Последици от инсулт
Известно е, че ходът на инсулта се разделя на периоди:
- Остра - продължителност до 1 месец след инсулт.
- Възстановяване - от 1 месец до 1 година.
- Остатъчен - след 1 година.
Именно в остатъчния период се формират последствията от инсулт. С други думи, последствията от инсулт са резултат от лечението и възстановяването след инсулт в острия и възстановителния период. В остатъчния период се провежда терапия, насочена към възстановяване на останалия неврологичен дефицит.
Тежестта на неврологичния дефицит зависи преди всичко от местоположението и размера на фокуса на увреждане на мозъка, както и от навременната диагноза и правилното лечение на инсулт. Колкото по-голяма е лезията, толкова по-изразен е неврологичният дефицит в остатъчния период.
В съвременната медицина неврологичният дефицит е включен в понятието "дисциркулаторна енцефалопатия". Дисциркулаторната енцефалопатия е останалите последици от инсулт след 1 година.
Какво се отнася за дисциркулаторната енцефалопатия (оставащ неврологичен дефицит) или последствията от инсулт:
- Парализа или пареза на крайниците.
- Остатъчни ефекти от моторна или сензорна афазия.
- Нарушаване на чувствителността.
- Нарушение на паметта, слуха и зрението.
- Нарушаване на ориентацията в пространството.
- Нарушаване на координацията на движенията.
- Раздразнителност, разсеяност.
Неврологичният дефицит може да се прояви чрез единични нарушения (например, пациентът остава пареза на крайниците и частична моторна афазия) и може да се прояви чрез афазия (пълна или частична), пареза или парализа на крайниците, интелектуално -амнестични разстройства и др. Тежестта на дисциркулаторната енцефалопатия зависи от областта и топографията на фокуса на мозъчното увреждане. Зоната на увреждане е област на мозъка, която отговаря за определени функции. Например зоната на Вернике, която се намира на границата на темпоралната, тилната и париеталната област, е отговорна за слуховото възприемане на речта. В резултат на това зоната, в която е нарушено кръвообращението, престава да функционира напълно или частично. А тежестта на нарушената функция зависи от обема на некротичните мозъчни клетки.
При локални (ограничени) инсулти дисциркулаторната енцефалопатия може да се прояви под формата на психогенни или интелектуално-амнестични разстройства (загуба на памет, раздразнителност, разсеяност).
Изключително рядко (около 5% от случаите) в остатъчния период се появява еписиндром (епилептичен синдром, който се проявява с появата на конвулсии от засегнатата страна, а понякога и със загуба на съзнание). Най-честата причина за гърчове е повишеното вътречерепно налягане.
Най-често пациентите остават пареза. Най-честата поза при такива пациенти е така наречената позиция на Вернике-Ман (когато ръката е в позиция на флексия, а кракът е в екстензия).
Не забравяйте, че може да има такива усложнения от инсулт като рани от залежаване и застойна пневмония, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение.