Показания за PET
PET/CT с 18F-FDG е високотехнологична радионуклидна диагностична техника, която включва позитронно-емисионна томография и нискодозова рентгенова спирална компютърна томография, извършвани последователно на един томографски апарат.
Позитронно-емисионната томография, накратко PET, е нов и много ефективен метод за ранна диагностика на рак. ПЕТ диагностиката не е предназначена за масов скрининг на населението и се предписва само след предварителни изследвания, като клиничен преглед, лабораторни кръвни изследвания, ултразвук, компютърна томография и др.
Позитронно-емисионната томография (PET) се отнася до методите на нуклеарната медицина; за получаване на изображения се използват радиофармацевтични продукти (RP), маркирани с излъчващи позитрон ултра-късоживущи радионуклиди (PCR). Основният аргумент в полза на използването на UCHR беше фактът, че тяхното използване позволява да се намали времето за изследване и радиационното натоварване на пациента, тъй като по-голямата част от лекарството се разгражда още по време на изследването.
Химично съединение, белязано с такъв радионуклид, избран от набор от "физиологични" FACR, може да бъде метаболитен субстрат или една от биологично важните молекули. Тази технология, когато се използват подходящи радиофармацевтични продукти и фармакокинетични модели, които описват разпределението и метаболизма на лекарството в тъканите, кръвния поток и интерстициалното пространство, позволява неинвазивна и количествена оценка на редица физиологични и биохимични процеси. Това е основната разлика между PET, която се нарича "функционална томография", и CT и MRI, които оценяват структурните промени в тъканите. Биохимични процесиса нарушени при почти всички заболявания и тези промени обикновено предхождат анатомичните лезии или се простират отвъд тях. ПЕТ допълва диагностичния процес с информация за физиологични и метаболитни нарушения в лезиите, което значително прецизира характеристиката на заболяването. В клиничните проучвания най-често срещаният индикатор е 18F-флуородезоксиглюкоза (FDG), използвана за оценка на енергийния метаболизъм. Причината за успеха на това лекарство е високото ниво на натрупване в патологични огнища, предимно злокачествени тумори и метастази, което направи PET с FDG незаменим при диагностицирането на рак.
Абсолютни показания
PET-CT на цялото тяло с 18F FDG е много ефективен при диагностицирането на следните групи ракови заболявания:
1. Тумори на главата и шията. - Откриване на метастази в регионалните лимфни възли. - Откриване на далечни метастази. — Определяне на рецидив на тумора. — Оценка на ефективността на лечението. 2. Тумори с неясна локализация (с идентифицирани далечни метастази). 3. Рак на белия дроб — Рак на белия дроб: откриване на метастази в регионалните лимфни възли, откриване на — далечни метастази, определяне на рецидив на тумора, оценка на ефективността на лечението. — Диференциална диагноза на злокачествен и доброкачествен процес с единичен възел в белия дроб (с размер от 6 mm). 4. Рак на гърдата - Откриване на метастази в регионалните лимфни възли. - Откриване на далечни метастази. — Определяне на рецидив на тумора. — Оценка на ефективността на лечението. 5. Рак на хранопровода - Откриване на метастази в регионалните лимфни възли. — Откриване на далечни метастази — Определяне на рецидив на тумор — Оценка на ефективността на лечението. 6. Рак на дебелото черво —Откриване на метастази в регионални лимфни възли — Откриване на далечни метастази — Определяне на рецидив на тумор — Оценка на ефективността на лечението. 7. Лимфом (болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза) и неходжкинов лимфом). — Определяне на стадия на заболяването — Оценка на ефективността на лечението. — Дефиниция на рецидив 8. Меланом - Откриване на метастази в регионалните лимфни възли. - Откриване на далечни метастази. — Дефиниция на рецидив — Оценка на ефективността на лечението. 9. Рак на тестисите - Откриване на метастази в регионалните лимфни възли. — Откриване на далечни метастази. — Дефиниция на рецидив — Оценка на ефективността на лечението. 10. Онкогинекология (предимно рак на яйчниците, рак на шийката на матката) - Откриване на метастази в регионалните лимфни възли. - Откриване на далечни метастази. — Дефиниция на рецидив — Оценка на ефективността на лечението.
Относителни показания
PET/CT с 18F FDG може да се използва, когато резултатите от изследванията на други диагностични методи са двусмислени в следните случаи:
1. Тумори на главата и шията. —Диференциална диагноза на злокачествен и доброкачествен процес. 2. Рак на стомаха — Откриване на метастази в регионалните лимфни възли — Откриване на далечни метастази — Оценка на ефективността на лечението. 3. Рак на панкреаса. - Откриване на далечни метастази. - Откриване на метастази в регионалните лимфни възли. — Определяне на рецидив на тумор — Оценка на ефективността на лечението. 4. Тумори на костите и меките тъкани — Диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори. - Откриване на метастази в регионалните лимфни възли. — Откриване на далечни метастази — Оценка на ефективността на лечението. 5. Рак на щитовидната жлеза —Определяне на стадия на тумора.
ЗаЗа други групи рак ПЕТ-КТ на цялото тяло с 18F FDG има ограничена диагностична стойност.
Противопоказания
Относително: лактация, захарен диабет, общо тежко състояние на пациента, трудности при транспортиране до лабораторията, невъзможност да издържи времето на изследването.
Ограничения
— PET/CT с 18F FDG не трябва да се извършва при пациенти с нива на кръвната захар над 8 mmol/L
— PET/CT се извършва в рамките на 1-3 месеца от следоперативните интервенции, в зависимост от обхвата на интервенцията и наличието на усложнения (с изключение на необходимостта от търсене на далечни метастази в органи и тъкани — в този случай изследването може да се извърши възможно най-скоро).
- 4 седмици след химиотерапия.
Ако е необходимо да се определи ефективността на избраната химиотерапия, изследването може да се проведе 5-7 дни след последното инжектиране на химиотерапевтични лекарства. Такива изследвания се извършват само при наличие на първичен ПЕТ/КТ, направен преди началото на лечението.
- 3 месеца след лъчетерапия.
Преди изследването е необходима предварителна подготовка (извършва се 2-3 дни преди PET / CT сканирането).
В зависимост от целта на изследването, времето за провеждането му по отношение на хирургични интервенции, радиация и химиотерапия може да варира. По-подробна информация по този въпрос можете да получите от специалисти.
Преди изследването е необходима предварителна навременна предварителна подготовка.
Ако не се спазва времето на PET / CT, вероятността от фалшиви резултати е висока.
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА КОМБИНИРАНА ПЕТ/КТ НА ЦЯЛО ТЯЛО С 18F FDG
Описанието на PET/CT изследването е свързано с обработка и интерпретация на голям брой диагностични изображения, анализпредоставени от вас медицински документи, така че може да отнеме до 2 дни. Бързането в този случай е безполезно, качеството на извършената работа е много по-важно, а това отнема време.
По-долу е даден пример за PET/CT описание на цялото тяло на пациент с рак на ректума, рак на сигмоидното дебело черво с множество метастази в периколона.
Общ изглед на сканиране на цялото тяло (цяло тяло) на PET/CT.
Комбиниран PET/CT образ
PET/CT показва първичен множествен процес: рак на ректума, рак на сигмоидното черво с множество метастази в периинтестиналната тъкан.
КТ също помага за намиране на вторични образувания. На КТ се вижда лезия в черния дроб
На PET / CT се вижда, че откритата формация в черния дроб е киста, а не метастаза.
(Няма активно натрупване на лекарството във формацията)
Още една формация със съмнение за мтс. КТ показва маса в белия дроб.
PET/CT казва, че е белодробна метастаза.
Активното натрупване на FDG в образуването в белия дроб показва неговия злокачествен характер.
Получете мнението на независим лекар за вашето изображение
Изпратете вашите данни от проучване и получете квалифицирана помощ от нашите експерти