Пародонтоза. Стоматит. Епулис. Уместност на темата
ПАРОДОНТИТ. СТОМАТИТ. ЕПУЛИС.
Актуалност на темата:Заболяванията на пародонта и лигавиците на устната кухина са изключително разнообразни, срещат се доста често, водят до структурни промени в цялата зъбно-челюстна система и без лечение могат да доведат до развитие на тежки усложнения. Познаването на етиологията, патогенезата, етапа на развитие на заболяването, морфологичните промени в тази патология е основа за навременна и правилна диагноза, назначаване на адекватно лечение и предотвратяване на усложнения. Тези знания и умения, придобити в класната стая, са необходими за зъболекари от всички профили, те ще помогнат за овладяването на съответните раздели в отделите по терапевтична, хирургична и протетична стоматология.
Цел:да могат да анализират морфологичните промени (макро- и микроскопски) в устната кухина на пациент с различни заболявания на лигавиците на устната кухина и пародонта (стоматит, епулис), да представят тяхната патогенеза, усложнения, изход. ^
Специфични цели Цели на начално ниво
За да разберете дали първоначалното ниво на вашите знания и умения отговаря на необходимото, ви предлагаме да изпълните няколко задачи.
^ Задачи за самопроверка на изходното ниво на знания-умения.
Задача №1.В опорния апарат на зъба настъпват промени с възрастта. Изберете един процес, който не се наблюдава?
1. Резорбция на стената на костните алвеоли.
2. Прорастване на хемокапиляри в слоевете на рехавата пародонтална съединителна тъкан.
3. Увеличаване на броя на фиброзните структури в рехавата съединителна тъкан на пародонта.
Задача номер 2.Микроскопското изследване на тъканта разкрива, че тя формира по-голямата част от короната, шийката и корена на зъба, състои се от главнитевещества и тубули. В основното вещество колагеновите влакна се движат в радиална и тангенциална посока. Тубулите проникват в основното вещество, в тях се локализират клетъчни процеси и циркулираща тъканна течност, което осигурява механичната здравина на зъба. Какво е това?
4. Зъбна алвеола.
Задача №3.При изследване на хистологичния препарат патологът стигна до заключението, че има алтернативно възпаление. Преобладаването на какви морфологични прояви ни позволи да направим такова заключение?
2. Преобладаването на некроза и дистрофични промени
Задача №4.Кои от изброените клетки непременно са част от грануломите при различни заболявания?
Задача №5.Намерено е бяло петно в устната лигавица на мъж. Електронно микроскопско изследване на цитоплазмата на клетките на повърхностните слоеве на епитела разкрива рязко увеличение на количеството на нишковидната форма на ултраструктури, образувани от кератин. В някои области много от тях се превръщат в кератохиалин. За какъв тип паренхимна дистрофия е характерно това?
Примерни отговори за решаване на задачи за самопроверка и самоконтрол на изходното ниво на знания-умения:1-2, 2-3 3-2, 4-5, 5-4.
Информацията, необходима за попълване на необходимите знания-умения, може да бъде намерена в следните литературни източници:
1. Привес М.Г., Лисенко Н.И., Бушкович В.И. // Анатомия на човека.- М., Медицина, 2001.- p.137-189.
2. Афанасиев Ю.И., Юрина Н.А. Хистология, цитология и ембриология / М., Медицина. - 2002. - С.520-550.
3. Струков А.И., Серов В.В. Патологична анатомия / Харков, "Факт". - 1999. - С.115-135.
Основните теоретични въпроси, въз основа на които е възможно да се изпълнят целевите видоведейност:
- Пародонтит: класификация, етиология, патогенеза, общи морфологични прояви, усложнения и изход.
- Остри форми на пародонтит: морфологични промени, усложнения и изход от тях.
- Хронични форми на пародонтит: морфологични промени, усложнения и изход от тях.
- Радикални грануломи: характеристики на морфологията, усложнения, изход.
- Стоматит: класификация, етиология, патогенеза, морфологични прояви на остри видове стоматит, усложнения и резултати.
- Хроничен стоматит (левкоплакия): етиология, патогенеза, морфологични прояви, усложнения, значение за организма.
- Епулис: класификация, етиология, патогенеза, класификация, морфологични прояви, усложнения и изход.
- Хейлит, гингивит, глосит: етиология, патогенеза, морфологични прояви, усложнения на тези заболявания.
Литература за овладяване на знания-умения:
- Струков А.И., Серов В.В. Патологична анатомия / Харков, "Факт". - 1999. - P.617-619, P.623-626.
- Лекции на катедрата на тема: "Заболявания на зъбно-челюстната система: пародонтит, стоматит, епулис".
- Графики на логическата структура (Приложение №1-4)
Допълнителна литература:
- Поспишил Ю.О., Вовк В.И. Патологична анатомия на зъбните заболявания / Лвов. - 2005. - С. 40-45, 61-66.
- Гасюк А.П., Шепитко В.И., Ждан В.Н. Морфо- и хистогенеза на основните стоматологични заболявания./ Полтава.-2008.-с.51-56, 58-71.
След изучаване на изброените по-горе задачи, за самопроверка на усвояването на материала по тази тема се предлага да изпълните следните целеви задачи:
Мисия№1.Хистологично изследване на тъканите на шията на пациент с дълбок кариес, усложнен от пародонтит на долния молар, има оток, дифузна инфилтрация на свободна фиброзна съединителна тъкан от полиморфонуклеарни левкоцити и фокален лизис на мускулни влакна. Коя форма на пародонтит най-вероятно е довела до развитие на промени в шийката в този случай?
1. Хроничен фиброзен периодонтит.
2. Хроничен грануломатозен периодонтит.
3. Остър гноен периодонтит.
4. Хронично гранулиране.
5. Хроничен фиброзен периодонтит.
Задача №2.При преглед на пациент с оплаквания от интензивен зъбобол, зъболекарят отбелязва асиметрия на лицето, изразено подуване на дясната буза (флюс). Лигавицата на долната челюст вдясно е хиперемирана и едематозна. В долния молар - кариозна кухина, която достига до пулпата на зъба. Лекарят диагностицира кариес, усложнен от пулпит и периодонтит. Каква форма на пародонтит най-вероятно се е развила при пациента?
1. Хроничен фиброзен периодонтит.
2. Хроничен грануломатозен периодонтит.
3. Хронично гранулиране.
4. Остър гноен периодонтит.
5. Хроничен фиброзен периодонтит.
Задача №3.Хистологично изследване на тъканите на шията на пациент с дълбок кариес, усложнен от пародонтит на долния молар, има оток, дифузна инфилтрация на свободна фиброзна съединителна тъкан с полиморфонуклеарни левкоцити и фокален лизис на мускулни влакна. Какво усложнение на пародонтита се е развило в този случай?
1. Одонтогенен остеомиелит.
3. Остър абсцес.
4. Хроничен абсцес.
Задача №4.В областта на върха на екстрахирания зъб при микроскопско изследванеразкрива се натрупване на гранулационна тъкан, която не е склонна към ясно разграничаване, сред която има много полиморфонуклеарни левкоцити, единични лимфоцити и малки кръвоизливи. Коя от следните диагнози е най-вероятна?
1. Остър серозен периодонтит.
2. Хроничен грануломатозен периодонтит.
3. Хроничен гноен периодонтит.
4. Хроничен гранулиращ периодонтит.
5. Остър гноен периодонтит.
Задача №5.При отстраняване на горен премолар, с кариозна кухина, зъболекарят установи възелче до 1 см в диаметър с мека сиво-розова консистенция в апикалната част на корена на зъба. При хистологично изследване се установява, че нодулът се състои от гранулационна тъкан, плазма, ксантомни клетки, мастоцити, многоядрени клетки на чужди тела, по периферията на нодула - плътна фиброзна съединителна тъкан. Какъв процес се е развил в апикалната част на корена на зъба?
1. Грануломатозен периодонтит - епителен гранулом.
2. Остър серозен периодонтит.
3. Грануломатозен периодонтит - обикновен гранулом.
4. Гранулиращ пародонтит.
5. Фиброзен периодонтит.
Задача №6.При оглед на устната кухина на 60-годишен мъж по ръба на езика в областта на кътниците се установява плътно плакообразно сиво-белезникаво образувание с размери 1,5х1,0 см с грапава повърхност. Микроскопското изследване на тази област разкрива наличието на хиперкератоза, паракератоза, акантоза и изразена клетъчна инфилтрация. Какво заболяване се е развило в този случай?
1. Катарален стоматит.
2. Некротично-язвен стоматит.
3. Афтозен стоматит.
4. Серозен стоматит.
5. Хроничен стоматит.
Задача #7.19-годишен мъж имавестибуларна повърхност на венеца в областта на кучешките зъби се установи розово образувание с диаметър до 1,5 см., изпъкнало над повърхността на венеца. При хистологично изследване образуването е представено от голям брой венулни съдове, гранулационна тъкан, с наличие на клетъчни инфилтрати в стромата, състоящи се от лимфоцити, плазмени клетки, макрофаги, както и огнища на кръвоизливи и хемосидероза. Какво заболяване е развил мъжът?
1. Ангиоматозен епулис
2. Гигантоклетъчен епулис
3. Фиброзен епулис
Задача №8.Дете на 5 години се разболя остро. При изследване на устната кухина лекарят отбелязва, че лигавицата на фаринкса е хиперемирана, едематозна, подута, покрита с голямо количество слуз; белезникави петна по лигавицата на бузите. На следващия ден детето получи едропетнист обрив по кожата на лицето, шията и тялото. Какъв процес се е развил при детето на букалната лигавица?
1. Катарален стоматит
2. Везикулозен стоматит
3. Пустулозен стоматит
4. Афтозен стоматит
5. Язвено-некротичен стоматит
Насоки за работа на студентите в практическо занятие на тема: „Пародонтит. Стоматит. Епулис"
В началото на урока използвайте примерните отговори, за да проверите верността на решението на домашната работа. След това чрез тестов контрол ще се провери подготовката ви за урока. Сами трябва да изучавате микропрепарати, да решавате ситуационни проблеми. Микроскопските промени при пародонтит, стоматит, епулис се изследват върху препаратите "Хроничен периодонтит", "Епителен гранулом", "Прост гранулом", "Хроничен гранулиращ периодонтит", "Улцерозен стоматит", "Левкоплакия", "Гигантоклетъчен епулис", "Фиброзен епулис", "Ангиоматозен епулис", "Левкоплакия", изследване на морфологията иопишете ги с помощта на алгоритъма за изследване на микропрепаратите.
^ Технологична карта на урока: