Пилонидална киста на опашната кост с абсцес

Пилонидалната киста е капсула на пилонидалния синус, разположена в сакрококцигеалната област. Кистата на опашната кост има и други имена - епителен кокцигеален проход, фистула на опашната кост, дермоидна киста. Всички тези наименования отразяват локализацията на образуванието и последвалия абсцес (натрупване на гной). Патологията обикновено се развива в резултат на врастнали косми в областта на първичните фистулни ретракции.

Смята се, че пилонидалната киста е вродена аномалия на кожата (вдлъбнатина или дупка) в областта между опашната кост и интерглутеалната гънка, но мненията по този въпрос се различават. Мъжете са по-податливи на това заболяване, отколкото жените. Силно развитата линия на косата увеличава риска от заболяване. Обикновено кистата на опашната кост се диагностицира на 15-годишна възраст, но възпалението може да се появи на всяка възраст. Провокирайте това заболяване: редовна хипотермия, наранявания и натъртвания в областта на опашната кост, отслабен имунитет и лоша хигиена. Постоянното треперене по време на шофиране, заседналият начин на живот и обривът от пелени в областта на интерглутеалната гънка също могат да бъдат фактори за стартиране на процеса. Причината, водеща до възпаление, е инфекция, която настъпва през епителния кокцигеален проход. Възпалителният процес в хода на епитела се усеща с дискомфорт и болка и води до образуване на абсцес. В допълнение към болката има симптоми като зачервяване, сърбеж и подуване в областта.

Когато гной запълни кухината на кистата и канала на епителния проход, настъпва пробив и образуването на гнойна фистула. Целият този процес може да не изглежда много интензивен в началото. Ето защо много от тях са ограничени до болкоуспокояващи и антисептици. Ако няма пробив иболката се засилва, пациентът е принуден да потърси медицинска помощ, по време на която се отваря и почиства гнойната кухина. Ако не се лекува, кистата на опашната кост става хронична.

Пилонидалната киста може да бъде бавна, неусложнена и сложна форма. При усложнение болката се засилва, особено при седене, температурата може да се повиши. Средствата за самолечение могат да доведат до спонтанно отваряне на гнойна кухина и облекчаване на болката. Поради честите рецидиви броят на фистулите и белезите на тяхно място се увеличава, което може значително да усложни последващото радикално лечение. Ако сложната киста стане хронична, се образува незарастваща фистула, от която постоянно се отделя гной. Хроничната форма на киста на опашната кост може да включи близките тъкани в гнойния процес и да изтощи тялото.

Лечението с лекарства е уместно само в началния стадий на заболяването, за да се предотврати абсцес. Но, за съжаление, не всеки отива на лекар при първите симптоми. Ако в кистата започне да се натрупва гной, се препоръчва пилонидалната киста да се отстрани на 2 етапа:

1. Пилонидалната киста с абсцес се отваря и кухината й се почиства. Преди операцията се използват противовъзпалителни лекарства. След това се правят ежедневни превръзки с мехлеми, седящи бани, лекарят редовно премахва космите в дупките на пилонидалната киста. При липса на рецидиви радикалната операция за изрязване на образуванието не е жизненоважна. Ако инфекцията е трудна за лечение и има чести рецидиви, тогава е необходимо пълно и своевременно отстраняване на засегнатата област.
2. Приблизително 1,5 месеца след първата операция (след отшумяване на възпалението) се извършва пълно изрязване на кистата с всички фистулни пасажи, които са били преди товабоядисани със специален състав. При малки фистули се прилага шев. При голям дефект се извършва пластична хирургия. Преди и след операцията задължително се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства, раната се обработва и почиства и се очаква вторично заздравяване.

След операцията внимателната хигиена е изключително важна. Разглеждат се алтернативни методи на лечение: лазерна хирургия (не дава добри резултати) и инжекции с фенол (малко проучен метод).

Диагнозата на пилонидална киста не е трудна, но за радикално лечение е за предпочитане преглед от тесен специалист, а именно проктолог - хирург от проктологичния отдел. Това ще ви позволи да се подложите на допълнителна диагностика под формата на радиография на тазовата област и ендоскопско изследване на ректума, за да изключите усложненията след операцията поради възможни съпътстващи заболявания в ануса.

Периодът на възстановяване след отстраняване на киста отнема около 6 седмици. Големите рани зарастват малко по-дълго. Продължителността на престоя в болницата и следоперативния период се увеличават с ненавременно лечение на сложна форма на пилонидална киста. Усложненията след операция за изрязване на пилонидална киста са изключително редки и зависят от следните фактори:

1. Неправилно отстраняване на кистата поради пренебрегване на заболяването или степента на квалификация на опериращия хирург. Ако операцията се извършва в острия период, тя може да причини нагнояване на следоперативната рана.
2. Съпътстващи заболявания на близките тъкани и органи, които не са били открити преди операцията.
3. Неспазване на всички режимни мерки след оперативната интервенция за отстраняване на кистата.

След операцията първите 2-3 дни се препоръчва постелен режим, след това щадящ режим - първите 3 седмици е противопоказно седене (естествената нужда трябва да се справя в изправено положение), избягване на топлина и студ, резки движения и стрес, по-малко лежане по гръб. Най-важното е навременните превръзки и преглед от лекар (поне 3 пъти седмично) през целия период на рехабилитация. Трябва да се консултирате с вашия лекар относно храненето, то трябва да бъде пълноценно.

Конците обикновено се отстраняват 10-12 дни след операцията. Хигиенните грижи след отстраняване на шевовете се състоят в тяхното третиране с антисептици (водороден прекис, хлорхексидин). Космите в областта на операцията трябва да бъдат отстранени за около 6 месеца.