Перикардит. Симптоми и лечение.

Перикардит (на английски - pericarditis) - възпаление на перикарда, проявяващо се с болка в гърдите. Перикардът съдържа течност, която смазва мембраните, което осигурява плавното им движение по време на свиването на сърцето. В допълнение, перикардът ограничава степента на разширяване на сърцето и действа като бариера за инфекция. Перикардът може да бъде остър или хроничен, понякога придружен от възпаление на сърдечния мускул (миокардит). Най-честите причини за остър перикардит са: • някои вирусни инфекции; • миокарден инфаркт; • бактериална инфекция, внесена в перикарда чрез кръвния поток или директно от белите дробове. В развиващите се страни причината е туберкулозата. Редки причини: • някои автоимунни заболявания; • рак - туморните клетки могат да се разпространят в перикарда; • гръдна травма; • бъбречна недостатъчност.

Симптоми на перикардит

Симптомите на перикардит могат да се развият много бързо; с вирусен перикардит те се появяват в рамките на няколко часа.

Остри симптоми

1. Болка в центъра на гръдния кош, зад гръдната кост, която може да се излъчва към раменете и врата; 2. Леко повишаване на телесната температура; 3. Перикарден излив, при който течността се натрупва в перикарда, което пречи на сърцето да изпомпва ефективно кръвта. Изливът често причинява усещане за натиск зад гръдната кост. Хронични симптоми В редки случаи перикардитът, дължащ се на туберкулоза, вирусна или бактериална инфекция или ревматоиден артрит, може да бъде последван от персистиращо възпаление на перикарда. Перикардът се удебелява, образува белези и се свива около сърцето, което му пречи да се напълни правилно. Симптомите на това състояние, известно като констриктивен перикардит, са: •умора; • подуване на глезените; • предсърдно мъждене (бърз и неравномерен сърдечен ритъм).

Диагностика на перикардит

При съмнение за остър перикардит се извършват следните изследвания: • Основният признак на остър перикардит е "шумът от перикардно триене", характерен шумолещ звук, издаван от възпаления перикард при движение, който се чува през стетоскоп;

• Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош и след това, ако е необходимо, ехокардиограма за определяне на дебелината на перикарда и откриване на наличието на излишна течност около сърцето; • Кръвен тест за откриване на възможно автоимунно заболяване. • ЕКГ - показва определени промени. Идентифициране на излив Перикардният излив често е труден за откриване по време на клиничен преглед. Ако има излив, определени промени ще бъдат видими на електрокардиограмата. Серийната рентгенова снимка може да покаже бързо уголемяване на сърцето за няколко дни или дори часове. За потвърждаване на диагнозата се използва ехокардиография. Този метод помага и за диагностицирането на констриктивен перикардит.

Лечение на перикардит

Обикновено пациентите са хоспитализирани. Аспирин или по-силни нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. ибупрофен) могат да се използват за облекчаване на болката. Понякога могат да се предписват кортикостероиди. Перикардитът, причинен от бактериална инфекция, ще изисква антибиотично лечение. Може да е необходимо да се дренира заразената течност около сърцето. При перикарден излив натрупаната течност може да се отстрани с игла, вкарана през гръдната стена. Изливът може да бъде напълно дрениран. Ако след дренаж течността започне да се натрупва отново, процедурата се повтаря или се отстранява малка частперикард за осигуряване на дренаж. За съжаление, няма мерки за предотвратяване на перикардит. Ранната диагностика обаче е от съществено значение, за да се избегнат усложнения и ситуации, при които болестта става животозастрашаваща.

Перикардът се среща на всяка възраст. При младите хора най-честата причина е вирусна инфекция. При възрастните хора заболяването най-често е следствие от инфаркт на миокарда.