Постваксинален енцефалит
Широкото използване наваксинацията срещу инфекциозни заболявания, заедно с рязкото намаляване на заболеваемостта и пълното премахване на някои инфекции в редица страни, доведе до появата на неврологични разстройства, свързани с превантивните ваксинации. Лекарите и учените са изправени пред проблема с така наречените ваксинационни реакции, които са от голямо значение в патологията на ранното детство.
Усложненията при прилагането наваксинимогат да се дължат на редица фактори, сред които основен е възможността за специфична сенсибилизация с последващо развитие на автоимунни процеси и хиперергични реакции. Най-силният алергизиращ ефект е характерен за убитите ваксини като коклюш-дифтерия-тетанус, но живите ваксини, включително полиомиелит (най-малко реактогенните), също водят до сенсибилизация на тялото. На фона на променена реактивност на организма, ваксинациите могат да причинят тежки нарушения. Други фактори са: развитие на инфекциозен процес при използване на живи ваксини, реверсия на патогенните свойства на ваксиналните щамове.
Енцефалит (енцефаломиелит) с ваксинация срещу едра шарка. Има няколко клинични форми на ваксинални едра шарка лезии на нервната система: серозен менингит, менингоенцефалит, енцефаломиелит (енцефалит) и миелит. Енцефалитът и енцефаломнелитът представляват около 55% от всички лезии на нервната система, свързани с ваксинацията срещу едра шарка. По-рядко се срещат серозен менингит, полирадикулоневрта, лезии на отделни черепни нерви.
Честотата напостваксиналния енцефалит(енцефаломиелит) в различните страни варира в широки граници: в Англия 1: 4000, Швеция - 1: 20 000, Германия - 1: 100 000 първоначално ваксинирани. В Съветския съюз през 1971 г. е 1:250 000.През последните години има известен спад.
Първите признаци на заболяванетосе откриватна 3-12-ия ден след ваксинацията. Началото на заболяването е остро, бурно. Температурата се повишава до 39-40 ° C. Наблюдават се втрисане, главоболие, конвулсии, нарушено съзнание в различна степен. В ранните дни могат да бъдат изразени менингеални симптоми. Фокалните неврологични симптоми може да бъдат трудни за първоначално идентифициране поради преобладаването на церебралните симптоми. Няколко дни по-късно могат да бъдат открити фокални церебрални и гръбначни нарушения: парализа и пареза от централен, периферен или смесен характер, нарушения на функцията на сфинктерите.
Цребеларни нарушения, хиперкинеза, признаци на увреждане на черепните нерви са редки. Дисфункцията на сфинтера обикновено е преходна. На 4-6-ия ден функцията на тазовите органи се нормализира и само в редки случаи изразените нарушения продължават по-дълго.
Промените вкръвтане са постоянни. Някои пациенти имат левкоцитоза с изместване на формулата вляво, повишена ESR.Следваксиналните лезии на нервната системас едра шарка в повечето случаи протичат благоприятно. При серозен менингит клиничното възстановяване настъпва на 8-10-ия ден от заболяването, промените в цереброспиналната течност могат да продължат до 20-ия ден. Енцефалитът и енцефаломнелитът при 60% от пациентите не оставят груби фокални нарушения. В други случаи може да има постоянни двигателни нарушения, конвулсии, умствена изостаналост. Може би тежко протичане с лавинообразно увеличаване на симптомите, развитие на кома и юридически изход.
Лечение на енцефалит след ваксинация. Задайте интрамускулни повторни инжекции на анти-малък гама-глобулин (до 9-12 ml). В тежки случаипрепоръчват се кортикостероиди.