Подготовка за колоноскопия. Показания и противопоказания за процедурата

Колоноскопията е инструментален метод за изследване на дебелото черво, при който в него се вкарва гъвкава фиброоптична тръба с камера и осветление. Дебелината на тръбата в диаметър е около 1 см, което минимизира възможността от нараняване на чревната лигавица.

Този метод е с висока точност, лекарят има възможност директно да изследва стените на всички части на дебелото черво и, ако е необходимо, да вземе биопсия (с помощта на специални форцепс се отрязва част от чревната тъкан за хистологично изследване). За да се премахнат грешките в изследването, е важно правилно да се подготвят червата за тази процедура.

Показания за колоноскопия

Има абсолютни и относителни показания за колоноскопия. Абсолютни показания са тези, при които колоноскопията е единственият информативен метод на изследване. Те включват:

кървене от долните черва - характеризира се с появата на кръв в изпражненията (при кървене от горните черва няма кръв в изпражненията, но те стават черни на цвят);
полипите на дебелото черво са доброкачествени неоплазми, заедно с колоноскопия се извършва и биопсия, за да се изключи рак на дебелото черво;
съмнение за злокачествен тумор на дебелото черво - биопсия е задължителна;
подозрение за неспецифичен улцерозен колит - заболяване, характеризиращо се с автоимунно увреждане на дебелото черво с образуване на дефекти на стените (язви);
Болест на Крон - хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво, при което се образуват специфични образувания - грануломи, колоноскопията се извършва съвместно с биопсия;
рецидивиращ илеус – повтарящи се епизоди на задържанеизпражнения, при които причината им не може да бъде изяснена.

Относителни показания за тази процедура са тези, които се използват като допълнително изследване, когато други диагностични методи не позволяват заключение за естеството на заболяването:

хронична, повтаряща се коремна болка - коремна болка за дълго време, която може да изчезне от само себе си, след което да се появи отново;
анемия - намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, чиято причина не е изяснена;
прогресивна загуба на тегло - загуба на тегло с адекватно хранене и липса на други диагнози, които го обясняват;
субфебрилно състояние с неясна етиология - продължително повишаване на температурата до субфебрилни стойности (37,0-37,5 ° C) без видима причина;
постоянно разстройство на изпражненията с тенденция към запек.

Противопоказания за изследването

В допълнение към показанията има абсолютни и относителни противопоказания за колоноскопия. Абсолютни противопоказания са заболявания, при които процедурата може да доведе до сериозни усложнения и да застраши живота на пациента:

шок - състояние, при което се развива циркулаторна недостатъчност и понижаване на систоличното кръвно налягане под 70 mm Hg. Изкуство.;
миокарден инфаркт - остро сърдечно заболяване, характеризиращо се с некроза на част от сърдечния мускул;
перитонит - възпаление на перитонеума;
чревна перфорация - процес, водещ до пробив на чревния дефект с освобождаване на съдържанието в перитонеалната кухина;
фулминантна форма на колит.

Относителни противопоказания са състояния на червата, при които колоноскопията може да не даде информативна информация.резултат:

масивно чревно кървене - кръвта, натрупана в чревната кухина, не позволява нормална визуализация и изследване на стените му;
скорошна операция на коремните органи - в този случай колоноскопията може да доведе до разминаване на конците и кървене;
дивертикулит - образуването на изпъкналост на червата, което затруднява адекватното изследване на стените му;
хора с изкуствена сърдечна клапа - преди колоноскопия им е показан курс на антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция на клапата;
ингвинална или пъпна херния - изпъкналост на коремната стена с образуване на херниален сак, в който може да изпадне чревна бримка;
нежеланието на пациента да се подложи на такова изследване - преди колоноскопията пациентът се запознава с принципа на това изследване и неговата методология;
неправилна подготовка на червата - подготовката за процедурата е не по-малко важна от самата колоноскопия.

Подготовка за колоноскопия

Подготовката на червата е необходима, за да се създадат условия, при които луменът на дебелото черво ще бъде свободен от остатъци от изпражнения, газове, кръв и слуз. Това ще позволи пълно изследване на всички части на червата и провеждане на качествен преглед. Процедурата по подготовка на червата започва с правилна безшлакова диета 3 дни преди изследването. И така, какво можете да ядете преди колоноскопия и какви храни трябва да бъдат изключени?

нискомаслени бульони (варени на втората вода);
телешко, пилешко, риба (варени);
ферментирали млечни продукти (извара, кефир);
пълнозърнест бял хляб и постни бисквити.

Строго е забранено приемането на продукти,които могат да образуват отлагания, които се отлагат по стените на червата, те включват:

пресни зеленчуци (зеле, цвекло);
бобови растения (грах, соя, боб);
зеленчуци (спанак, киселец);
ядки (орехи, лешници);
плодове (круши, кайсии, сливи);
черен хляб;
горски плодове (малини, цариградско грозде, касис);
зърнени храни (ечемик, елда, овесени ядки, просо);
мляко, газирана вода, квас, бира и други алкохолни напитки.

Вечерта преди изследването последното хранене трябва да бъде не по-късно от 20.00 часа. Сутрин е препоръчително да не закусвате, можете да пиете чай или вода. След това е необходимо да се почистят червата с клизми или използването на осмотични лаксативи:

Почистващите клизми са евтин и доста ефективен метод за прочистване на червата, но преди да се подготвите за колоноскопия с клизма, трябва да се уверите, че няма хемороиди и ректални пукнатини, за да не ги нараните допълнително. Почистването на червата се извършва два пъти вечер и сутрин в навечерието на изследването, обемът на процедурата се определя от изхода на чиста вода от червата.
Подготовката за колоноскопия с Fortrans е по-нежен метод, за разлика от почистващите клизми. Fortrans е осмотичен лаксатив, специално създаден за подготовка на червата за колоноскопия и рентгенови лъчи. Не се абсорбира от чревния лумен в кръвта. Благодарение на това има очистващо действие върху стените на дебелото черво. Начин на приложение - 1 саше от лекарството се разрежда в 1 литър вода. За почистване възрастен се нуждае от 3-4 литра разтвор. Разтворът се приема в количество от 100 ml на всеки час, като се започне от 15.00 часа в деня преди изследването.Вторият начин е да вземете половината от разтвора в деня преди изследването, втората половина се изпива сутринта в деня на изследването. В болнични условия е възможно да се използва почистваща клизма с разтвор на Fortrans. Също така, в допълнение към това лекарство, можете да използвате други осмотични лаксативи - Lavacol, Dufolac. Основното условие е изключването на употребата на физиологичен разтвор и билкови лаксативи, тъй като те водят до развитие на диария, без правилно почистване на лигавицата на дебелото черво.

Важно е да запомните, че информационното съдържание на колоноскопията и правилната диагноза пряко зависят от качествената подготовка на червата за изследването.