Подагра и алопуринол
Добър ден, лекари.
Мъж на 33 години.
Преди два месеца ми откриха подагра.
Преди диагнозата нивото на UA беше 600-480. По препоръка на ревматолог приемам алопуринол. Първа седмица 100 мг. Втора седмица и след това 200 mg. на ден и, разбира се, диета. MK ниво 310-380, без гърчове. Но понякога има известен дискомфорт в пръстите на краката и глезена. Не бих го нарекъл болка.
Фактът, че без диета е никъде, това е разбираемо. Но след като прочетох анотацията към алопуринол, просто полудях. Има толкова много странични ефекти, че е плашещо.
Като се има предвид, че е необходимо да се приема алопуринол цял живот, въпросът е:
1. Какъв е страничният ефект на лекарствата? Зависи ли от дозата или продължителността на приема? Тоест възможно ли е да развия странични ефекти при продължителен прием при положение, че днес няма странични ефекти? 2. Възможно ли е да се регулира нивото на sUA изключително чрез диета без лекарствена терапия? 3. Препоръките за диета са много различни в различните източници (с изключение на месото и алкохола, тук всички са единодушни). Къде е истината? Или медицината днес не е готова да отговори точно на този въпрос? 4.Пия по 2-3 литра вода (кампот) на ден не е ли вредно? 5. Каква е очакваната продължителност на живота на пациентите с подагра?
Отговорено: 11
1. „Какво е страничен ефект на лекарствата?“ – Страничните ефекти са нежеланите реакции на лекарствата (различни от целите, за които се предписва това лекарство) „Зависи ли от дозата или времето на приложение?“ – някои зависят от дозата и времето (например миелотоксичност на алопуринол), някои не (например алергични реакции) „Тоест възможно ли е да развия странични ефекти при продължителна употреба, като се има предвид че днес няма страничен ефект?" - Да, може би . 2.Възможно в леки случаизаболявания Целесъобразността от предписване на алопуринол е най-добре да се обсъди с ревматолог на пълен работен ден.Явно той е имал причини да предпише алопуринол. 3.Стандартната българска препоръка е таблица 6 по Певзнер Диетата не намалява значително нивото на пикочната киселина, така че не е необходима прекомерна твърдост при нея (особено при предписания алопуринол) 4. Не, не е вредно.По-скоро е полезно (в разумни граници) 5. При добър контрол на заболяването е доста сравнимо с общата популация от хора.
А къде мога да прочета за таблица 6 по Певзнер? Съпругът ми спазва тази диета (и пие алопуринол), но отдавна ми е интересно да прочета по-точно, защото в интернет можете да намерите различни версии. И започнах да търся тази таблица 6, но не мога да я намеря - и заглавията са за отслабване.
Благодаря за отговора.
Разбирам, че подаграта е от начина на живот.
Това означава ли, че моето ниво на UA е повишено от дълго време, 10 години, и през всичките тези години солите на UA са изпадали в тялото? И ако поддържате нормално ниво на UA в продължение на няколко години, тогава всички излишни соли ще се разтворят и ще напуснат тялото. И тогава ще бъде възможно да живеете отново няколко години с повишено ниво на UA без припадъци?
Написах глупости? Или нещо, дори малко, близко до реалността?
Диетата е много важна, при леки случаи ремисия може да се постигне само чрез стриктно спазване на диетата. Страничните ефекти на алопуринол може да не се появят при продължителна употреба, но тук нищо не може да се предвиди. Като цяло не трябва да се страхувате от голям списък от възможни нежелани реакции, т.к. честотата на тяхното появяване е много малка, а голям брой показва само добро проучване на лекарството и неговата дългосрочна употреба, което автоматично показва надеждността и безопасността на лекарството. Можете и трябва да пиете, но е по-добре да не компот,защото имат много захар, но само вода. И три литра пак са много, като се има предвид, че течността се набавя от храната. Между другото, хиперурикемията може да бъде причинена и от нарушена бъбречна функция, така че състоянието на бъбреците трябва да се проверява и проследява в бъдеще. Продължителността на живота и неговото качество при оптимален контрол на нивата на пикочна киселина практически няма да се различават от средните за населението.
Диетата е много важна, при леки случаи ремисия може да се постигне само чрез стриктно спазване на диетата.
Това ме радва. Ще опитаме.
Страничните ефекти на алопуринол може да не се появят при продължителна употреба, но тук нищо не може да се предвиди.
Казвате „може да не се появи“. Това означава ли, че е само въпрос на време? И с голяма вероятност тя ще се покаже?
Можете и трябва да пиете, но е по-добре да не компоти, защото те съдържат много захар, а само вода.
Какво е количеството захар на ден? За тиган 3L давам 2-3 с.л.
Между другото, хиперурикемията може да бъде причинена и от нарушена бъбречна функция, така че състоянието на бъбреците трябва да се проверява и наблюдава в бъдеще.
Днес направих ултразвук на бъбреците, урологът не видя нищо лошо в резултатите от ултразвука, с изключение на "малки камъни", ако разбирам правилно, това е "пясък". Посъветва ме просто да пия повече течности, без медикаментозна терапия. Анализ на урината - урината е киселинна, множество урати, останалите показатели са в нормални граници. Креатинин - 53. Какви други показатели са необходими за оценка на състоянието на бъбреците? колко често трябва да се правят?
Относно страничните ефекти: Имам пациенти, приемащи това лекарство в продължение на около 10 години без странични ефекти. За съжаление просто не знам по-нататъшната им съдба, т.к. поради промяна на местоположениетоработата е загубила връзка с тях.
2-3 с.л. лъжици, мисля, че не е страшно.
За оценка на бъбречната функция се използва рутинен b / x кръвен тест, индикаторът е креатинин. Ако е необходимо, ще бъдат предписани по-специални методи за изследване. Съгласно правилата за диспансерно наблюдение при подагра с редки пристъпи на артрит или без тях се препоръчва диспансерен преглед веднъж годишно: ревматолог, терапевт, уролог и ортопед, ако е показано. CBC и анализ на урината - 2 пъти годишно, анализ на урината по Нечипоренко - 2 пъти годишно, пикочна киселина - 2 пъти годишно, урея и креатинин, чернодробни тестове, трансаминази, билирубин - 1 път годишно. Рентгенография на ставите - 1 път годишно. По показания - ултразвуково изследване на бъбреци. Но тази инструкция е от преди 10 години, може би нещо се е променило. Нямам по-нови данни.
Благодаря за алгоритъма за точкуване.
Имам резултат 53. В лабораторната разпечатка беше посочена само горната граница, от която съм още далече. Мислех, че всичко е наред. В интернет също пише за долната граница на креатинина. Резултатът ми е под долната граница. Причините за нисък креатинин показват "по време на гладуване, вегетарианска диета, намаляване на мускулната маса, в I и II триместър на бременността, след прием на кортикостероиди".
Имам глад - не, вегетарианство - не (по време на анализа спазвах диетата само трети ден), намаляване на мускулната маса - не, бременност - изглежда също не, не съм момиче, кортикостероиди - не. Каква може да е причината? И като цяло това повод за притеснение ли е, или отлична бъбречна функция?
Няма значение. Възможно е да се дължи на ограничението на месото. Във всеки случай това не показва някакво заболяване.