патологична фрактура

Патологичната фрактура е нарушение на целостта на костта на мястото на нейната патологично променена структура. Обикновено се причинява от нараняване с малка сила, което не би било достатъчно за счупване на здрава кост.

Причини за патологични промени в структурата на костите

Излишъкът от паратироиден хормон (хормон на паращитовидните жлези, отговорен за метаболизма на калций в костите) води до промяна в структурата на костите, намаляване на костната плътност и съответно здравината на костите. Това състояние възниква при паратироидизъм, тумор на паращитовидната жлеза.

Злокачественият тумор на костта води до промяна в цялата й структура. Това причинява повишена крехкост.Появата на патологични фрактури може да стане първият симптом за образуването на костен тумор.

Остеомиелитът е нарушение на костната структура. С тази патология възниква инфекция. Белите кръвни клетки, които са предназначени да се борят с инфекцията, отделят литични ензими, които насърчават разграждането на костите. Върху засегнатата област се образува допълнителен костен слой. В резултат на това има не само промяна в структурата на костта, но и нейната деформация. Това може да бъде зона на артропластика, бивши фрактури, всяко увреждане на костта, усложнено от нейната инфекция. По-често остеомиелитът се локализира в костите на краката, раменете, прешлените, костите на горната челюст.

Остеопороза - такова нарушение на структурата е по-характерно за жените след 40 години и мъжете след 50. Това е метаболитно заболяване на цялата скелетна система. Има нарушение на метаболитните процеси в костната тъкан, в резултат на което нейното разрушаване преобладава над процесите на възстановяване. В резултат на това теглото на костта намалява поради образуването на празнини в нея. Това води донамалена якост и повишена чупливост.

Жените в менопауза са по-склонни към остеопороза от мъжете. Факт е, че при жените женските полови хормони са отговорни за здравината на костите и с намаляването на техния синтез костната тъкан страда.

Остеопорозата може да се диагностицира на рентгенова снимка, ако има по-малко костна тъкан с 25-30%. Характерните места на фрактури при остеопоротични изменения са дисталната част на радиуса, прешлените и шийката на бедрената кост. Освен това първата настъпила фрактура увеличава риска от втората наполовина, а втората - риска от третата с пет пъти.

Като се имат предвид промените в структурата на костта, патологичните фрактури в остеопорозната костна тъкан заздравяват лошо и дълго време. В резултат на това има значителен процент инвалидност при пациентите.

Признаци на патологична фрактура

Основните симптоми са абсолютно същите като при всяка фрактура:

болка с различна интензивност;
нарушена функция на увредения крайник;
деформация на крайниците;
патологична мобилност в областта на увреждането;
крепитация на костни фрагменти.

Остра болка се появява директно с нараняването. Продължава, когато увреденият крайник се движи. Намаляването на болката се получава при сравняване на фрагментите. Въпреки това, вертебралната фрактура не винаги е придружена от силна болка.

Тежестта на дисфункцията също варира. Така че при фрактура на бедрото е невъзможно дори да преместите крака си. И при засегнати варианти на фрактура на раменната кост, функцията му се запазва. Този симптом също е без значение в случай на фрактура на една от чифтните кости (фибула, метакарпал).

Костната деформация е изместване на фрагменти. Въпреки това, за субпериосталните фрактури такъв знак е нехарактерен. Неговатаможе да се пропусне поради голям хематом над фрактурата.

Друга проява е патологичната подвижност на мястото на нараняване. Но този признак може да бъде слабо изразен и дори да липсва при фрактури на ставите.

Крепитус може да се появи само когато фрагментите са напълно изместени.

Диагностика на щети

Абсолютно информативен и евтин метод е рентгеновото изследване. Това ви позволява да установите точна диагноза.

Снимките, като правило, се правят в две проекции с визуализация на две стави.

При диагностицирането е от голямо значение анамнезата на живота и наличието на фрактури в миналото, техният брой, възрастта на пациента, дали е приемал хондропротектори и калциеви препарати.

Понякога, поради незначителността на нараняването, някои пациенти дори сами смятат наличието на фрактура за малко вероятно. Това води до късно посещение при лекар, когато лечението става по-проблематично. Някои са искрено изненадани да научат, че това се е случило.

Патологични фрактури на гръбначния стълб

Най-често по този начин се пропускат фрактури на тялото на прешлена. Но те са най-опасните.

Увреждането на прешлените води до нарушение на целия гръбначен стълб, увреждане на нервните окончания, кръвоносните съдове, контрактури на мускулния апарат на гръбначния корсет.

Пациентът може да се оплаче от нарушена чувствителност в крайниците. Това е резултат от прищипване на нервните клонове, които ги инервират, оставяйки гръбначния стълб на мястото на увредения прешлен.

Може да има намаляване на мускулната сила, усещане за "пълзене". Често, но не винаги, те се оплакват от болка в областта на нараняване.

Основните насоки на медицинската тактика

Лечението е подобно на това при конвенционалните фрактури. Въпреки това, предвид по-дългопроцеса на сливане на костите е показано използването на устройства, които позволяват на пациента да се движи дори при продължително зарастване и необходимост от обездвижване. Използва се апаратът на Илизаров, Шевцов.

От голямо значение е установяването и лечението на причината за костните изменения. Остеомиелитът изисква назначаването на силни, костно-тропни антибиотици.

Наличието на тумор изисква отстраняването му или други методи за лечение на злокачествени тумори. При остеопоротични промени допълнително се предписват лекарства, които насърчават заместващата минерализация на костната тъкан.

Патологична фрактура при деца

Патологичните фрактури при деца възникват на фона на нарушено костно образуване, дисплазия на хрущялни и фиброзни тъкани, възпалителни заболявания на костите, бери-бери.

При вродена слабост на костите при бебетата те се чупят при много малко натоварване. Например при повиване на бебе. При по-големи деца се появяват наранявания, когато се опитват да седнат, да се изправят рязко. Фрактурите при деца са придружени от болка дори при успешна репозиция, както и подвижност и костна деформация.

В резултат на това след няколко фрактури костите се деформират. Често на мястото на старите има деформиращ калус. Въпреки липсата на сила, фрактурите на децата растат доста бързо. Въпреки това, слабите мускули, невъзможността за абсолютна адаптация на костните фрагменти и прекомерната подвижност на калуса в местата на увреждане допринасят за образуването на деформации.

При диагностицирането на снимката се виждат тънки и нежни кости с много тънък периост. Гъбестата структура е деликатна, почти прозрачна. Ясно се виждат следи от минали счупвания и съответните деформации.

При недостиг на витамини D и C, водещ до рахит и скорбут, детето развива и патологично крехки кости.Много малко нараняване допринася за фрактура. По-често страдат долната трета на бедрото, костите на ръцете. Счупването може да бъде пропуснато. След това, с развитието на костна деформация, на рентгеновата снимка се открива бивша фрактура с калус.

Лечението при деца е да съответства на отломките, надеждна мобилизация. Въпреки факта, че сливането на костите е бързо, условията на мобилизация се увеличават.

Полученият калус ще остане патологично подвижен за дълго време, което може да доведе до последваща деформация на костта дори при правилно слята фрактура.

Задължително паралелно се провежда укрепваща терапия. Използват се мултивитамини, калциеви препарати. Грижете се за здравето си и бъдете здрави.