Практика за преглед на инсулинова помпа
Нека се отклоним за момент от техническите подробности и да поговорим за търговските аспекти на разработването, производството, продажбите и обслужването на инсулинови помпи. Към това, което ще бъде обсъдено по-нататък, предлагам да се отнасяте, както са казали древните римляни, sine ira et studio (без гняв и пристрастие - лат.).
Инсулиновата помпа е компактно, сложно и скъпо устройство. На първо място, те казват, че това струва скъпо на потребителя. Често чуваме, че е неоправдано скъпо. Не споделям тази гледна точка.
Да, самата „кутия за сапун“ с нейните механични и електронни компоненти, ако се брои по цената им, не отстъпва не само на дребно, но дори и на продажната цена. Но тази "кутия за сапун" не се появи от нищото. Зад всяка продуктова линия, зад всеки конкретен неин модел стоят години и години медицински изследвания, проектантска работа, създаване на прототипи, клинични тестове, маркетинг, създаване и поддържане на система за разпространение. Включете конкуренцията между производителите и ще видите, че всичко това са "лоши новини" за компаниите за инсулинови помпи.
За тях обаче има и добри новини. Те се крият във факта, че помпата, като отделно устройство, сама по себе си е неподходяща за работа. За да го използвате, ви трябват консумативи – минимум комплекти за вливане (наричани разговорно „катетри“) и резервоари за пълнене на помпата с лекарството.
За всички помпи на пазара днес, тези продукти са за еднократна употреба. И тук производителите на оборудване и консумативи имат „пространство за творчество“.
Ако вземем цената на помпата и простоизползвайки калкулатор, за да изчислим колко струват консумативите за него, след това чрез прости аритметични действия ще установим, че за приблизително две години работа, за консумативи се изразходват толкова, колкото струва самата инсулинова помпа. Средният живот на помпата е около 4 години - поне това е гаранционният срок, установен от водещите производители за техните продукти. Това означава, че през следващите две години потребителят ще плаща друга цена за помпата.
Ориз. Резервоар и инфузионна линия за инсулинова помпа (една от многото опции).
Ето защо, когато купувате инсулинова помпа, например за 100 хиляди рубли, трябва да знаете, че за 4 години от нейната работа ще трябва да похарчите не 100, а 300 хиляди рубли. Такъв е случаят, ако използвате "оригинални" консумативи от производителя на вашата помпа.
Но пазарът си е пазар и има производители на консумативи за инсулинови помпи, които не са свързани с производителите на самите помпи. Да наричам такива производители "сиви" - езикът не се обръща, поне за мен. Качеството на техния продукт не се различава много (често изобщо) от "оригиналните" позиции. И те са по-евтини, понякога - много по-евтини от "оригиналите". Съгласете се, има разлика - да отделите 200 хиляди рубли за консумативи за 4 години или, например, само 120.
Производителите на помпи се борят с тези производители на еднократна употреба по всякакъв начин. Ако отворите почти всяко ръководство за употреба на инсулинова помпа, непременно ще намерите изявление като това на видно място и с големи букви:
Производителят на помпата не гарантира нейната правилна и непрекъсната работа впри използване на консумативи, произведени от трети лица. Претенции на потребителите към качеството на помпата в такива случаи не се приемат.
Страшно, зловещо. В същото време производителите на помпи забравят да споменат, че "неоригиналните" производители използват абсолютно същите суровини и оборудване, които използват самите те. Че като технически характеристики, надеждност и безопасност, тези "неоригинални" аксесоари не се различават от "оригиналните" - в противен случай те никога няма да получат всички сертификати, необходими за производство и продажба, като CE Mark и FDA Approval.
Производителите на инсулинови помпи също много неохотно казват на потребителите колко пъти самите те имат проблеми с качеството на собствените си „оригинални“ доставки. И така, за шестте години, откакто нося помпата, получих три информационни писма от производители на помпи за случаи на „изземване“ на определени консумативи с предложение за безплатна замяна с нови, ако закупените от мен аксесоари попадат в причината за изтеглянето. Ето защо твърденията на производителите на помпи за лошото качество на „неоригиналните“ консумативи са, меко казано, неоснователни.
Има обаче по-дълбок пласт на проблема. Това е свързано с дизайнерските характеристики на консумативите и ще го разгледаме точно сега.
Производителите на помпи (за да бъдем честни, не всички производители) налагат навсякъде "собствени" (частни, патентовани, - английски) елементи на дизайна на консумативи, като конектори. Това се прави по три причини.
Първо, производителите поставят патентовани съединители между резервоара на помпата и инфузионната линия, за да може пациентътможе да използва само двата "оригинални" компонента едновременно. Ако се опитате да използвате един от конструктивните компоненти на "оригиналния" дизайн, а вторият - "неоригинален", тогава опитът е предварително обречен на провал. Те не се вписват заедно от думата "абсолютно".
Второ, "неоригиналните" производители не могат да копират "оригинални" конектори на аксесоари. Защо? Тъй като тези конектори са защитени с патенти на "оригинални" производители и никой от "оригиналите" няма да даде разрешение на "неоригиналните" при приемливи условия.
И накрая, трето. "Неоригиналните" доставят своите продукти с конектори, направени по стандарта Luer lock (Luer taper). Стандартът Луер (или "Луер" в алтернативната българска транскрипция) е отворен стандарт. Всеки може да го използва. Специална характеристика на съединителите Luer е, че съединителят може да се свързва и изключва многократно, например за допълване на резервоара на помпата с лекарство и/или за смяна на инфузионната линия, без едновременно смяна на резервоара.
Ориз. Устройството на съединителя, направено по стандарта Luer lock.
Но патентованите конектори работят само веднъж - за затваряне. Конекторът се заключва плътно и вече не може да се отвори без механична повреда на свързващите компоненти. Ще говорим за този факт по-подробно в главата за инфузионни линии и резервоари. Засега само ще кажа, че използването на „оригинални“ конектори кара пациента да сменя консумативите по-често и в резултат на това да харчи повече пари за тях.
Завършвайки раздела, отбелязвам: потребителят трябва да бъде добре информиран за всички характеристики на помпите и консумативите за тях, за да не стане жертва на "маркетингов саботаж" и да не плаща повече (понякога -много повече) за онези неща, които могат да се купят на напълно различни цени, както и за неща, които изобщо не си струва да се купят.