Подковообразен бъбрек – причини и признаци на подковообразен бъбрек
Подковообразният бъбрек е патологична аномалия, при която се образува провлак поради сливането на бъбреците един с друг. При това отклонение се развиват съпътстващи заболявания (бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, хидронефроза, нефролитиаза и артериална хипертония).
Заболяването е вродено и придобито.
Според вида на сливането се разграничават няколко вида:
- едностранна, която е оформена като буквата S или I;
- двустранно, е по-сериозно заболяване, при което органът, когато е свързан, образува форма на подкова или бисквита, наподобяваща формата на буквата L.
Симетричното сливане се среща доста често в почти 90% от всички случаи.
В този случай те растат заедно с долните полюси, поради което приличат на формата на подкова.
Понякога се слива с горните ръбове, средата и изключително рядко с цялата си повърхност, което значително затруднява нормалното им функциониране и може да доведе до сериозни последствия. Тъй като кръвообращението е нарушено, като съпътстващо отклонение възниква хипертрофия на горните отдели и недоразвитие на долните.
Бъбречната деформация възниква по време на развитието на плода. Невъзможно е точно да се определи причината за развитието на патологията.
Възможни причини могат да бъдат хронични заболявания от различно естество на майката, химикали (агресивни), прием на лекарства без лекарски контрол (особено хормонални) по време на бременност. Ето защо лекарите силно препоръчват да не предписвате сами десенсибилизиращи и контрацептивни лекарства, а първо да се консултирате с лекар.
Експертите казват, че лошите навици и на двамата родители(или един) може да допринесе за развитието на патология в тяхното потомство.
Подковообразният бъбрек може да не се прояви в началото и диагнозата му често се появява неочаквано за пациента. Основно оплакванията са свързани с въздействието на провлака върху близките органи (уретер, съдове и нерви на мезентериума и др.).
Клиничната картина изглежда така:
- болка в корема, долната част на гърба по време на натоварване;
- запек;
- нарушена перисталтика;
- повишена емоционална лабилност;
- подуване на крайниците;
- разширени вени;
- асцит;
- нарушение на менструалния цикъл;
- преждевременно раждане при бременни жени;
- кървави примеси в урината;
- камъни;
- пиелонефрит;
- хидронефроза;
- ракови образувания.
Често аномалната структура се комбинира с такива вродени заболявания като поликистоза, спина бифида, хидроцефалия, неестествено образуване на скелета, дефект в аноректалната система.
Изключително трудно е да се идентифицира патологията в развитието на плода, тъй като функцията за почистване се изпълнява от тялото на майката, а не от бебето.
Диагностика
Ако се появят симптоми, запишете час за уролог. Необходима е консултация с нефролог и онколог.
При диагностицирането е необходимо да се проведе ултразвуково изследване, компютърна томография, ултразвук, урография, артериография и сцинтиграфия.
Всички изследвания позволяват да се идентифицира местоположението, структурата и вида на органната дисфункция, нейната работа, както и свързаните с нея нарушения. Също така е необходимо да се преминат стандартни тестове (кръв, урина). Ангиографията позволява да се вземе решение за целесъобразността на хирургическата интервенция.
Лечението зависи пряко от хода на заболяването,симптоми, вид.
При болка, камъни, хидронефротични промени, тумори се използват диференцирани хирургични тактики.
Болката и нарушената уродинамика са индикации за дисекция на провлака и отделяне на бъбречните сектори с цел фиксирането им в нормалното им положение. Хеминефректомията е показана при увреждане и загуба на функция на половината от подковообразния бъбрек.
Ако се образуват камъни, се използват различни методи за тяхното елиминиране, като литотрипсия, нефролитотрипсия, нефролитотомия и пиелотомия.
Предотвратяване
След извършване на всички терапевтични мерки пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист за навременно предотвратяване на вторично сливане.
Тъй като вроденото сливане има тенденция да влияе негативно върху живота и нормалното функциониране, като превантивна мярка трябва да водите здравословен начин на живот, да се откажете от лошите навици и също така да бъдете постоянно под наблюдението на лекари.