ПАТОЛОГИЧНА ГРЪДНА КИФОЗА - Студиопедия

Ъгълът на гръдната кифоза се оценява на странична рентгенова снимка на гръбначния стълб в изправено положение. При рентгенография на гръбначния стълб центърът на лъча на тръбата на апарата трябва да бъде насочен към нивото на върха на кифозата, а пациентът, който е в изправено положение, трябва да постави изпънати и повдигнати на нивото на гръдния кош ръце върху специална стойка, за да елиминира допълнителни изкривявания.

Ъгълът на гръдната кифоза може да се определи чрез различни методи, включително метода на Fergusson (фиг. 14). В съответствие сПостановление на Министерството на отбраната на Република Беларус и Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 61/122 от 21 юли 2008 г., методът на Cobb се използва за определяне на ъгловата стойност на дъгата на кифозата в следния ред (фиг. 15-16):

  • Определя се краниалния и каудалния гръбначен сегмент на гръдната кифоза. Краниалният сегмент на гръдната кифоза е 1-ви гръден прешлен. За измерване на арката на кифозата, като се вземат предвид възможностите за визуализация, е разрешено да се вземе нивото на черепния сегмент до III гръден прешлен включително. Каудалният гръбначен сегмент на гръдната кифоза е XII гръден прешлен.
  • Успоредно на крайните плочи на телата на черепните и опашните прешлени, върху изображението са начертани прави линии, чийто ъгъл на пресичане е величината на дъгата на деформация. Като се вземе предвид тежестта на деформацията, ъгълът на пресичане на избраните линии може да се изчисли геометрично чрез изчертаване на противоположни перпендикуляри.

патологична

Ориз. 14. Измерване на ъгъла на кифозата по метода на Fergusson.

патологична

Ориз. 15. Измерване на ъгъла на кифозата по Cobb.

кифоза

Ориз. 16. Измерване на ъгъла на кифозата по Cobb.

Къмпатологична гръдна кифозавключете деформации на гръбначния стълб в сагиталната равнина, чийто размер на дъгите надвишава физиологичния(нормален) интервал, който, измерен по Cobb, е от 20 до 40 градуса. Причините, които причиняват появата на патологична кифоза, могат да бъдат: постоянно нарушаване на стойката под формата на "кръгъл гръб" без структурно увреждане на гръбначните сегменти, ювенилна остеохондроза на гръдния кош, болест на Shoerman (остеохондропатия на апофизалните зони на телата на прешлените, ювенилна кифоза), вродени аномалии в развитието на гръбначни сегменти, последствията от възпалителни инфекциозни заболявания с лезии на гръбначните сегменти ( остеомиелит с различна етиология), остеохондропатия на тялото на гръбначния стълб (болест на Калве), туморни лезии на гръбначните сегменти и последиците от тяхното лечение, последиците от предишни наранявания на гръбначния стълб, неврологична патология (паралитични миопатии от различен произход) и др.[Резолюция на Министерството на отбраната на Република Беларус и Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 61/122 от 21.07.08 г.].

Патологична ювенилна кифоза,известна още като "кръгъл гръб", остеохондропатия кифоза, юношеска кифоза, болест на Scheuermann-Mau (Scheiermann-Mau) (остеохондропатия), болест на Scheuermann-Schmorl, остеохондропатия на апофизите на телата на прешлените (фиг. 17) - особен процес, който се развива на възраст от 10 до 17 години, по-често при момчета, причинявайки клиновидна деформация на телата на прешлените с нарушение в растежа им, което води до засилване на гръдната кифоза от кръгъл гръб. Обикновено се засягат няколко прешлена в средната или долната торакална област, най-често Th8-Th10.Понякога се наблюдават лезии на долните гръдни и горните лумбални прешлени, в тези случаи гръдната кифоза може да не се засили, напротив, отбелязва се „плосък гръб“[Tager I.A., Dyachenko I.A., 1971, p.151]. Към днешна дата въз основа на патологоанатомични (Schmorl), остеологични и радиологичнипроучвания (D.G. Rokhlin, A.E. Rubasheva, V.S. Maykov-Stroganova) установяват, че при ювенилна кифоза няма типични признаци на асептична некроза (остеохондропатия), има херниална изпъкналост и въвеждане на част от пулпозното ядро ​​​​в зоната на растеж и предварителна калцификация на телата на прешлените, което води до увреждане на последните . Такива издатини са предразположени от конституционалната слабост на хиалинните и маргиналните пластини, наличието на съдови отвори и съдови белези в тях. Това се улеснява от неподходящо за възрастта повишено натоварване. Нарушаването на растежа на телата на прешлените води до развитие на техните клиновидни деформации с неравномерни, вълнообразни очертания, многоконтурни повърхности. Увреждането на междупрешленния диск води до развитие на остеохондроза.

Заболяването се развива постепенно в продължение на няколко месеца до една година. Първият етап се проявява само чрез функционални нарушения - отслабване на позата, повишена кифоза. Рентгенови промени в костите липсват. Във втория стадий има "изтръпване" на гръбначния стълб, т.е. ограничение на движенията и болезненост, постоянни оплаквания от умора, умора на гърба, болка в горната част на гръдния кош и в сакрума, появява се "кръгъл гръб". Рентгенографията разкрива характерни промени: повишена гръдна кифоза, клиновидна деформация на телата на прешлените, неравномерност и многоконтурност на очертанията им. Третият етап се наблюдава на възраст 16-18 години, проявяващ се с постоянна болка в гръбначния стълб, особено след тежка работа, както и при седене. Рентгеновото изследване разкрива изразени промени. Деформацията на гърба става фиксирана, постоянна, кифозата винаги е кръгла, наклонена, без изпъкнали спинозни процеси.

гръдна

Ориз. 17. Болест на Шойерман-Мау. Патологична гръдна кифозачетвърто изкуство.

Степени на тежест на патологичната гръдна кифоза [Резолюция на Министерството на отбраната на Република Беларус и Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 61/122 от 21.07.08]:

  • I степен - ъгълът на кифозата е 31-40 градуса със задължително наличие на структурна лезия на гръбначните сегменти
  • II-A степен - ъгълът на кифозата е от 41 до 50 градуса без структурно увреждане на гръбначните сегменти
  • II-B степен - ъгълът на кифозата е от 41 до 50 градуса със задължително наличие на структурна лезия на гръбначните сегменти
  • III-A степен - ъгълът на кифозата е от 51 до 70 градуса без структурно увреждане на гръбначните сегменти
  • III-B степен - ъгъл на кифоза от 51 до 70 градуса със задължително наличие на структурна лезия на гръбначните сегменти.
  • IV-A степен - ъгъл на кифоза от 71 градуса или повече без структурно увреждане на гръбначните сегменти
  • IV-B степен - ъгъл на кифоза от 71 градуса или повече със задължително наличие на структурна лезия на гръбначните сегменти.

Патологичната кифоза също включва параметрите на физиологичния интервал (20-40 градуса) със задължителното наличие на структурна лезия на гръбначните сегменти на посочената етиология [Резолюция на Министерството на отбраната на Република Беларус и Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 61/122 от 21.07.08].

РЕФЕРЕНЦИИ:

1. Кон И.И. и др. Лечение и обучение на деца със сколиоза в санаториални интернати: Насоки. /И.И.Кон, Б.М.Супонитски, Р.Д.Назарова.- М.- 1989.- 31 с.

2. Панов Н.А. и др. Рентгенова диагностика в педиатрията. / N.A. Панов, A.Z. Gingolts, K.A. Moskacheva.- М.: Медицина.- 1972, стр.37-40.

4. Reinberg S.A. Рентгенова диагностика на заболявания на костите и ставите , - Изд. 4-то, коригирано. и допълнителни .- Т. 2.- М .: Медицина.- 1964, стр. 172-174.

5. Тагер И.Л., Дяченко В.А. рентгенова диагностиказаболявания на гръбначния стълб.- М.: Медицина.- 1971, стр.144-155.

6. Цивян Я.Л. Сколиотична болест и нейното лечение - Ташкент: Медицина - 1972 г. - 221 с.

7. Чаклин В.Д. Оперативна ортопедия. М., 1951.

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:

Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо