Пиелектазия
Причини за пиелектазия и хидронефроза
Има4 групипричини за пиелоектазия и хидронефроза:
1. Вроден органичен
- аномалии в развитието на стената на горните пикочни пътища (дисплазия), аномалии в развитието на интрамуралната (преминаваща вътре в стената на пикочния мехур) част на уретера с везикоуретерален рефлукс (VUR) или стесняване на тази част на уретера, уретероцеле
- промени, причинени от кръвоносни съдове в близък контакт с горните пикочни пътища (ГПМ) - допълнителен долен полярен съд, синдром на Фроли, ретрокавален (разположен зад долната празна вена) уретер, ретроилеакален (разположен зад илиачните съдове) уретер
- аномалии в развитието на бъбрека, водещи до притискане на уретера от един от сегментите на бъбрека - подковообразен бъбрек, дистопичен бъбрек и др.
2. Закупен органичен
- VMP камъни
- възпалителни и травматични стриктури на уретера
- уретерит и периуретерит (възпаление на уретера и околните тъкани)
- инфилтрати от различен характер в органи, разположени в близост до ВМП
- ретроперитонеална фиброза (болест на Ormond)
- тумори на горните пикочни пътища
- тумори на съседни органи, вкл. простата, пикочен мехур (компресия на уретера или устието му)
- нефроптоза
3. Вродена динамика
Вродени обструктивни заболявания на долните пикочни пътища (пикочен мехур, простата, уретра, пенис и др.), причиняващи повишаване на налягането в долните пикочни пътища и везикоуретерален рефлукс (или без него). Това са стриктури и клапи на уретрата, неврогенна дисфункция на пикочния мехур, изразена фимоза, стеноза на външния отвор на уретрата и др.
4. Придобита динамична
- възпалителни заболявания на бъбрецитеи VMP, които не водят до намаляване на лумена на VMP (пиелонефрит, туберкулоза)
- придобити обструктивни заболявания на долните пикочни пътища - доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом на простатата), тумори на простатата, уретрата, стриктура на уретрата с възпалителен и травматичен произход
- хормонални влияния (прогестини, преднизон и др.)
- инфекциозни процеси с тежка интоксикация
- заболявания със значително увеличение на диурезата (количеството на урината) - безвкусен диабет, захарен диабет, началните стадии на хронична бъбречна недостатъчност
Откриването на пиелектазия, както и хидронефротичната трансформация като цяло, се извършва с ултразвукови и рентгеноконтрастни изследвания. Тактиката на лечение зависи от естеството на причината.