Плавикс плюс Аспирин - Ставна терапия

“Плавикс плюс Аспирин – Ставна терапия”

Острият коронарен синдром убива хиляди пациенти всеки ден.В основата на заболяването е образуването на тромб в коронарната артерия. При това състояние има частично или пълно припокриване на съда, в резултат на което се нарушава кръвообращението и сърдечният мускул страда.Заболяването е изключително опасно и в многократни случаи доста често води до смърт на пациента. Именно поради тази причина неуморно се провеждат изследвания, за да помогнат за идентифицирането на ефективни средства за намаляване на появата на рецидиви.

Разберете каква е цената наPlavix! (050) 157-35-45 (067) 862-00-90

Съвременната кардиология в борбата срещу сърдечните заболявания, включително коронарната болест, разполага с ефективни средства в своя арсенал, които помагат за значително намаляване на нивото на тромбоза, сред коитонай-търсените са ацетилсалициловата киселина (ASA) и клопидогрел. Оригиналното лекарство, съдържащоClopidogrel, се наричаPlavix и в зависимост от формата на освобождаване съдържа 75mg/300mg от веществото в една таблетка.

За да избегнете объркване - в тази статия "Plavix" означава "Clopidogrel" и обратното.

Проучвания за комплексното използване на Plavix и ASA при лечение на коронарен синдром

При изследване на ефективността на употребата на Plavix и ASA беше отбелязано, чевеществата имат различни механизми на действие върху намаляване на характерните свойства на тромбоцитите, а именноспособността им да се слепват.Аспиринът засяга директно компонентите на тромбоцитите - тромбоксан А2, докатоКлопидогрел показва активния си ефект върхукомпонента на съдовата стенааденозин дифосфат (ADP). Проучването CAPRIE на терапии с всяко лекарство поотделно направи възможно да се направят прогнози за възможността за съвместното им използване при лечението на коронарен синдром. С други думи,Plavix не се сравнява с аспирин, но се използва в общата терапия, като помага да се проучи възможността за повишаване на ефективността и на двете лекарства.

Проучвателната група включва 12562 пациенти, които са били диагностицирани с нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт.

Всички пациенти са разделени на две групи:

#1 – 6303 души са получилиАспирин + плацебо ;
#2 - 6259 души са приелиPlavix + Aspirin.

И в двете групи ASA се предписва в дози от 75-325 mg/ден в зависимост от състоянието на пациента. В No2 приемът на Clopidogrel е 75 mg/ден.Пациентите са наблюдавани в продължение на 12 месеца, след което са разкрити следните резултати:рискът от развитие на инфаркт на миокарда в групата с комбинирана употреба наASA + Clopidogrel намалява с 40%,в сравнение с в групата, получаващаASA + плацебо.

“Плавикс плюс Аспирин – Ставна терапия”

Проучвания на комплексната употреба на ASA и Clopidogrel по време на перкутанна коронарна интервенция

Особено внимание заслужават проучвания на пациенти, които са претърпелиперкутанна коронарна интервенция (PCI)със стент за предотвратяване на инфаркт на миокарда. Ако се открие запушена артерия, процедурата за стентиране ви позволява да разширите нейния лумен до първоначалния - за да нормализирате обичайния кръвен поток. Пациентите с PCI бяха поставени в отделна група на проучването PCI-CURE, която включваше2658пациенти, които бяха проследени в продължение на 8 месеца. Те също сабяха разделени на подгрупи, използващи: ASA + Clopidogrel и ASA + плацебо. Получен е следният модел:сърдечно-съдовата смъртност в групата на клопидогрел е регистрирана при 6%, докато вплацебо групата 8% - съответно 79 и 108 пациенти. Комбинираната употреба на аспирин + плавикс помогна за спасяването на 29 пациенти. Такива данни са полученичрез намаляване при пациенти на честотата наинфаркт на миокарда с 4,5% и 6,4%, съответно, в групите.

Има много важен факт -при приемането на Plavix, пациентите по-рядко трябваше да правят повторновъзстановяване на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове в случай на рестеноза - повторно стесняване на съда на мястото на инсталирания стент. Рестеноза се наблюдава в 14,2% от случаите, а в плацебо групата - в 17,1% от случаите.

Изследвания на комплексното приложение на ASA и Clopidogrel при преходна исхемична атака

Временно нарушение на кръвообращението в мозъчните съдове, което води до нарушение на мозъчните функции, наричанопреходна исхемична атака (TIA),може да причини исхемичен инсулт. Ако намалите честотата на TIA, можете съответно да предвидите намаляване на риска от сърдечни заболявания, включително исхемичен инсулт. В Китайе проведено проучване от фармацевтични учени относно възможността за предотвратяване на TIA. В тях са създадени и използвани две групи, вече познати ни варианти на терапия - плацебо + аспирин и плавикс + аспирин. Използваните методи позволиха да се проучи ефектът от комбинираното използване на две мощни вещества, поради което рисковете от повторение на инфаркт са значително намалени.5170 души, които са имали TIA са участвали в проучването. В рамките на 72 часа следфиксиране на TIA, за една група пациенти е предписана доза клопидогрел в размер на 300 mg за няколко дни, след което дозата е намалена до 75 mg за 3 седмици, заедно с аспирин при 75 mg. Другата група аспирин+плацебо също е получила подобни дози.

Бяха получени следните резултати: в групата наPlavix, рецидивиращ инсулт се развива в 8,2% от случаите, а в групата наплацебо процентът е 11,7%. Що се отнася до наличието на случаи на вътрешно кървене, честотата на тяхната поява във всяка подгрупа не надвишава 1%.Тези цифри още веднъж потвърждаватположителните резултати от комплексната терапия с използването на Clopidogrel.

“Плавикс плюс Аспирин – Ставна терапия”

Прегледахметри проучвания въз основа на следните състояния на пациента:

нестабилна стенокардия + миокарден инфаркт;
перкутанна коронарна интервенция (поставяне на стент);
преходна исхемична атака.

Във всяко от проучванията беше подчертанаположителната динамика на комбинираната употреба на ASA и Plavix и бяха получени следните резултати:

Plavix и Aspirin иматразлични механизми на действие върху тромбоцитната адхезия един към друг, което доказвацелесъобразността на използването на тези вещества в комбинация;
във всяко проучване групата сплацебо+аспирин има повишен риск от рецидив или обостряне на състоянието на пациента, водещо до смърт.
на фона на употребата на"Аспирин плюс Плавикс", рискът от сърдечно-съдова смърт и миокарден инфаркт е намален с 1/3, в сравнение с употребата на Аспирин + плацебо.
В проучването PCI-CURE, употребата наклопидогрел плюс аспирин преди поставяне на стент е клинично оправдана, което води до намален риск от тромбоза.
Ранният терапевтичен ефект на Plavix беше отбелязан в проучване, проведено от група учени в Китай,което не доведе до проблеми със стомашно-чревния тракт и вътрешно кървене.

Монотерапията с аспирин или клопидогрел не е толкова ефективна, колкото общата терапия с двете вещества. Необходимо е подробно проучване на ефекта на Clopidogrel + Aspirin при други заболявания и състояния на сърдечно-съдовата система, за да може да се препоръча по-нататък задължителното им приложение в общата терапия.

Като цяло има положителна тенденция в лечението от комбинирана терапия и липсата на повишен риск от странични ефекти, което ни позволява да правим смели прогнози за необходимостта от съвместна употреба на вещества.