температура.
Парацетамолът се счита за най-често използваното болкоуспокояващо в света, както и за най-безопасното.
Но наистина ли парацетамолът е толкова безвреден?
Нека се обърнем към статистиката и медицинските факти.
Парацетамол (ацетаминофен) присъства на фармацевтичния пазар под формата на стотици търговски наименования, в десетки различни лекарствени форми и дозировки. Panadol, Rapidol, Efferalgan, Tylenol, Piaron, както и популярните комбинирани лекарства Solpadein, Dolaren или American Vicodin - парацетамолът е навсякъде.
Парацетамол се използва за болки в мускулите и главоболие, болки в гърба и настинки, менструални спазми, артрит и множество други заболявания и състояния. Повече от 52 милиона американци пият парацетамол поне веднъж седмично, според Американската асоциация на потребителите на здравни продукти. А в американските аптеки има не по-малко от 600 търговски наименования на парацетамол!
За разлика от 90% от другите болкоуспокояващи, принадлежащи към групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), парацетамолът не е свързан с риск от стомашно-чревни или сърдечно-съдови усложнения. Милиони хора с гастрит, стомашна язва и исхемична болест на сърцето могат безопасно да приемат парацетамол. Това е една от тайните на неговата популярност.
Освен това западните фармаколози твърдят, че ацетаминофенът е един от най-безвредните аналгетици за бременни жени. Проучване от 2010 г. на американския CDC дори не разкривалеко повишаване на риска от вродени малформации при употребата на парацетамол през първия триместър на бременността.
Но специалистите разбират, че абсолютно всички лекарства са свързани с един или друг риск.
Annals of the Rheumatic Diseases съобщи миналата година, че „потенциалните странични ефекти на ацетаминофена са силно подценени“, а някои научни изследвания разкриват връзка между популярния аналгетик и сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност. Фатална връзка, за която не знаем почти нищо.
Затова се обръщаме към най-новите научни данни и се опитваме да погледнем критично на парацетамола.
Предозирането на парацетамол е опасно за черния дроб
Е, разбира се, предозирането на всяко лекарство е опасно! Ето как отвръщат скептиците и те ще бъдат отчасти прави.
Но в случая на парацетамол говорим за доста висока хепатотоксичност. След приема на това лекарство, неговата молекула се метаболизира от черния дроб, а крайните продукти се екскретират с урината. Дори умерените дози парацетамол, особено когато се приемат редовно, могат да причинят непоправими увреждания на чернодробните клетки. Резултатът - чернодробна недостатъчност, понякога фатална.
Парацетамолът (ацетаминофен) е водещата причина за остра чернодробна недостатъчност в Америка от 1998 до 2003 г., според неотдавнашен доклад на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Почти половината от тези случаи се дължат на случайно предозиране на лекарството. Но много от тях са резултат от продължителна неконтролирана употреба на лекарството.
Статистиката на FDA показва, че през 90-те години неволното предозиране на ацетаминофен е причинило 56 000 повиквания за спешна помощ, 26 000 приема в болница иповече от 450 смъртни случая в различни щати.
Тъй като парацетамолът присъства в няколкостотин лекарства и дори в различни дози - от 50 до 1000 милиграма - предозирането на това лекарство е съвсем реално, особено при повърхностно запознаване с инструкциите.
Много клиенти на аптеките четат ли внимателно инструкциите?
Настоящите насоки на САЩ позволяват здрав възрастен да приема не повече от 4000 mg парацетамол на ден.
Ако обикновена таблетка панадол съдържа 500 mg, а една торбичка от същия Coldrex съдържа до 1000 mg, тогава случайното предозиране е просто. В края на краищата сред нас има и такива, които при силна болка понякога си мислят: допълнително хапче няма да навреди. Има, нали?
При хронична болка, която е "заглушена" от парацетамол в продължение на много месеци, увреждането на черния дроб може да прогресира бавно и незабелязано от пациента. Незабелязано до момента, в който вече е късно.
Към 2014 г. само половината от американските фармацевтични компании се съгласиха с регулатора по този въпрос.
тежки алергични реакции
Многобройни научни изследвания свързват употребата на парацетамол с тежки кожни алергични реакции.
Изобщо не говорим за "обриви по бузите", а за такива ужасни неща като токсична епидермална некролиза и синдром на Стивънс-Джонсън - много редки, но смъртоносни кожни реакции.
Според записите на Системата за предупреждение за нежелани събития на FDA (FAERS) между 1969 и 2012 г. в Съединените щати е имало 107 такива случая, които са довели до 67 хоспитализации и 12 смъртни случая.
„Действията на FDA и други регулаторни агенции по света трябва да бъдат преразгледани в светлината напотенциални последствия и неоспорими ползи за милионите хора, които приемат ацетаминофен. Като се имат предвид опасностите от подобни кожни реакции, здравните специалисти и пациентите трябва да са наясно с тях и да са наясно с тях“, призовава Шарън Херц, заместник-директор на FDA за продукти за анестезия и аналгезия.
Парацетамол и рак на кръвта
Американско проучване сред над 64 000 мъже и жени на възраст 50-76 години откри неочаквана връзка. Участниците от двата пола, които приемат парацетамол повече от 4 пъти седмично, са два пъти по-склонни да развият лимфом и левкемия от останалите.
Аутизъм, ADHD и астма
Въпреки че ацетаминофенът се счита за безопасен по време на бременност и е разрешен в почти всички страни по света, някои учени говорят за дългосрочни последици за детето. Защо това лекарство е опасно за неродените деца?
Ръководителят на проекта Мария Магнус предупреди, че нейните резултати не са достатъчни, за да направят промени в предписването на парацетамол по време на бременност и няма много, с което да се замени парацетамолът.
Но астмата не е единствената заплаха за нероденото дете.
Миналия месец чуждестранни публикации съобщиха, че вътрематочното излагане на ацетаминофен увеличава риска от аутизъм и разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) при деца. Това са резултатите от наблюдението на 2600 деца, които са били в полезрението на изследователите буквално от първите седмици на зачеването.
При жени, които са приемали парацетамол през първите 32 седмици от бременността, децата на 5-годишна възраст са с 30% по-склонни да бъдат диагностицирани с ADHD.
С какво е свързано? Може би с ефекта на парацетамола върху развиващата се централна нервна система на плода? Или със заболявания, за които е взето лекарството? Все още няма еднозначен отговор.
служителиЦентърът за епидемиология на околната среда (CREAL) в Барселона също установи, че пренаталното излагане на парацетамол увеличава риска от аутизъм, сериозно разстройство на развитието.
Според д-р Джорди Джулвес лекарите трябва да информират по-подробно бъдещите родители за потенциалните рискове от парацетамола. Това е единственият начин да се намалят рисковете за бъдещите поколения, като се избегне злоупотребата с „безопасен“ аналгетик.
Към днешна дата няма други възможности.
Предпазливостта няма да навреди
Много известни експерти по фармакология, епидемиология и превантивна медицина са съгласни, че медицинската общност трябва да преразгледа мнението си за парацетамола като безвредно лекарство.
Националният здравен институт на САЩ препоръчва:
• Не приемайте едновременно две лекарства, съдържащи парацетамол • Спазвайте стриктно указанията за приемане на парацетамол • Не приемайте повече от 4000 милиграма парацетамол на ден • Уведомете Вашия лекар, ако имате чернодробно заболяване, дори ако сте го имали в миналото • Избягвайте приема на парацетамол, ако сте пили повече от 3 напитки на ден <1 1>• Ако подозирате предозиране Ако все още нямате симптоми • Ако сте бременна, приемайте парацетамол само ако е абсолютно необходимо