Показания за ендоскопия

В съвременната медицина индикациите за ендоскопия са се разширили значително, а противопоказанията за изследване с помощта на ендоскопи на стомашно-чревния тракт например са намалели. Индикациите за ендоскопия варират в зависимост от патологията на изследвания орган и целта, поставена от лекаря.

С помощта на ендоскопия обикновено се изследват следните органи и системи.

  1. Стомашно-чревен тракт - хранопровод, стомах, дванадесетопръстник, дебело черво (дистално сигмоидно дебело черво и ректум), жлъчни пътища.
  2. Бронхи.
  3. Пикочен мехур.
  4. Стави.
  5. Органи на женската полова система.
  6. Сърце и кръвоносни съдове.
  7. Някои части на мозъка.
  8. Органи на слуха - външен слухов канал, тимпанична мембрана.

Ендоскопията се използва не само за изследване на органи, лекарите също могат да извършват операции с нейна помощ: гъвкавите ендоскопи въвеждат специални манипулаторни инструменти в телесните кухини. При ставна ендоскопия и лапароскопия лекарят създава два или три достъпа чрез кожен разрез, за ​​да използва инструментите ефективно. С помощта на бронхоскопи можете да направите белодробна промивка (бронхиална промивка) и след това да изпомпвате използваната течност. Ендоскопите имат възможност да вземат фрагмент от тъкан за хистология, да спрат вътрешно кървене, да отстранят чуждо тяло, малки полипи, субмукозни образувания, да инжектират лекарства в болен орган, тоест гамата от ендоскопи е широка и разнообразна.

Симптоми, които служат като индикация за ендоскопия:

  1. Оплаквания от затруднено преглъщане
  2. Оплаквания от стомашно-чревно кървене.
  3. Гадене, киселини, оригване, повръщане, горчивина в устата.
  4. Болка вкорема (в лявата или дясната страна, в епигастричния регион).
  5. Секреция от ректума, фекална инконтиненция, усещане за чуждо тяло в ректалната област, липса на удовлетворение след дефекация.
  6. Загуба на тегло, намален апетит.

Индикациите за ендоскопски изследвания са разнообразни и предизвикват постоянни дискусии сред лекарите. Това се дължи на множеството заболявания, различните цели, поставени от лекарите, провеждащи изследването, индивидуалните характеристики на пациента и много други фактори.

Така че по отношение на планираните ендоскопски изследвания има противоположни гледни точки. Първата гледна точка твърди, че индикациите за ендоскопия трябва да бъдат разширени поради високата диагностична ефективност. Благодарение на широкото покритие на ендоскопското изследване е възможно да се открият злокачествени и доброкачествени тумори в ранните стадии на развитие и по този начин да се подобри прогнозата на заболяването.

Лекарите, които се придържат към втората гледна точка, смятат, че рисковете от процедурата са достатъчно големи, така че стриктният подбор на пациенти за ендоскопия е оправдан. Често, за да се реши въпросът за необходимостта от ендоскопско изследване, е необходимо мнението на други специалисти, т.е. въпросът трябва да се реши колективно. Трябва да се преценят всички рискове от усложнения, които не трябва да надвишават терапевтичната или диагностичната ефективност на процедурата.

Показания за ендоскопия са както следва:

Индикация за назначаване на ендоскопия могат да бъдат симптоми с неясна етиология, например оплаквания от затруднено преглъщане, стомашно-чревно кървене, гадене. Благодарение на ендоскопията много заболявания могат да бъдат разпознати в ранен стадий:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • рефлуксзаболяване;
  • онкологични заболявания на различни органи;
  • полипи на стомаха и дебелото черво;
  • гастрит;
  • Болест на Крон;
  • дивертикули на дебелото черво.

2. Целенасочена диагностика (хистология)

Биопсията често е индикация за ендоскопия.

  • спиране на кървенето - каутеризация на кървящ съд;
  • разширяване на стенози с инсталиране на стентове;
  • отстраняване на полипи;
  • отстраняване на чуждо тяло;
  • отстраняване на доброкачествени неоплазми от простатата.

Противопоказания за ендоскопия

  1. Скорошен инсулт или инфаркт.
  2. Спешни хирургични състояния (перитонит).
  3. Тежки нарушения на параметрите на хомеостазата (промени в коагулацията на кръвта).
  4. Нарушаване на анатомичната проходимост на тези органи, които трябва да бъдат изследвани.
  5. Ранно детство.
  6. Лоша психическа подготовка.
  7. Респираторни нарушения.
  8. Психични разстройства.
  9. Декомпенсирани метаболитни нарушения и ендокринологични заболявания.

Трябва да се помни, че диагностичното ендоскопско изследване трябва да играе важна роля при определянето на тактиката на лечение и да не се предписва без конкретно практическо послание. В Германия, въпреки голямата популярност и качество на ендоскопските изследвания, индикациите за ендоскопия се третират много отговорно и въпросът за ендоскопията се решава колективно.