Пиелонефрит на бъбреците - лечение, симптоми
Пиелонефритът (възпаление на бъбреците) е бактериална инфекция на бъбреците и горните пикочни пътища.
Болестта може да бъде остра и хронична:
• остра форма - когато продължителността на заболяването настъпва до 3 месеца. • хронична форма - заболяването продължава повече от три месеца и се характеризира с периодични пристъпи на оплаквания. • рецидив на пиелонефрит - развитие на остър пиелонефрит след успешно лечение.
Пиелонефритът се причинява от бактерии, като най-честият причинител е E. coli, ентерококи, хламидии и др. Инфекцията навлиза в горните пикочни пътища и бъбреците основно в две посоки. Най-често бактериите достигат до бъбрека през уретрата и пикочния мехур, а в 20% от случаите попадат през кръвта, ако има инфекция в други органи или части на тялото.
Фактори, предразполагащи към появата на заболяването:
• женски - поради късата уретра на жената и близостта й до вагината и ануса; • бъбречно заболяване, вродени аномалии, камъни в бъбреците, везикоуретерален рефлукс, уголемяване на простатата при мъже, стеснение на пикочните пътища и др.; • намален прием на течности или значителна загуба на вода в организма (дехидратация) – благоприятни условия за развитие и размножаване на бактерии в урината; • други предразполагащи фактори - цистит и уретрит, хроничен цистит, камъни в бъбреците и пикочния мехур, бременност, диабет и др.
Симптоми
Острата форма на пиелонефрит започва най-често внезапно с втрисане и температура, болки в гърба, затруднено уриниране (парене, изтръпване, често уриниране). Болката в гърба е едностранна или двустранна, постоянна и се влошава при движение на кръстаобласти. Урината се увеличава в количество и става мътна.
Пиелонефритът е придружен от умора, липса на апетит, гадене и повръщане. Рядко острият пиелонефрит може да протече безсимптомно или да се прояви с дискретни симптоми - умора и бледност на кожата.
Усложнения на острия пиелонефрит:
• развитие на гъбична инфекция (абсцес) около бъбрека; • бъбречна недостатъчност; • уросепсис и други.
Признаците на хроничен пиелонефрит са подобни на острия пиелонефрит - болка в лумбалната област и гърба, втрисане и треска. Могат да се наблюдават и различни симптоми, като обща липса на енергия, лош апетит, главоболие, загуба на тегло, световъртеж, хипертония, затруднено уриниране, бледност на кожата и лигавиците.
При хроничния пиелонефрит има по-често уриниране и отделяне на повече урина (полиурия) и често уриниране през нощта.
Инфекцията може да протича с ниска активност и минимални симптоми (латентно, безсимптомно протичане). В тези случаи заболяването често се открива на етапа на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) - често усложнение и последствия от хроничния пиелонефрит. Други усложнения са: артериална хипертония, анемия, уросепсис (отравяне на кръвта от бъбречен произход) и др.
Диагноза
Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на оплакванията на пациентите и други изследвания.
• Урина – за определяне наличието на бели кръвни клетки, бактерии, белтък. Може да има повишено количество на определени химикали в урината за откриване на следи от кръв и други. Като правило има нарушение на функцията на бъбреците за концентриране на урината. • Микробиологично изследване на урина – необходимоопредели точната причина за бъбречната инфекция и определи кой антибиотик е най-подходящ за лечение. • Кръвни изследвания - може да се установи анемия. Наличието на хроничен пиелонефрит с хронична бъбречна недостатъчност повишава нивата на креатинин, урея и пикочна киселина в кръвта, които са отпадъчни продукти от метаболизма. • Допълнителни изследвания като ехокардиография (ултразвук), рентгенова снимка.
Лечение и профилактика
Лечение на остра форма на пиелонефрит:
• Контрол на предразполагащите фактори – повишен прием на течности, лечение на бъбречни заболявания, своевременно лечение на други инфекции на пикочните пътища и др. • Агресивно антибиотично лечение. • Лечение и профилактика на екзацербации. • Укрепване на имунната защита на организма, прием на витамини, пълноценни храни, помощни вещества и др.
Лечението на хроничната форма на пиелонефрит е сложно и продължително:
• лечение на специфичен инфекциозен агент с подходящ антибиотик. • подходяща диета (ограничаване на солта, ограничаване на приема на протеини при развитие на хронична бъбречна недостатъчност); • елиминиране на предразполагащи фактори - като своевременно лечение на бъбречни заболявания, възстановяване на нормалното оттичане на урина и др. • лечение на всякакви усложнения - лечение на анемия, хипертония и др. • Укрепване на имунната система.