Полипи в носа причини, симптоми, диагностика и лечение

Назалните полипи са специални израстъци с хипертрофиран характер върху лигавицата на носната кухина (или параназалните синуси). Назалните полипи се характеризират с постепенно протичане, което води до специално нарушение на носното дишане, както и до намаляване или дори изчезване на миризмата. Нарушение на съня, увреждане на слуха, главоболие, намалена работоспособност, неправилна оклузия и нарушено развитие на речта при дете - всичко това може да бъде последствията от затрудненото дишане през носа. Носните полипи обикновено се диагностицират след получаване на резултатите от ендоскопско изследване на носната кухина. Също така, методи за ефективна диагностика са томографско изследване и рентгеново изследване на параназалните синуси. Като допълнителни диагностични методи могат да се използват фарингоскопия, общ кръвен тест, отоскопия и бактериологично изследване. Обикновено носните полипи се отстраняват хирургично с по-нататъшно следоперативно лечение.

• Причини за полипи в носа
• Симптоми и признаци на полип в носа
• Диагностика на полипи в носа
• Усложнения на полипи в носа
• Полипи в носа: лечение и методи
• Прогноза и профилактика на полипи в носа

Назалните полипи са доста често срещана патология. Според статистиката заболяването се среща при 4% от хората. Носните полипи са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Появата на полипи в носа започва с прекомерен растеж на носната лигавица, което е следствие от продължителен възпалителен процес в носа. Както знаете, в носната лигавица се води постоянна борба с възпалението. Това е носната лигавица, която отслабва или компенсира различни патологични реакции. С течение на времето се наблюдава изчерпване на защитната функция на самата лигавица. Наследващият етап е включването на компенсаторен механизъм, който увеличава площта на лигавицата, поради хипертрофичен растеж, което води до развитие на полипи в носа.

Причини за полипи в носа

В съвременната отоларингология носните полипи се считат за полиетиологично заболяване. Има много фактори, които допринасят за появата на полипи в носа: това са анатомичните особености на структурата на носната кухина (тесен назален проход или изкривяване на носната преграда), както и хроничният възпалителен процес, който протича в параназалните синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит и други), и дори алергични заболявания на дихателните пътища (алергичен ринит, бронхиална астма). ма и други).

Симптоми и признаци на полип в носа

Растежът на полипи в носа започва в етмоидния синус, както и в горните части на носната кухина. В началния етап от развитието си всички промени в носа остават невидими за известно време. С течение на времето полипите се увеличават по размер и това води до затруднено назално дишане. За да се улесни дишането през носа, човек използва вазоконстрикторни капки. Първо, те облекчават състоянието на пациента, като премахват отока на лигавицата, но ако полипите в носа са достигнали големи размери, тогава такива капки няма да помогнат.

Нарушаването на носното дишане, което е свързано с нарастващи полипи в носа, може да доведе до прекомерна умора на пациента, както и до намаляване на умствената му дейност и появата на главоболие, да не говорим за нарушение на съня. Обикновено пациентите се оплакват от значително нарушено обоняние, което може да доведе до пълна загуба на обоняние (т.нар. аносмия). Друг характерен симптом, който се появява при пациента, е усещането за наличие на чуждо тяло.или усещане за друг дискомфорт. Хремата е друг важен симптом, който показва наличието на полипи. Често се отбелязва и болка в параназалните синуси.

Интересен факт е, че при пациент, страдащ от полипи в носа, гласът често се променя, което придобива назален оттенък. Обраслите полипи често блокират входа, който свързва назофаринкса и слуховата тръба, което води до загуба на слуха и развитие на загуба на слуха, а при детето - до ясно нарушение на развитието на речта.

Ако полипите се появят при дете в ранна възраст, това може да означава неправилно формиране на лицевия череп или зъбната редица, което се проявява чрез неправилна оклузия. Децата през първата година от живота си, страдащи от полипи, също могат да страдат от смучене или нарушение на преглъщането и това води до недохранване и възможно недохранване.

Диагностика на полипи в носа

Нарушение на назалното дишане може да се определи дори ако пациентът няма характерни оплаквания. Последното е възможно, ако пациентът има назален тон на гласа. Проблемите с носа са лесни за идентифициране при дете. Симптомите ще бъдат: отворена уста с увиснала долна челюст, промяна в назолабиалната гънка и др.

Разбира се, първото нещо, което лекарят трябва да направи, е да установи причината за нарушенията на носното дишане, тъй като в допълнение към полипите, аденоидите, чуждите тела, доброкачествените тумори, хоаналната атрезия и синехията на носната кухина могат да станат причина за проблеми с носа. На пациентите често се предписва риноскопия, която е в състояние да открие наличието или отсъствието на гроздови израстъци върху лигавицата.

Друг диагностичен метод е КТ на параназалните синуси. Както знаете, КТ е изследване, което ви позволява предварително да определите обемаоперации и съзнателно разработване на тактика за хирургическа интервенция. Рентгеновата снимка също може да бъде алтернатива.

Фарингоскопия, отоскопия, микроларингоскопия, бакпосев - всички тези диагностични методи ще помогнат за идентифициране на заболяването на назофаринкса. Също така при оценката на възпалителния процес са важни резултатите от клиничния кръвен тест (ниво на ESR и степен на левкоцитоза). Алергологични тестове се предписват на тези пациенти, които имат полипи в резултат на алергични заболявания.

Усложнения на полипи в носа

Ако дишането е нормално, то изпълнява основната си функция - осигурява затопляне и овлажняване на въздуха, който навлиза в носната кухина, да не говорим за пречистването на въздуха от прахови частици, отложени върху носната лигавица. Появата на полипи създава някои затруднения, предотвратявайки нормалното преминаване на въздуха през носната кухина и принуждавайки пациента да замени назалното дишане с дишане през устата. В резултат на това студен въздух навлиза в дихателните пътища, охлаждайки ги. Последното може да доведе до развитие на заболявания като ларингит, ларинготрахеит, фарингит, бронхит и дори пневмония.

Трябва също така да се каже, че носните полипи могат да блокират преминаването от носната кухина към кухината на параназалните синуси, което ще доведе до възникване на възпалителен процес и вероятно дори до развитие на синузит. Полипите с големи размери могат да доведат до притискане на кръвоносните съдове и следователно до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите на назофаринкса. Последното причинява често възпаление на фарингеалните сливици с по-нататъшно развитие на аденоиди, тонзилит или тонзилит.

Полипи в носа: лечение и методи

Лечението на полипи в носа включва консервативно, хирургично и противорецидивно лечение.

консервативенлечение

Консервативното лечение, на първо място, е насочено към елиминиране на всички възможни фактори, провокиращи полипи в носа. Последното включва изключване на инфекциозни ефекти върху тялото, изключване на действието на хранителни алергени (ароматизиращи добавки, например), както и процеса на саниране на самите огнища на хронични инфекции. Консервативното лечение включва лечение на възпалителни заболявания на назофаринкса, антиалергична терапия, както и имунокорекция. „Чисто“ консервативното лечение на полипи в носа не може да осигури желания резултат. Винаги е част от комбинирана терапия, след което се назначава оперативно лечение за отстраняването им.

Консервативното лечение също се отнася до вида лечение, при което полипите се отстраняват чрез термично излагане. Обикновено се предписва на тези пациенти, които са противопоказани за хирургическа интервенция поради дихателна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, при наличие на хипертония или коронарна болест, както и при тежки форми на бронхиална астма. Възможно е да се извърши термичен ефект при лечението на полипи в носа с помощта на тънко кварцово влакно. Както знаете, при нагряване до температура от 70 градуса носните полипи стават бели и след ден или два започват да се отхвърлят от носната лигавица, след което се отстраняват с пинсети или самостоятелно чрез издухване.

хирургия

Обикновено хирургичното лечение се предписва на пациенти с напреднала форма на полипи в носа, когато има частична или пълна загуба на обоняние, заболяването е придружено от синузит, чести пристъпи на тежка бронхиална астма, езера и хъркане. Разбира се, ако лекарят открие полипи по време на силнаобостряне на бронхиална астма, тогава хирургическата интервенция се отлага до ремисия. Хирургичното отстраняване на полипи в носа се извършва по различни методи, които се различават помежду си както по техниката на изпълнение, така и по степента на възможна травма, както и по ефективност.

Днес все още често се практикува този метод, при който полипите се отстраняват с помощта на специална полипна примка, както и редица други хирургически инструменти. Този метод обаче има голям недостатък - отстраняват се само полипи, разположени в носната кухина. Тъй като полипите най-често се появяват в параназалните синуси, растежът на нови полипи може да възникне поради останалата полипозна тъкан в него, което често се наблюдава през първите две години след операцията. Друг недостатък на отстраняването на полипи с бримка е високият риск от нараняване на пациента и причиняване на кървене.

Може би най-безболезненият метод за премахване на полипи е лазерното отстраняване. Тази операция се извършва амбулаторно с локална анестезия. Лекарите гарантират безболезненост и стерилност. Окончателното възстановяване на пациента след операцията настъпва през следващите 2-4 дни.

Антирецидивно лечение

Както знаете, след отстраняването на полипи, след известно време те могат да се появят отново и отново, като по този начин имат тенденция към рецидив. За да се предотврати последното, лекарите съветват пациента да премине задължителен курс на следоперативно (или противорецидивно) лечение. Обикновено следоперативните грижи за прясно оперирана носна кухина трябва да се извършват през следващите 7-10 дни. Най-добре е съответните процедури за измиване и почистване на носната кухина да се извършват от отоларинголог. Ако такиваняма възможност, тогава пациентът трябва самостоятелно да изпълнява всички предписани процедури, макар и у дома. Последният включва измиване на носната кухина с физиологичен разтвор. Това се прави с помощта на спринцовка или специална гумена круша. Днес лекарите предписват и специални спрейове. Ако е извършена операция за отстраняване на полипи на лице, склонно към алергии, тогава лекарят, като правило, предписва и антихистамини, които могат да бъдат ериус, кларитин или лоратадин.

Може също да се приложи 3-месечно лечение с дозирани инхалаторни кортикостероиди за изчистване на носната кухина. Едно от най-добрите такива лекарства днес е Flixonaz. Лекарите отбелязват, че локалното лечение с кортикостероиди няма странични ефекти. Напротив, този вид лечение е най-ефективен, особено ако полипите са отстранени ендоскопски, което може да осигури отлична проходимост на каналите между носната кухина и параназалните синуси. Ендоскопското отстраняване ще помогне на кортикостероидите да проникнат в синусите.

Разбира се, всеки пациент, страдащ от полипи в носа, трябва да бъде постоянно наблюдаван от отоларинголог. Това важи особено за тези, които са имали операция за отстраняване на полипи. Минималният период на проследяване на такива пациенти при отоларинголог е 1 година. По принцип се препоръчва да посещавате лекар поне веднъж на всеки три месеца. Освен това пациентите, страдащи от алергии, също трябва да бъдат наблюдавани от алерголог.

Прогноза и профилактика на полипи в носа

Разбира се, нито един от изброените методи на лечение не гарантира пълното и окончателно изхвърляне на полипи в носа. Както показва практиката, това заболяване е толкова паразитно, чепочти винаги полипи се появяват отново и отново. Смята се, че операцията е ефективна само когато полипите започнат да се повтарят не по-рано от шест години след първоначалното им отстраняване. Ако не се осигури навременно лечение, това заболяване може да допринесе за развитието на персистираща аносмия. Последното означава невъзможност за пълно възстановяване на обонянието. Пациентът може да загуби способността си да възприема миризми дори след операцията.

Разбира се, основното в превенцията на полипи е навременното лечение и откриване на алергични заболявания. Профилактиката означава и отстраняване на причините и назначаване на правилно лечение. Провеждането на ранна диагностика на всеки инфекциозен и възпалителен процес, протичащ в назофаринкса, както и неговото елиминиране, също е сигурен начин за превенция, за да се предотврати преминаването на болестта в хронична форма.

---